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已经等待了数个月的李信开始失去耐心，他把辞职报告发到了网上，
10月10日，河北省磁县医院举行了盛大的五十周年院庆大典；10月26日，李信把他的辞职报告贴到了红网、中青在线等几个网站，并且很快在各大论坛流传开来。
11月11日，本刊记者在磁县医院工会简陋的办公室见到了已经51岁的李信。在李信眼里，把事情公布到网上完全是无奈之举，因为他递交给各级领导的辞职报告至今杳无音讯。
辞职报告的是是非非
在辞职报告中，李信称在工作中发现“磁县医院有不少药品是高于中标价采购进医院的”，这造成了医院利益的损失。而磁县医院作为河北邯郸的一个县级医院，职工在医保、养老等问题上因为“医院资金短缺”长期得不到保证，作为工会主席的李信称自己是有责任的，“应当引咎辞职”。
邯郸市自2007年底启动第五次药品集中招标采购，到2008年5月1日开始规定全市各医疗机构必须根据中标目录采购药品，并且不得高于中标价进行采购。
李信在辞职报告中详细罗列了医院高价采购药品的细节，称这一切都是“证据在握”。在磁县医院的工会办公室，李信打开由他本人上锁的柜子，向本刊记者展示了他所掌握的证据：高价药品的入库清单、医院纪检组和工会通知医院财务科扣除多缴药款的文件，以及有某医药公司药品推销员摁着手印同意扣除多缴款项的证明。
“检查中发现有些药品采购价，高于中标价60％。”李信在辞职报告中称，这给医院每年造成数以百万计的损失。
7月1日，李信当面把辞职报告呈交给磁县医院党总支书记、院长范增林，未获回音。8月7日，李信再次把辞职报告寄给磁县县委书记和磁县总工会主席，同样也杏无音讯。
“他是县管干部，不是我同意他辞职就能辞职的。”范增林解释说。
等待了数个月的李信开始失去耐心，他把辞职报告发到了网上。
苗树华是磁县医院副院长，也就是李信在辞职报告中不点名举报的“某副院长”，据李信称，磁县医院高于中标价采购药品的事实正是发生在苗树华担任分管副院长期间。
对李信辞职报告中所列举的细节，苗树华承认有些的确属实，并且向《瞭望东方周刊》表示组织上已经作出结论。
据本刊记者了解，多年前，李信就举报苗树华超生的违纪问题，后者为此遭到处分。苗树华也坦承确有此事，“他是磁县有名的告状专业户，在哪工作就要挑哪里的毛病。”
采购价高出中标价
李信向《瞭望东方周刊》提供的材料显示，磁县医院从2005年10月到2008年7月间，采购规格为20mg/2ml的顺铂3650支，采购价为每支21元，而中标价为每支14元，仅此一项采购就超额付款近两万余元。
据李信的调查，磁县医院采购的该药系南京制药厂有限公司生产，而该药在邯郸市最近前后两次的药品集中采购中都没有能够中标。
在《邯郸市医疗机构第五次药品集中招标采购手册》的首页收录的邯郸市物价局2008(7)号文明确要求采购必须严格按照中标价格，并且明文规定“上浮幅度为零”。
向磁县医院配送该药品的邯郸市康宁医药有限公司新特药分公司推销员李义虎也向《瞭望东方周刊》承认，某些医药公司生产的“独家品种”确实是会高出中标价的。
但自称懂药的李信对李义虎所称的“独家品种”并不认同，他解释说，顺铂是医院常用药，根本谈不上“独家品种”，更何况很多医药公司都有生产，为何磁县医院采购的时候偏偏不选已经中标的医药公司，而要选择高出中标价的非中标医药公司来购买呢?
