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关键词：糖尿病；健康教育
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0019-01
糖尿病己成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染疾病，严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，其中2型糖尿病为最常见类型[1]。目前全世界20～79岁的糖尿病患者有1.5亿，到2010年我国糖尿病患者约有4000万，均高于美国及其他发达国家[2]。2型糖尿病占此病群的95%。由于糖尿病是一个代谢性疾病，因此，其有效控制并非单纯用药可以解决，尚需要结合饮食、运动、血糖监测、药物、患者健康教育、糖尿病足管理等综合性措施[3]，其中，糖尿病健康教育是糖尿病治疗的关键[4]。故此，本文针对糖尿病健康教育形式和内容综述如下：
1 健康教育方式
1.1 教育形式
教育可根据不同患者的具体病情，因时、因地、因需要灵活掌握各种教育形式，并有针对性地实施个性化教育，具体可采用以下几种形式：
1.2 集体教育、小组教育、个案教育
1.3 健康咨询：接受糖尿病患者的咨询，指导患者合理饮食用药，纠正不良行为和生活方式。提供有关图片、书籍、杂志，利用黑板报宣传教育。
1.4 开设护理专科门诊[5]。
1.5 电话随访、家庭随访、组织患者交流会、义诊等。
2 健康教育的内容
2.1 提高对糖尿病的认识 包括糖尿病的病因、诱发因素、分型、临床特征。
2.2 建立良好的护患关系 患者对于糖尿病治疗的配合程度对于疾病的进展与预后有着十分重要的影响。建立良好的护患关系，首先帮助病人树立战胜疾病的信心，并采取心理疏导和正面指导的方法调动病人正性心理。
2.3 自护行为教育
2.3.1 饮食控制（饮食调理教育） 饮食治疗是基础治疗措施，它能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担。①引导患者严格控制饮食，碳水化合物为主要的供能营养素，在膳食的总热量中应占55%-65%，而脂肪的摄入占20%-25%。②注意合理搭配：在饮食治疗中感到饥饿，可适当用粗粮代替细粮，宜食具有降血糖、除烦渴、清热的低热量食物，如黄瓜、莼菜、空心菜、竹笋、大蒜、芦笋、菠菜、芹菜、冬瓜、柚子、魔芋、玉米、黄鳝、田螺、豆制品等。水果在血糖基本控制下可适当选用梨、西瓜、菠萝、猕猴桃等。忌食各种甜食如糖果、蜜饯及含糖量高的水果如干桂圆、鲜枣、香蕉、柿子等。限制食用红薯、马铃薯、粉条、果酱等食物[6]。③在为患者制定科学个体化饮食方案的同时，还应注重个体差异，尊重患者自身的饮食习惯。
2.3.2 运动保健教育 运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。平时要坚持锻炼，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极、气功等，运动量以不感到疲劳为宜。建议患者出院后请专业老师指导练习。同时指导患者运动宜在进餐1 h后进行，运动时间30～60min，强度适宜。随身带附有个人信息的卡片 。
2.3.3 用药指导①指导病人按时按量服药，无论出门在外也要坚持按时服药，告知患者不能擅自停药，教会患者自己注射和保管胰岛素，以及各种注射器的使用、安装和药液的保管。②教育病人避免将同类口服药同时服用，了解低血糖的症状及预防和处理方法，不可轻信广告。由于磺脲类药物刺激胰岛素分泌，宜在饭前服用，双胍类药物的胃肠道反应较多，可在餐时或餐后服。③同时嘱病人避免低血糖的发生，教会病人识别低血糖反应的表现，掌握自救方法。
2.3.4 血糖监测 教会病人自测血糖。注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者可每日监测血糖1～4次，血糖控制良好或稳定的患者应每周监测1—2 d，血糖控制差或不稳定的患者每天监测4次，直到血糖得到良好控制；血糖监测的时间应在每餐前、餐后2 h、睡前，如有空腹高血糖，应检测夜间的血糖。
2.3.5 足部护理 不同级别的糖尿病患者处理方法、随访和检查频率都不相同。糖尿病教育中要指导患者选择圆头、厚底、系鞋带、面料柔软、透气性好的鞋子，鞋子不能过紧或过松，如局部充血、胼胝、溃疡等，应建议患者选择预防糖尿病足的保护性鞋子。
