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【摘 要】 目的：探讨质量控制小组在手术室护理管理中的职能运用。方法：根据我院手术室的特点，对手术室人员突出职能管理，建立以科室为核心，由护士长主管，护理人员共同参与的模式，设立6个质控小组，进行系统、有效、全方位、全过程的护理质量控制。结果：通过发挥质控小组在手术室护理质量管理中的职能运用，全面提高了手术室护理人员的素质，有效地防范了护理不良事件的发生，患者和医生对手术室护理工作满意度有较大程度的提升。结论：改变了旧的管理模式，激发了科室人员的参与意识，提高了手术室护理质量，增强医院护理工作的安全性。
手术室是医院的核心科室，是对病人进行诊断、治疗和急危重抢救的重要场所，其工作质量的好坏直接影响病员的生命安全。手术护理质量管理是护理管理中的核心内容之一，质量控制是提高手术护理质量管理的关键环节。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院是一所三乙综合性医院，共有手术间12间。手术室护士共有23人，年龄20～45岁，平均年龄29.6岁；其中副主任护师1人，主管护师10人，护师7人，护士5人；本科学历12人，大专学历9人，中专学历2人。
1.2 成立质量控制小组
根据我院手术室的特点，对手术室的人员管理突出职能管理，由资深主管护师负责，带领年轻护师及护士，成立6个护理质量控制小组（简称“质控小组”），实施“护理部—护士长—质控组长—质控员”的四级质控体系，进行系统、有效、全方位、全过程的护理质量控制。
1.3 明确各质控小组的职能内容
1.3.1 感染控制组：主要负责医院感染预防控制的培训，个人防护用品的正确使用，落实多重耐药菌隔离措施，手卫生的落实情况，落实重点部位感染预防与控制标准操作规范，合理使用抗菌药物，感染病例监测，医院感染暴发上报流程及处置预案。
1.3.2 环境管理组：主要负责环境布局合理性，限制区、半限制区、非限制区区域划分清楚，严格执行各区功能。手术间温度湿度监测。空气净化设备、过滤器清洁，保证监测合格。
1.3.3 物品药品管理组：主要负责各类设备仪器的管理，及时维修，保证性能良好。制作设备仪器的操作程序卡，并挂于仪器旁，便于操作者查询阅读。建立《设备使用登记本》，登记使用时间、运转情况、使用人员，使用后及时归位，保证手术间整洁，物品放置有序，标识清楚。药品分类、定点、专柜放置，专人保管，高危药品标识明确。急救物品及药品做到“五定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）及时领取补充，抢救器材性能良好。护士做到“班班交接”。
1.3.4 消毒隔离组：主要负责无菌物品的摆放位置，无菌技术操作，各种细菌学监测合格，医疗废物管理，接台手术消毒隔离，手术后器械的清洁符合规范，氧气湿化瓶、吸引装置的处理。
1.3.5 护理安全组：主要负责手术室规章制度、工作流程、应急预案以及岗位职责落实情况。检查手术体位安置是否合理，严格执行手术安全核查制度，安全用药制度，手术物品清点制度，安全用血制度，标本管理制度，气体安全管理制度。
1.3.6 护理文书组：主要负责手术过程中护理记录和手术安全核查单书写情况的检查。表格要求外观整洁，排列整齐，书写规范，记录统一。患者基本资料填写完整；护理记录单填写内容真实，应用医学术语，器械标签规范；及时执行医嘱并签名。
1.4 质控小组的职能运用
由质控组长及质控员每周定期检查，总结分析护理质量中出现的问题，提出改进措施并作为下周改进的目标。对护理质量控制过程中出现的安全隐患，及当月存在较多问题及时通报，组织全科护理人员进行分析讨论，鼓励全员提出改进意见和建议。护士长在每月的护理质量分析会对各小组的工作进行评价，将各组检查结果及整改情况汇总后上报护理部，护理部进行不定期抽查。
2 质控小组职能运行保障
2.1 制度保障
各质控小组应严格遵守医院及科室的各项规章制度，定期组织学习护理管理知识，健全质量控制制度，严格规范无菌技术操作，高标准地完成日益复杂的手术任务。
2.2 组织保障
护理部监督抽查、护士长对整个手术室的质控管理总负责，质控组长对本组的质量控制管理负责，质控员负责日常工作落实，形成一个完整的质控管理网络，实现由“护理部—护士长—质控组长—质控员”的四级管理。
2.3 团队作用
护士直接参与管理，不仅有利于培养骨干，而且能充分调动护士的积极性和创造性，发挥个人潜能，增强科室凝聚力及专业发展活力。[1]
2.4 持续改进
质控小组建立质控记录本，对差错易发生的环节积极讨论分析，提出有效的防范和整改措施，确保质量控制管理的持续进行。
3 结果
质控小组在手术室护理质量管理中发挥了较强的职能运用，全面提高了手术室护理人员的素质，树立了以病人为中心、以质量为核心、以安全为重心的服务理念，有效地提高了手术室的护理质量。手术室无菌包合格率达100%，无菌手术切口感染率小于0.05%，空气、医务人员手、手术器械的消毒灭菌质量在各种检查中全部合格。建立质控小组能有效减少不良护理事件的发生，是现代手术室护理模式的发展方向。[2]患者和医生对手术室护理工作满意度等都有很大程度的提升。
4 讨论
通过质控小组的职能运用，改变了由护士长一人管理全科事务的管理模式，人人共同参与，激发了科室人员的管理意识和质量意识，增强了团队凝聚力，可有效降低护理差错率及护理纠纷率，提高了手术室护理质量。
参考文献
[1]葛志娟，花卓君，软技能在手术室管理中的应用体会[J].护士进修杂志，2008，23（23）：2131.