类似的问题也在磁县医院采购的其他一些药品上反映出来。像规格为每盒0.3g/60粒的中风回春胶囊中标价应为18.85元，而采购价却是21元；规格为10mg的七叶皂苷钠，中标价为14.2元，而磁县医院的采购价是15元。
不过，尽管上述高价药均由磁县医院纪检和工会查核属实，已经通知财务科扣除多余款项，但院方和推销商均给出了各自的解释。李义虎称，磁县医院采购的某些药品是在2008年5月1日开始执行邯郸市第五次药品集中采购中标价之前就已经采购的，当时遵循的是2005年第四次集中采购中标价，由于前后两次集中采购相隔两年，加上国家多次出台药品最高限价措施，很多药品价格早已经出现变化。
范增林也向《瞭望东方周刊》介绍，对新中标价出台后医院之前采购依然有库存的药品逐一进行了清点，超出新中标价的药品也都一一跟供药商协调扣除了多缴的款项，“光核对我们就搞了一个多月。”
李信也认同这种情况的存在，但他依然在这其中发现了问题。据李信提供的磁县医院“药库业务汇总查询”单显示，从2007年8月30日到2008年1月14日，磁县医院分四次采购规格为0.5g/支的氨氯西林共4030支，采购价均为12.46元。李信经翻阅新旧标书发现，2005年该规格药品的中标价为10.3元，2008年同样规格的氨氯西林中标价为9.6元，这都比磁县医院的采购价低。
高价采购的背后
据李信介绍，他目前能查证属实的高价采购药，已经造成的损失在10余万元左右。但据李信估计，每年浪费在高价采购上的花销有百万元之巨。这一数字对河北一个县级医院来说，无疑是巨大的。
这一说法遭到了院长范增林的否认。他透露，医院今年收入大概就在2500万左右，真要有那么大损失，“还等你记者过来调查?我这院长早就下台了。”范增林也表示，李信和纪检组长核查属实多付的高价药款“该扣的都已经扣了”。
李信也承认，他能确认的只是医院在药品采购上存在着高价采购的现象，但高价采购的背后是否存在“猫腻”，他并没有掌握相关证据。
范增林在解释这一问题时认为，医院采购的药品纷繁复杂，市场行情变动又很大，医院并不能完全保证不出现问题。
事实上，在我国不少医院高价采购的背后除了监管不力和医疗机构在药品采购上的随意性之外，依然存在着利益驱动。在旧医改过程中，原国家计委曾推出了一项降低药品定价的新政“顺加作价”，即将医院销售药品的加成率限定在一个确定的“流通差价率”上，其相应的计算公式是：药品零售价=中标价×(1 流通差价率)，而目前我国现行规定的流通差价率为15％。
这就意味着医院在销售药品时仅有15％的利润上浮空间，这必然促使医院在“以药养医”的旧的医疗体制下，不得不提高药品采购价和额外青睐高价药。
“医院采购高价药，最终损害的是患者的利益。”李信说。
县级医院的医改突围
高价药的成本转嫁给患者，这让广大百姓反映强烈。
直接促使磁县医院正视这一问题的却是从磁县医院纪检和工会查实高价药“长春瑞滨”开始。2008年5月，有患者在磁县医院、磁县中医院买药时经对比发现，磁县医院销售的规格为10mg/支的“长春瑞滨”明显高于市场价格。李信介绍，后经医院纪检组和工会介入调查发现，该药采购价为230元，高出邯郸市第五次药品集中招标确定的价格86元。
这一明显超标的采购也让磁县医院深受震动。在随后召开的磁县医院党政工联席会议上，李信给《瞭望东方周刊》的一份材料中记录，院长范增林说：“一支药就高出80元，农民几天才能挣80元?”也就是在这次会议上，磁县医院通过了《磁县医院药品及卫生材料采购审核办法》，组成了以院长范增林为组长，纪检组长韩跃生为副组长，李信和各药房主任、职工代表组成的“药品及卫生材料采购审核小组”。