2.3.6 高低血糖的预防及护理 指导患者在锻炼、口服降糖药或者注射胰岛素期间，当出现饥饿感、出冷汗、面色苍白、头晕、四肢无力或颤抖、或睡眠中突然觉醒，皮肤潮湿多汗等表现，提示发生低血糖反应，应立即采取治疗措施。也有个别患者低血糖症状以烦躁不安、躁狂为主要表现。如果发现血糖比平时过高或过低时应及时找医生处理。
2.3.7 并发症预防 规律生活，戒烟酒。注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。保持全身皮肤，尤其是口腔、足部和外阴的清洁，如有破损或感染应及时就医。告知患者避免引起酮症酸中毒及高渗性昏迷等的诱发因素。
3 小结
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，其反复发作，且久治不愈，严重影响病人的生活质量及生活方式，给患者造成了严重的心理负担。部分病人由于缺乏糖尿病知识，或者糖尿病知识不准确以及对注射胰岛素产生恐惧心理，都将造成患者产生焦虑和抑郁，严重地影响治疗效果。通过健康教育可使糖尿病患者更为有效地控制代谢异常，延缓并发症的发生，减少患者对医务人员的依赖性，降低住院率和医疗费用，提高生活质量，延长生命。
参考文献：
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：787.
[2] Mokdad AH，Engelgau MM，Ford ES.Diabetes trends in the U.S.1990-1998.Diabetes Care，2000，23：1278-1283.
[3] 贾芸，王君俏，刘伟.2型糖尿病患者自我管理水平及其相关因素的研究[J].解放军护理杂志，2005，22（7）：21—23.
[4] 许樟荣.糖尿病教育是糖尿病治疗的关键.糖尿病新世界.2001（2）：30-32.
[5] 邱翠竹，杨泽福，曾春平，等.开设护理专科门诊对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（8）：7-9.
[6] 沈勤，孙秋华，倪斐琳，等.中西医结合健康教育对糖尿病患者健康相关行为的影响[J].中国实用护理杂志，2008，24（9）：58-60.
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0019-01
糖尿病己成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染疾病，严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，其中2型糖尿病为最常见类型[1]。目前全世界20～79岁的糖尿病患者有1.5亿，到2010年我国糖尿病患者约有4000万，均高于美国及其他发达国家[2]。2型糖尿病占此病群的95%。由于糖尿病是一个代谢性疾病，因此，其有效控制并非单纯用药可以解决，尚需要结合饮食、运动、血糖监测、药物、患者健康教育、糖尿病足管理等综合性措施[3]，其中，糖尿病健康教育是糖尿病治疗的关键[4]。故此，本文针对糖尿病健康教育形式和内容综述如下：
1 健康教育方式
1.1 教育形式
教育可根据不同患者的具体病情，因时、因地、因需要灵活掌握各种教育形式，并有针对性地实施个性化教育，具体可采用以下几种形式：
1.2 集体教育、小组教育、个案教育
1.3 健康咨询：接受糖尿病患者的咨询，指导患者合理饮食用药，纠正不良行为和生活方式。提供有关图片、书籍、杂志，利用黑板报宣传教育。
1.4 开设护理专科门诊[5]。
1.5 电话随访、家庭随访、组织患者交流会、义诊等。
2 健康教育的内容
2.1 提高对糖尿病的认识 包括糖尿病的病因、诱发因素、分型、临床特征。
2.2 建立良好的护患关系 患者对于糖尿病治疗的配合程度对于疾病的进展与预后有着十分重要的影响。建立良好的护患关系，首先帮助病人树立战胜疾病的信心，并采取心理疏导和正面指导的方法调动病人正性心理。
2.3 自护行为教育