[2]粱月英，谢肖霞，伍淑文，等.护患合作型质量控制小組活动在提高头面颈部烧伤患者功能锻练依从性中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（8）：682-684.
作者简介：张莉，女，1973年7月，陕西周至，主管护师，兰州石化总医院麻醉科
手术室是医院的核心科室，是对病人进行诊断、治疗和急危重抢救的重要场所，其工作质量的好坏直接影响病员的生命安全。手术护理质量管理是护理管理中的核心内容之一，质量控制是提高手术护理质量管理的关键环节。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院是一所三乙综合性医院，共有手术间12间。手术室护士共有23人，年龄20～45岁，平均年龄29.6岁；其中副主任护师1人，主管护师10人，护师7人，护士5人；本科学历12人，大专学历9人，中专学历2人。
1.2 成立质量控制小组
根据我院手术室的特点，对手术室的人员管理突出职能管理，由资深主管护师负责，带领年轻护师及护士，成立6个护理质量控制小组（简称“质控小组”），实施“护理部—护士长—质控组长—质控员”的四级质控体系，进行系统、有效、全方位、全过程的护理质量控制。
1.3 明确各质控小组的职能内容
1.3.1 感染控制组：主要负责医院感染预防控制的培训，个人防护用品的正确使用，落实多重耐药菌隔离措施，手卫生的落实情况，落实重点部位感染预防与控制标准操作规范，合理使用抗菌药物，感染病例监测，医院感染暴发上报流程及处置预案。
1.3.2 环境管理组：主要负责环境布局合理性，限制区、半限制区、非限制区区域划分清楚，严格执行各区功能。手术间温度湿度监测。空气净化设备、过滤器清洁，保证监测合格。
1.3.3 物品药品管理组：主要负责各类设备仪器的管理，及时维修，保证性能良好。制作设备仪器的操作程序卡，并挂于仪器旁，便于操作者查询阅读。建立《设备使用登记本》，登记使用时间、运转情况、使用人员，使用后及时归位，保证手术间整洁，物品放置有序，标识清楚。药品分类、定点、专柜放置，专人保管，高危药品标识明确。急救物品及药品做到“五定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）及时领取补充，抢救器材性能良好。护士做到“班班交接”。
1.3.4 消毒隔离组：主要负责无菌物品的摆放位置，无菌技术操作，各种细菌学监测合格，医疗废物管理，接台手术消毒隔离，手术后器械的清洁符合规范，氧气湿化瓶、吸引装置的处理。
1.3.5 护理安全组：主要负责手术室规章制度、工作流程、应急预案以及岗位职责落实情况。检查手术体位安置是否合理，严格执行手术安全核查制度，安全用药制度，手术物品清点制度，安全用血制度，标本管理制度，气体安全管理制度。
1.3.6 护理文书组：主要负责手术过程中护理记录和手术安全核查单书写情况的检查。表格要求外观整洁，排列整齐，书写规范，记录统一。患者基本资料填写完整；护理记录单填写内容真实，应用医学术语，器械标签规范；及时执行医嘱并签名。
1.4 质控小组的职能运用
由质控组长及质控员每周定期检查，总结分析护理质量中出现的问题，提出改进措施并作为下周改进的目标。对护理质量控制过程中出现的安全隐患，及当月存在较多问题及时通报，组织全科护理人员进行分析讨论，鼓励全员提出改进意见和建议。护士长在每月的护理质量分析会对各小组的工作进行评价，将各组检查结果及整改情况汇总后上报护理部，护理部进行不定期抽查。
2 质控小组职能运行保障
2.1 制度保障
各质控小组应严格遵守医院及科室的各项规章制度，定期组织学习护理管理知识，健全质量控制制度，严格规范无菌技术操作，高标准地完成日益复杂的手术任务。
2.2 组织保障
护理部监督抽查、护士长对整个手术室的质控管理总负责，质控组长对本组的质量控制管理负责，质控员负责日常工作落实，形成一个完整的质控管理网络，实现由“护理部—护士长—质控组长—质控员”的四级管理。
2.3 团队作用
护士直接参与管理，不仅有利于培养骨干，而且能充分调动护士的积极性和创造性，发挥个人潜能，增强科室凝聚力及专业发展活力。[1]
2.4 持续改进
质控小组建立质控记录本，对差错易发生的环节积极讨论分析，提出有效的防范和整改措施，确保质量控制管理的持续进行。
3 结果
质控小组在手术室护理质量管理中发挥了较强的职能运用，全面提高了手术室护理人员的素质，树立了以病人为中心、以质量为核心、以安全为重心的服务理念，有效地提高了手术室的护理质量。手术室无菌包合格率达100%，无菌手术切口感染率小于0.05%，空气、医务人员手、手术器械的消毒灭菌质量在各种检查中全部合格。建立质控小组能有效减少不良护理事件的发生，是现代手术室护理模式的发展方向。[2]患者和医生对手术室护理工作满意度等都有很大程度的提升。
4 讨论
通过质控小组的职能运用，改变了由护士长一人管理全科事务的管理模式，人人共同参与，激发了科室人员的管理意识和质量意识，增强了团队凝聚力，可有效降低护理差错率及护理纠纷率，提高了手术室护理质量。
参考文献
[1]葛志娟，花卓君，软技能在手术室管理中的应用体会[J].护士进修杂志，2008，23（23）：2131.
[2]粱月英，谢肖霞，伍淑文，等.护患合作型质量控制小組活动在提高头面颈部烧伤患者功能锻练依从性中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（8）：682-684.
作者简介：张莉，女，1973年7月，陕西周至，主管护师，兰州石化总医院麻醉科