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【中图分类号】R783.4【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）2
摘要 目的：探讨分析双种植体支持义齿修复单磨牙缺失的临床疗效。方法：选取2013年1月-2014年1月我院口腔科收治的78例患者，共计80颗单磨牙缺失，采用Replace种植系统和Xive种植系统进行双种植体修复，于修复后半年、1年、3年后观察患者种植体牙周情况、种植体周围骨组织吸收量以及种植体修复体稳定性。结果：半年、一年随访患者牙龈无明显红肿现象及炎症发生，2例患者3年随访有轻微红肿现象发生。患者种植体修复体稳定性良好，无一例患者出现种植体松动及脱落。1年后，患者牙龈骨吸收量趋于稳定，1年、3年随访结果显著低于半年随访结果。结论：双种植体修复单磨牙缺失，疗效确切，值得临床广泛推广。
关键词 单磨牙缺失 双种植体 义齿
种植义齿具有固位力强、成功率高、稳定性好、咀嚼效率高、口感舒适等优点，而被患者广泛接受，现已经成为修复手段的首选[1]。但其成功率主要依赖于优良的符合机械力学以及生物力学原理的正确设计，和骨组织与种植体的良好结合。单磨牙缺失的种植义齿修复，在临床上较为常见，常采用单个种植体支持，成功率较高且美观效果良好[2]。但是对于单个后牙缺失以及缺牙间隙较大的患者，咬合力及承受力较大，单个种植体修复存在明显不足，无法取得令人满意的效果[3]。而双种植体可以很好的解决这一问题：
1.资料和方法
1.1一般资料：选取2013年1月-2014年1月我院口腔科收治的78例患者，共计80颗单磨牙缺失，患者年龄28-64岁，平均年龄（36.3±5.9）岁，牙槽骨颊舌径5mm，缺失间隙中远近宽度≥12mm，垂直骨高度11-14mm。排除有手术禁忌症患者。患者的一般资料方面（如年龄、牙缺失部位等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2方法：术前对患者口腔进行清洁，拍摄全景。制取研究模型，为患者讲解治疗基本流程及方法，签署手术同意书。植入种植体之前约1h，患者口服芬必得胶囊0.3g，头孢拉定胶囊0.5g。碧兰麻麻醉3-5min，牙槽嵴顶进行切口，“以H”型开口制种植窝，种植体相互平行，间距大于2mm，与邻牙间距大于1.5mm，埋入式愈合。、术后4-6天，患者口服头孢拉定胶囊，0.5g/次，3次/d，并用多贝氏含漱液漱口。一期术后半年左右进行修复，常规进行制作、试内冠、初戴及调整。Replace种植系统利用黏结固位修复，Xive种植系统利用多牙基台螺丝固位修复。于修复后半年、1年、3年后观察患者种植体牙周情况、种植体周围骨组织吸收量以及种植体修复体稳定性。
1.3疗效评价：
1.3.1种植体牙周情况：牙周评价指数如下：（1）探诊深度（PD）；（2）探诊出血（BOP）；（3）菌斑指数（PLI）[4]。
1.3.2种植体修复体稳定性：临床检查种植体及基台松动度，修复体有无松动现象，种植体有无基台折断。
1.3.3种植体周围骨吸收情况：复查期间骨吸收<0.2mm/年，1年随访结果，骨吸收不应大于1.5mm[5]。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，使用t检验法对比组间资料，以P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1种植体牙周情况：修复后半年、1年、3年PD、BOP、PLI三个指标并无显著性差异，P>0.05.半年、一年随访患者牙龈无明显红肿现象及炎症发生，2例患者3年随访有轻微红肿现象发生。见表1：
2.2种植体修复体稳定性：80颗单磨牙缺失患者，共使用160颗种植体修复，随访结果显示，无一例患者出现种植体松动及脱落，未出现基台折断、种植体折断弯曲、冠破损等现象。
