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【中图分类号 】R562.2 【文献标识码 】B【文章编号】1632-5281（2016）4
摘要 目的探讨慢性支气管炎应用盐酸氨溴索治疗的疗效及安全性。方法随机将我院2014年6月～2015年8月 收治的175例慢性支气管炎患者分为实验组80例、对照组75例，两组均给予平喘、解痉等常规治疗，实验组在该治疗外另给予盐酸氨溴索静滴。结果实验组总 有效率为93.75%（75/80），远高于对照组81.33%（61/75）（P《0.05）。结论盐酸 氨溴索可显著改善慢性支气管炎患者咳嗽咳痰症状，不良反应轻微，是治疗慢性支气管炎的有效辅助药物。
关键词
慢性支气管炎 / 盐酸氨溴索 / 疗效
慢性支气管炎（1）（chronic bronchitis）是氣管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。
症状体征
1.症状起病多缓慢，病程较长，部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由于迁延不愈而发展为本病。主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息。症状初期较轻，随着病程进展，因反复呼吸道感染，急性发作愈发频繁，症状亦愈严重，尤以冬季为甚。
（1）咳嗽：初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。此系由于支气管黏膜充血、水肿，分泌物积聚于支气管腔内所致。随着病情发展，咳嗽终年不愈。
（2）咳痰：以晨间排痰尤多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带血。此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故。当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为黏稠或脓性。
（3）气短与喘息：病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者，特别在急性发作时，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。
2.体征早期多无任何异常体征，或可在肺底部闻及散在干、湿啰音，咳嗽排痰后啰音可消失，急性发作期肺部啰音可增多，其数量多寡视病情而定。慢性支气管炎合并哮喘的患者急性发作时可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长。晚期患者因并发肺气肿常有肺气肿的体征，参阅阻塞性肺气肿部分。
3.分型与分期
（1）分型：根据1979年全国慢性支气管炎临床专业会议将慢性支气管炎分为：
①单纯型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有咳嗽、咳痰两项症状。
②喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。（目前大多认为该型应属慢性支气管炎合并哮喘）。
（2）分期：按病情进展可分为3期：
①急性发作期：指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项症状明显加剧。
②慢性迁延期：指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者。
③临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
折叠
研究方法
随机将我院2014年6月～2015年8月 收治的175例慢性支气管炎患者分为实验组80例、对照组75例，两组均给予抗感染、平喘、解痉等常规治疗，
（1）抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。采用静脉途径给药，头孢拉定4g/d稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定，一般1～2周。
（2）支气管扩张药：抗胆碱能药物，异丙托溴铵（溴化异丙托品），每次40～80μg；β受体激动药，如沙丁胺醇（salbutamol）每次100～200μg，通过定量吸入器（MDI），3～4次/d吸入；茶碱类药物，氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注，2次/d，配合异丙托溴铵（溴化异丙托品）或沙丁胺醇溶液通过雾化器（nebulizer）吸入治疗。
实验组在该治疗外另给予盐酸氨溴索静滴。溴索注射液为粘液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。文献资料表明：盐酸氨溴索经口服后迅速被吸收，约 1 小时血药浓度达峰值，并从血液向组织迅速分布，以肺、肝、肾分布较多，主要经过肝代谢，血清半衰期 （t1/2） 约 7 小时，主要从尿中排泄，血浆蛋白结合率 90 %。
。结果实验组总 有效率为93.75%（75/80），远高于对照组81.33%（61/75）（P《0.05）。结论盐酸 氨溴索可显著改善慢性支气管炎患者咳嗽咳痰症状，不良反应轻微，是治疗慢性支气管炎的有效辅助药物。
结论
盐酸 氨溴索可显著改善慢性支气管炎患者咳嗽咳痰症状，不良反应轻微，是治疗慢性支气管炎的有效辅助药物。
（1） 内科学第八版P19，主编葛均波 徐永健
摘要 目的探讨慢性支气管炎应用盐酸氨溴索治疗的疗效及安全性。方法随机将我院2014年6月～2015年8月 收治的175例慢性支气管炎患者分为实验组80例、对照组75例，两组均给予平喘、解痉等常规治疗，实验组在该治疗外另给予盐酸氨溴索静滴。结果实验组总 有效率为93.75%（75/80），远高于对照组81.33%（61/75）（P《0.05）。结论盐酸 氨溴索可显著改善慢性支气管炎患者咳嗽咳痰症状，不良反应轻微，是治疗慢性支气管炎的有效辅助药物。
关键词
慢性支气管炎 / 盐酸氨溴索 / 疗效
慢性支气管炎（1）（chronic bronchitis）是氣管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。
症状体征
1.症状起病多缓慢，病程较长，部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由于迁延不愈而发展为本病。主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息。症状初期较轻，随着病程进展，因反复呼吸道感染，急性发作愈发频繁，症状亦愈严重，尤以冬季为甚。
（1）咳嗽：初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。此系由于支气管黏膜充血、水肿，分泌物积聚于支气管腔内所致。随着病情发展，咳嗽终年不愈。
（2）咳痰：以晨间排痰尤多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带血。此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故。当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为黏稠或脓性。
（3）气短与喘息：病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者，特别在急性发作时，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。
2.体征早期多无任何异常体征，或可在肺底部闻及散在干、湿啰音，咳嗽排痰后啰音可消失，急性发作期肺部啰音可增多，其数量多寡视病情而定。慢性支气管炎合并哮喘的患者急性发作时可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长。晚期患者因并发肺气肿常有肺气肿的体征，参阅阻塞性肺气肿部分。
3.分型与分期
（1）分型：根据1979年全国慢性支气管炎临床专业会议将慢性支气管炎分为：
①单纯型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有咳嗽、咳痰两项症状。
②喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。（目前大多认为该型应属慢性支气管炎合并哮喘）。
（2）分期：按病情进展可分为3期：
①急性发作期：指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项症状明显加剧。
②慢性迁延期：指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者。
③临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
折叠
研究方法
随机将我院2014年6月～2015年8月 收治的175例慢性支气管炎患者分为实验组80例、对照组75例，两组均给予抗感染、平喘、解痉等常规治疗，
（1）抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。采用静脉途径给药，头孢拉定4g/d稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定，一般1～2周。
（2）支气管扩张药：抗胆碱能药物，异丙托溴铵（溴化异丙托品），每次40～80μg；β受体激动药，如沙丁胺醇（salbutamol）每次100～200μg，通过定量吸入器（MDI），3～4次/d吸入；茶碱类药物，氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注，2次/d，配合异丙托溴铵（溴化异丙托品）或沙丁胺醇溶液通过雾化器（nebulizer）吸入治疗。
实验组在该治疗外另给予盐酸氨溴索静滴。溴索注射液为粘液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。文献资料表明：盐酸氨溴索经口服后迅速被吸收，约 1 小时血药浓度达峰值，并从血液向组织迅速分布，以肺、肝、肾分布较多，主要经过肝代谢，血清半衰期 （t1/2） 约 7 小时，主要从尿中排泄，血浆蛋白结合率 90 %。
。结果实验组总 有效率为93.75%（75/80），远高于对照组81.33%（61/75）（P《0.05）。结论盐酸 氨溴索可显著改善慢性支气管炎患者咳嗽咳痰症状，不良反应轻微，是治疗慢性支气管炎的有效辅助药物。
结论
盐酸 氨溴索可显著改善慢性支气管炎患者咳嗽咳痰症状，不良反应轻微，是治疗慢性支气管炎的有效辅助药物。
（1） 内科学第八版P19，主编葛均波 徐永健