【摘 要】
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目的对北京友谊医院重症医学科(ICU)中2011至2013年检出的多重耐药鲍曼不动杆菌进行感染及耐药性分析，为临床预防及合理使用抗生素，控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法回顾性研究。共收集2011年1月至2013年12月从ICU患者中分离出的多重耐药鲍曼不动杆菌185株，使用Vitek–2 Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析，并按年度统计其感染率。使用PCR方法对菌株进
【机 构】
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100050首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科,100050首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心,100050首都医科大学附属北京友谊医院细菌室,100050首都医科大学附属北京友谊医院感染管
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目的对北京友谊医院重症医学科(ICU)中2011至2013年检出的多重耐药鲍曼不动杆菌进行感染及耐药性分析，为临床预防及合理使用抗生素，控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。
方法回顾性研究。共收集2011年1月至2013年12月从ICU患者中分离出的多重耐药鲍曼不动杆菌185株，使用Vitek–2 Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析，并按年度统计其感染率。使用PCR方法对菌株进行耐药基因进行抽样检测。分析感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者的临床特征，并与没有感染患者的平均年龄、平均急性生理与慢性健康(APACHE) Ⅱ评分、平均住ICU时间及ICU内死亡率进行对比。患者年龄、住ICU时间及APACHE Ⅱ评分使用秩和检验进行分析，ICU内死亡率及年度感染率的比较使用χ2检验进行分析。
结果感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者的平均年龄[(67±17)和(59±19)岁，Z＝–5.365，P＝0]、APACHEⅡ评分[(25.68±7.93)和(17.62±8.39)分，Z＝–14.821，P＝0]、平均住ICU时间[(27±29)和(5±8)d，Z＝–4.342，P＝0]及ICU内死亡率[10.82%(53/185)和28.65% (147/1 359)，χ2＝45.92，P＝0]均明显高于未感染者；多重耐药鲍曼不动杆菌在痰及支气管吸出物检出率最高，占83.78%(155/185)；与2011年相比，2013年其检出率明显降低[11.07% (69/469)和8.37% (52/621)，χ2＝8.755，P＝0.003]，但耐药率未见明显改变。耐药菌均可检出OXA–23及OXA–51基因。
结论ICU中多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制与OXA–23基因密切相关。对高龄、重症的肺炎患者，应更加积极地防控多重耐药鲍曼不动杆菌感染，加强消毒、隔离措施可使多重耐药鲍曼不动杆菌检出率降低，对已感染的患者需应用联合方案进行抗感染治疗。(中华检验医学杂志，2015，38：55–58)
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