这份日期署为2008年5月22日的管理办法明文规定：“所有需要采购的药品、卫生材料和价格必须经采购审核小组研究同意”，“凡采购的药品及卫生材料均不得高于中标价格”，“所有采购的产品应为中标产品”。
李信介绍，过去医院是固定两位药房主任负责药品采购，只有在涉及向药商付账时才由院长签字，“审核小组的成立，改变了以往单靠一两个人说了算的问题。”
“审核小组”成立后，院长范增林和工会主席李信都向《瞭望东方周刊》表示，这几个月中尚没有发现高于中标价采购药品的情况。
但李信并没有就此放下心来，“审核小组能保证不超出中标价采购，但这不能确保按最低价采购。”
10月10日，河北省磁县医院举行了盛大的五十周年院庆大典；10月26日，李信把他的辞职报告贴到了红网、中青在线等几个网站，并且很快在各大论坛流传开来。
11月11日，本刊记者在磁县医院工会简陋的办公室见到了已经51岁的李信。在李信眼里，把事情公布到网上完全是无奈之举，因为他递交给各级领导的辞职报告至今杳无音讯。
辞职报告的是是非非
在辞职报告中，李信称在工作中发现“磁县医院有不少药品是高于中标价采购进医院的”，这造成了医院利益的损失。而磁县医院作为河北邯郸的一个县级医院，职工在医保、养老等问题上因为“医院资金短缺”长期得不到保证，作为工会主席的李信称自己是有责任的，“应当引咎辞职”。
邯郸市自2007年底启动第五次药品集中招标采购，到2008年5月1日开始规定全市各医疗机构必须根据中标目录采购药品，并且不得高于中标价进行采购。
李信在辞职报告中详细罗列了医院高价采购药品的细节，称这一切都是“证据在握”。在磁县医院的工会办公室，李信打开由他本人上锁的柜子，向本刊记者展示了他所掌握的证据：高价药品的入库清单、医院纪检组和工会通知医院财务科扣除多缴药款的文件，以及有某医药公司药品推销员摁着手印同意扣除多缴款项的证明。
“检查中发现有些药品采购价，高于中标价60％。”李信在辞职报告中称，这给医院每年造成数以百万计的损失。
7月1日，李信当面把辞职报告呈交给磁县医院党总支书记、院长范增林，未获回音。8月7日，李信再次把辞职报告寄给磁县县委书记和磁县总工会主席，同样也杏无音讯。
“他是县管干部，不是我同意他辞职就能辞职的。”范增林解释说。
等待了数个月的李信开始失去耐心，他把辞职报告发到了网上。
苗树华是磁县医院副院长，也就是李信在辞职报告中不点名举报的“某副院长”，据李信称，磁县医院高于中标价采购药品的事实正是发生在苗树华担任分管副院长期间。
对李信辞职报告中所列举的细节，苗树华承认有些的确属实，并且向《瞭望东方周刊》表示组织上已经作出结论。
据本刊记者了解，多年前，李信就举报苗树华超生的违纪问题，后者为此遭到处分。苗树华也坦承确有此事，“他是磁县有名的告状专业户，在哪工作就要挑哪里的毛病。”
采购价高出中标价
李信向《瞭望东方周刊》提供的材料显示，磁县医院从2005年10月到2008年7月间，采购规格为20mg/2ml的顺铂3650支，采购价为每支21元，而中标价为每支14元，仅此一项采购就超额付款近两万余元。
据李信的调查，磁县医院采购的该药系南京制药厂有限公司生产，而该药在邯郸市最近前后两次的药品集中采购中都没有能够中标。
在《邯郸市医疗机构第五次药品集中招标采购手册》的首页收录的邯郸市物价局2008(7)号文明确要求采购必须严格按照中标价格，并且明文规定“上浮幅度为零”。
向磁县医院配送该药品的邯郸市康宁医药有限公司新特药分公司推销员李义虎也向《瞭望东方周刊》承认，某些医药公司生产的“独家品种”确实是会高出中标价的。
但自称懂药的李信对李义虎所称的“独家品种”并不认同，他解释说，顺铂是医院常用药，根本谈不上“独家品种”，更何况很多医药公司都有生产，为何磁县医院采购的时候偏偏不选已经中标的医药公司，而要选择高出中标价的非中标医药公司来购买呢?