2.3种植体周围骨吸收情况：X线平行投照技术测量结果显示，一年后，患者牙龈骨吸收量趋于稳定，一年随访结果和3年随访结果之间差异不显著，不具有统计学意义。两组结果显著低于半年随访结果，差异显著，具有统计学意义，见表2：
3.讨论
缺牙间隙大于12mm的单磨牙缺失患者，采用单种植体支持修复，会出现机械力学及生物力学不和谐的缺陷。受水平方向的扭力时，固位螺钉易出现松动，导致周围骨吸收增加，修复体脱落。可以通过加大种植体直径来解决这一问题，但单一直径较大的种植体未改变骨界面应力，易导致骨壁缺损，穿孔，无法避免周围骨吸收。而两个小直径的种植体，能够增加骨结合面积，增加了修复体对抗非轴向负荷的能力，设计更符合物理机械学及生物力学原理。同时可以避免种植体内部应力过度集中，避免出现断裂及松动。
本次研究结果显示，患者种植体修复体稳定性良好，无一例患者出现种植体松动及脱落。1年后，患者牙龈骨吸收量趋于稳定，1年、3年随访结果显著低于半年随访结果。半年、一年随访患者牙龈无明显红肿现象及炎症发生，2例患者3年随访有轻微红肿现象发生。说明双种植体会对周围软组织的健康带来一定不良影响，但处于正常范围内。可能是由于双种植体间距过近，清洁不便导致。综上所述，双种植体修复单磨牙缺失，疗效确切，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]毕玮，余优成，王庆，龚逸明，孙健.单磨牙缺失应用双种植体修复的效果评价[J].上海口腔医学，2012，03（5）：267-270.
[2]胡秋斌，陈礼权，罗浩鸿.双种植体支持单冠修复宽间隙单颗磨牙缺失的临床效果观察[J].广东牙病防治，2013，10（23）：545-547.
[3]李宇.不同上部附着结构种植体支持的可摘局部义齿光弹应力分析[D].第四军医大学，2012.
[4]李恺.种植体数目与分布对下颌种植覆盖义齿牙槽骨改建的影响[D].第四军医大学，2014.
[5]苗辉.无牙颌患者种植覆盖义齿与固定义齿临床疗效对比研究[D].暨南大学，2014.
摘要 目的：探讨分析双种植体支持义齿修复单磨牙缺失的临床疗效。方法：选取2013年1月-2014年1月我院口腔科收治的78例患者，共计80颗单磨牙缺失，采用Replace种植系统和Xive种植系统进行双种植体修复，于修复后半年、1年、3年后观察患者种植体牙周情况、种植体周围骨组织吸收量以及种植体修复体稳定性。结果：半年、一年随访患者牙龈无明显红肿现象及炎症发生，2例患者3年随访有轻微红肿现象发生。患者种植体修复体稳定性良好，无一例患者出现种植体松动及脱落。1年后，患者牙龈骨吸收量趋于稳定，1年、3年随访结果显著低于半年随访结果。结论：双种植体修复单磨牙缺失，疗效确切，值得临床广泛推广。
关键词 单磨牙缺失 双种植体 义齿
种植义齿具有固位力强、成功率高、稳定性好、咀嚼效率高、口感舒适等优点，而被患者广泛接受，现已经成为修复手段的首选[1]。但其成功率主要依赖于优良的符合机械力学以及生物力学原理的正确设计，和骨组织与种植体的良好结合。单磨牙缺失的种植义齿修复，在临床上较为常见，常采用单个种植体支持，成功率较高且美观效果良好[2]。但是对于单个后牙缺失以及缺牙间隙较大的患者，咬合力及承受力较大，单个种植体修复存在明显不足，无法取得令人满意的效果[3]。而双种植体可以很好的解决这一问题：
1.资料和方法