2.3.1 饮食控制（饮食调理教育） 饮食治疗是基础治疗措施，它能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担。①引导患者严格控制饮食，碳水化合物为主要的供能营养素，在膳食的总热量中应占55%-65%，而脂肪的摄入占20%-25%。②注意合理搭配：在饮食治疗中感到饥饿，可适当用粗粮代替细粮，宜食具有降血糖、除烦渴、清热的低热量食物，如黄瓜、莼菜、空心菜、竹笋、大蒜、芦笋、菠菜、芹菜、冬瓜、柚子、魔芋、玉米、黄鳝、田螺、豆制品等。水果在血糖基本控制下可适当选用梨、西瓜、菠萝、猕猴桃等。忌食各种甜食如糖果、蜜饯及含糖量高的水果如干桂圆、鲜枣、香蕉、柿子等。限制食用红薯、马铃薯、粉条、果酱等食物[6]。③在为患者制定科学个体化饮食方案的同时，还应注重个体差异，尊重患者自身的饮食习惯。
2.3.2 运动保健教育 运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。平时要坚持锻炼，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极、气功等，运动量以不感到疲劳为宜。建议患者出院后请专业老师指导练习。同时指导患者运动宜在进餐1 h后进行，运动时间30～60min，强度适宜。随身带附有个人信息的卡片 。
2.3.3 用药指导①指导病人按时按量服药，无论出门在外也要坚持按时服药，告知患者不能擅自停药，教会患者自己注射和保管胰岛素，以及各种注射器的使用、安装和药液的保管。②教育病人避免将同类口服药同时服用，了解低血糖的症状及预防和处理方法，不可轻信广告。由于磺脲类药物刺激胰岛素分泌，宜在饭前服用，双胍类药物的胃肠道反应较多，可在餐时或餐后服。③同时嘱病人避免低血糖的发生，教会病人识别低血糖反应的表现，掌握自救方法。
2.3.4 血糖监测 教会病人自测血糖。注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者可每日监测血糖1～4次，血糖控制良好或稳定的患者应每周监测1—2 d，血糖控制差或不稳定的患者每天监测4次，直到血糖得到良好控制；血糖监测的时间应在每餐前、餐后2 h、睡前，如有空腹高血糖，应检测夜间的血糖。
2.3.5 足部护理 不同级别的糖尿病患者处理方法、随访和检查频率都不相同。糖尿病教育中要指导患者选择圆头、厚底、系鞋带、面料柔软、透气性好的鞋子，鞋子不能过紧或过松，如局部充血、胼胝、溃疡等，应建议患者选择预防糖尿病足的保护性鞋子。
2.3.6 高低血糖的预防及护理 指导患者在锻炼、口服降糖药或者注射胰岛素期间，当出现饥饿感、出冷汗、面色苍白、头晕、四肢无力或颤抖、或睡眠中突然觉醒，皮肤潮湿多汗等表现，提示发生低血糖反应，应立即采取治疗措施。也有个别患者低血糖症状以烦躁不安、躁狂为主要表现。如果发现血糖比平时过高或过低时应及时找医生处理。
2.3.7 并发症预防 规律生活，戒烟酒。注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。保持全身皮肤，尤其是口腔、足部和外阴的清洁，如有破损或感染应及时就医。告知患者避免引起酮症酸中毒及高渗性昏迷等的诱发因素。
3 小结
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，其反复发作，且久治不愈，严重影响病人的生活质量及生活方式，给患者造成了严重的心理负担。部分病人由于缺乏糖尿病知识，或者糖尿病知识不准确以及对注射胰岛素产生恐惧心理，都将造成患者产生焦虑和抑郁，严重地影响治疗效果。通过健康教育可使糖尿病患者更为有效地控制代谢异常，延缓并发症的发生，减少患者对医务人员的依赖性，降低住院率和医疗费用，提高生活质量，延长生命。
参考文献：
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：787.
[2] Mokdad AH，Engelgau MM，Ford ES.Diabetes trends in the U.S.1990-1998.Diabetes Care，2000，23：1278-1283.
[3] 贾芸，王君俏，刘伟.2型糖尿病患者自我管理水平及其相关因素的研究[J].解放军护理杂志，2005，22（7）：21—23.
[4] 许樟荣.糖尿病教育是糖尿病治疗的关键.糖尿病新世界.2001（2）：30-32.
[5] 邱翠竹，杨泽福，曾春平，等.开设护理专科门诊对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（8）：7-9.
[6] 沈勤，孙秋华，倪斐琳，等.中西医结合健康教育对糖尿病患者健康相关行为的影响[J].中国实用护理杂志，2008，24（9）：58-60.