类似的问题也在磁县医院采购的其他一些药品上反映出来。像规格为每盒0.3g/60粒的中风回春胶囊中标价应为18.85元，而采购价却是21元；规格为10mg的七叶皂苷钠，中标价为14.2元，而磁县医院的采购价是15元。
不过，尽管上述高价药均由磁县医院纪检和工会查核属实，已经通知财务科扣除多余款项，但院方和推销商均给出了各自的解释。李义虎称，磁县医院采购的某些药品是在2008年5月1日开始执行邯郸市第五次药品集中采购中标价之前就已经采购的，当时遵循的是2005年第四次集中采购中标价，由于前后两次集中采购相隔两年，加上国家多次出台药品最高限价措施，很多药品价格早已经出现变化。
范增林也向《瞭望东方周刊》介绍，对新中标价出台后医院之前采购依然有库存的药品逐一进行了清点，超出新中标价的药品也都一一跟供药商协调扣除了多缴的款项，“光核对我们就搞了一个多月。”
李信也认同这种情况的存在，但他依然在这其中发现了问题。据李信提供的磁县医院“药库业务汇总查询”单显示，从2007年8月30日到2008年1月14日，磁县医院分四次采购规格为0.5g/支的氨氯西林共4030支，采购价均为12.46元。李信经翻阅新旧标书发现，2005年该规格药品的中标价为10.3元，2008年同样规格的氨氯西林中标价为9.6元，这都比磁县医院的采购价低。
高价采购的背后
据李信介绍，他目前能查证属实的高价采购药，已经造成的损失在10余万元左右。但据李信估计，每年浪费在高价采购上的花销有百万元之巨。这一数字对河北一个县级医院来说，无疑是巨大的。
这一说法遭到了院长范增林的否认。他透露，医院今年收入大概就在2500万左右，真要有那么大损失，“还等你记者过来调查?我这院长早就下台了。”范增林也表示，李信和纪检组长核查属实多付的高价药款“该扣的都已经扣了”。
李信也承认，他能确认的只是医院在药品采购上存在着高价采购的现象，但高价采购的背后是否存在“猫腻”，他并没有掌握相关证据。
范增林在解释这一问题时认为，医院采购的药品纷繁复杂，市场行情变动又很大，医院并不能完全保证不出现问题。
事实上，在我国不少医院高价采购的背后除了监管不力和医疗机构在药品采购上的随意性之外，依然存在着利益驱动。在旧医改过程中，原国家计委曾推出了一项降低药品定价的新政“顺加作价”，即将医院销售药品的加成率限定在一个确定的“流通差价率”上，其相应的计算公式是：药品零售价=中标价×(1 流通差价率)，而目前我国现行规定的流通差价率为15％。
这就意味着医院在销售药品时仅有15％的利润上浮空间，这必然促使医院在“以药养医”的旧的医疗体制下，不得不提高药品采购价和额外青睐高价药。
“医院采购高价药，最终损害的是患者的利益。”李信说。
县级医院的医改突围
高价药的成本转嫁给患者，这让广大百姓反映强烈。
直接促使磁县医院正视这一问题的却是从磁县医院纪检和工会查实高价药“长春瑞滨”开始。2008年5月，有患者在磁县医院、磁县中医院买药时经对比发现，磁县医院销售的规格为10mg/支的“长春瑞滨”明显高于市场价格。李信介绍，后经医院纪检组和工会介入调查发现，该药采购价为230元，高出邯郸市第五次药品集中招标确定的价格86元。
这一明显超标的采购也让磁县医院深受震动。在随后召开的磁县医院党政工联席会议上，李信给《瞭望东方周刊》的一份材料中记录，院长范增林说：“一支药就高出80元，农民几天才能挣80元?”也就是在这次会议上，磁县医院通过了《磁县医院药品及卫生材料采购审核办法》，组成了以院长范增林为组长，纪检组长韩跃生为副组长，李信和各药房主任、职工代表组成的“药品及卫生材料采购审核小组”。
这份日期署为2008年5月22日的管理办法明文规定：“所有需要采购的药品、卫生材料和价格必须经采购审核小组研究同意”，“凡采购的药品及卫生材料均不得高于中标价格”，“所有采购的产品应为中标产品”。
李信介绍，过去医院是固定两位药房主任负责药品采购，只有在涉及向药商付账时才由院长签字，“审核小组的成立，改变了以往单靠一两个人说了算的问题。”
“审核小组”成立后，院长范增林和工会主席李信都向《瞭望东方周刊》表示，这几个月中尚没有发现高于中标价采购药品的情况。
但李信并没有就此放下心来，“审核小组能保证不超出中标价采购，但这不能确保按最低价采购。”