1.1一般资料：选取2013年1月-2014年1月我院口腔科收治的78例患者，共计80颗单磨牙缺失，患者年龄28-64岁，平均年龄（36.3±5.9）岁，牙槽骨颊舌径5mm，缺失间隙中远近宽度≥12mm，垂直骨高度11-14mm。排除有手术禁忌症患者。患者的一般资料方面（如年龄、牙缺失部位等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2方法：术前对患者口腔进行清洁，拍摄全景。制取研究模型，为患者讲解治疗基本流程及方法，签署手术同意书。植入种植体之前约1h，患者口服芬必得胶囊0.3g，头孢拉定胶囊0.5g。碧兰麻麻醉3-5min，牙槽嵴顶进行切口，“以H”型开口制种植窝，种植体相互平行，间距大于2mm，与邻牙间距大于1.5mm，埋入式愈合。、术后4-6天，患者口服头孢拉定胶囊，0.5g/次，3次/d，并用多贝氏含漱液漱口。一期术后半年左右进行修复，常规进行制作、试内冠、初戴及调整。Replace种植系统利用黏结固位修复，Xive种植系统利用多牙基台螺丝固位修复。于修复后半年、1年、3年后观察患者种植体牙周情况、种植体周围骨组织吸收量以及种植体修复体稳定性。
1.3疗效评价：
1.3.1种植体牙周情况：牙周评价指数如下：（1）探诊深度（PD）；（2）探诊出血（BOP）；（3）菌斑指数（PLI）[4]。
1.3.2种植体修复体稳定性：临床检查种植体及基台松动度，修复体有无松动现象，种植体有无基台折断。
1.3.3种植体周围骨吸收情况：复查期间骨吸收<0.2mm/年，1年随访结果，骨吸收不应大于1.5mm[5]。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，使用t检验法对比组间资料，以P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1种植体牙周情况：修复后半年、1年、3年PD、BOP、PLI三个指标并无显著性差异，P>0.05.半年、一年随访患者牙龈无明显红肿现象及炎症发生，2例患者3年随访有轻微红肿现象发生。见表1：
2.2种植体修复体稳定性：80颗单磨牙缺失患者，共使用160颗种植体修复，随访结果显示，无一例患者出现种植体松动及脱落，未出现基台折断、种植体折断弯曲、冠破损等现象。
2.3种植体周围骨吸收情况：X线平行投照技术测量结果显示，一年后，患者牙龈骨吸收量趋于稳定，一年随访结果和3年随访结果之间差异不显著，不具有统计学意义。两组结果显著低于半年随访结果，差异显著，具有统计学意义，见表2：
3.讨论
缺牙间隙大于12mm的单磨牙缺失患者，采用单种植体支持修复，会出现机械力学及生物力学不和谐的缺陷。受水平方向的扭力时，固位螺钉易出现松动，导致周围骨吸收增加，修复体脱落。可以通过加大种植体直径来解决这一问题，但单一直径较大的种植体未改变骨界面应力，易导致骨壁缺损，穿孔，无法避免周围骨吸收。而两个小直径的种植体，能够增加骨结合面积，增加了修复体对抗非轴向负荷的能力，设计更符合物理机械学及生物力学原理。同时可以避免种植体内部应力过度集中，避免出现断裂及松动。
本次研究结果显示，患者种植体修复体稳定性良好，无一例患者出现种植体松动及脱落。1年后，患者牙龈骨吸收量趋于稳定，1年、3年随访结果显著低于半年随访结果。半年、一年随访患者牙龈无明显红肿现象及炎症发生，2例患者3年随访有轻微红肿现象发生。说明双种植体会对周围软组织的健康带来一定不良影响，但处于正常范围内。可能是由于双种植体间距过近，清洁不便导致。综上所述，双种植体修复单磨牙缺失，疗效确切，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]毕玮，余优成，王庆，龚逸明，孙健.单磨牙缺失应用双种植体修复的效果评价[J].上海口腔医学，2012，03（5）：267-270.
[2]胡秋斌，陈礼权，罗浩鸿.双种植体支持单冠修复宽间隙单颗磨牙缺失的临床效果观察[J].广东牙病防治，2013，10（23）：545-547.
[3]李宇.不同上部附着结构种植体支持的可摘局部义齿光弹应力分析[D].第四军医大学，2012.
[4]李恺.种植体数目与分布对下颌种植覆盖义齿牙槽骨改建的影响[D].第四军医大学，2014.
[5]苗辉.无牙颌患者种植覆盖义齿与固定义齿临床疗效对比研究[D].暨南大学，2014.