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【摘要】目的：研究分析社区门诊高血压病血压控制不达标原因，为临床治疗和理论研究提供参考依据。方法：针对2012年3月—2014年3月收治的80例高血压患者的临床资料进行回顾性分析，在治疗过程中，有60例患者的血压状况不稳定，无法达到达标状态，针对这些患者采取询问病情、进行随访的方法分析患者血压不达标原因。结果：经过研究询问，患者血压不达标主要是因为没有定期服药治疗、依从性差、生活方式与习惯没有得到改正；医生对于高血压疾病的防范与治疗不熟悉，治疗过程不规范。结论：高血压患者缺乏对高血压相关知识的了解，患者依从性较差，同时门诊治疗不规范也是导致患者血压不达标的原因之一。
【关键词】社区门诊高血压达标依从性治疗
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0329-02
高血压病分为两类，原发性高血压和继发性高血压[1]。正常人的血压会随着外界环境的变化而有所波动，同时，血压水平也因年龄的增加而增高。近些年来，随着心脑血管疾病的发展，针对血压标准也在不断的进行调整。正常血压值被定为收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg[2]。在治疗中，以控制血压稳定为标准。高血压作为门诊部门的常见疾病，发病人群以老年人为主，针对高血压的治疗除了保持血压稳定在正常值左右外还应保证不诱发并发症。但是近些年来，门诊接收的患者中有一部分血压控制不达标。针对这一情况，本文针对本社区门诊收治的患者情况进行分析，力求找出控制不达标原因。现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1资料分析
针对2012年3月—2014年3月收治的80例高血压患者的临床资料进行回顾性分析。在治疗过程中，有60例患者的血压状况不稳定，无法达到达标状态。其中男性患者27例，女性患者33例；年龄分布在25—82岁之间，平均年龄为（53.5±27.56）岁。患者平均高血压病史为6.23年。所有患者均符合世界卫生组织规定的高血压病的诊断标准[3]。其中血压控制不达标的标准为一年中四分之一以上的时间收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg。其中糖尿病患者血压标准为收缩压≥130mmHg或者舒张压≥80mmHg。
1.2方法
血压的检测方法，血压计使用汞柱血压计，在患者安静的休息5分钟以后，测量前半小时以内不能吸烟和饮用咖啡等饮料进行测量。患者露出右上臂，将上臂与心脏保持一个高度，收缩压的测量取柯氏第一音，舒张压的测量取柯氏第五音。上午测量动脉血压3次，并且取平均值，三天进行血压的连续检测。本文研究的60例患者均进行定期复诊，门诊医生通过了解患者的患病历史进行治疗分析，观察病程并且定期随访，大约每月进行随访一次，了解血压情况、用药情况、日常的生活习惯以及进行血压知识的宣传。
1.3统计学方法
本次研究分析采用SPSS21.0统计学软件将数据进行分析和处理，计量资料采用均数±平均数（ ±S）表示。
2 结果
患者原因。通过研究发现，大部分患者对高血压疾病的认识不足，不知道高血压可以导致心脑血管的并发症，对于长期服用治疗高血压药物存在一定的恐惧心理，所以患者依从性较差。由于此类原因导致的血压控制不达标患者占83.33%（50/60），其中一些患者不愿改变平常的生活方式，对生活中恶习不加以节制，不愿接受长期治疗，并且对长期治疗无法坚持。对于使用一种降压药不起作用时不愿联合使用其他药物进行治疗。以上患者自身因素是导致血压控制不达标的因素之一。
医护人员的原因。有些医护人员对于高血压疾病的防范与治疗不熟悉。例如有一些患者在使用一种药物进行治疗时效果并不显著但是医生坚决不采用联合治疗的方式。另外还有联合用药不合理、药物治疗同时不采用其他辅助治疗，患者的血压不稳定不能只靠药物维持，患者自身的血脂、肥胖等因素需要控制，但是一些医护人员却忽略了这一方面因素。因此，这也是导致血压控制不达标因素之一。
3 讨论
高血压是诱发冠心病和脑血管疾病的重要因素。针对高血压疾病的治疗不仅要降低血压，还要降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。因此，良好的控制血压、使血压达标是社区保健工作的重要内容。本文针对血压控制不达标的原因进行分析，分析结果显示没有定期服药治疗、依从性差、生活方式与习惯没有得到改正；医生对于高血压疾病的防范与治疗不熟悉，治疗过程不规范等原因是导致控制不达标的主要因素，因此强化患者患病意识、普及高血压防御知识[4]、提高社区医生高血压防治知识是较为关键的问题。
综上所述，社区门诊了解导致血压控制不达标原因后，根据自身情况进行调整，我国关于高血压疾病的治疗效率就会大大提高。
参考文献：
[1]秦春晖.社区门诊 300 例高血压患者血压控制不佳原因分析[J].中国实用医药，2013,8（35）：227.
[2]游晓燕,张霓,李爱琳,等.社区门诊中老年高血压患者血压控制不佳原因分析[J].中国现代药物应用,2011,5(1):230-231.
[3]Shi Hongli, Bao Jian. 718 cases outpatient communityhypertension control standards do not cause investigation[J]. Jilin medical journal, 2010,31 (22): 3735 - 3736.
[4]宋君.787例社区门诊老年原发性高血压患者血压控制状况及其原因探讨[J].中国中医药现代远程教育，2010,8（20）：175—176.
【关键词】社区门诊高血压达标依从性治疗
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0329-02
高血压病分为两类，原发性高血压和继发性高血压[1]。正常人的血压会随着外界环境的变化而有所波动，同时，血压水平也因年龄的增加而增高。近些年来，随着心脑血管疾病的发展，针对血压标准也在不断的进行调整。正常血压值被定为收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg[2]。在治疗中，以控制血压稳定为标准。高血压作为门诊部门的常见疾病，发病人群以老年人为主，针对高血压的治疗除了保持血压稳定在正常值左右外还应保证不诱发并发症。但是近些年来，门诊接收的患者中有一部分血压控制不达标。针对这一情况，本文针对本社区门诊收治的患者情况进行分析，力求找出控制不达标原因。现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1资料分析
针对2012年3月—2014年3月收治的80例高血压患者的临床资料进行回顾性分析。在治疗过程中，有60例患者的血压状况不稳定，无法达到达标状态。其中男性患者27例，女性患者33例；年龄分布在25—82岁之间，平均年龄为（53.5±27.56）岁。患者平均高血压病史为6.23年。所有患者均符合世界卫生组织规定的高血压病的诊断标准[3]。其中血压控制不达标的标准为一年中四分之一以上的时间收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg。其中糖尿病患者血压标准为收缩压≥130mmHg或者舒张压≥80mmHg。
1.2方法
血压的检测方法，血压计使用汞柱血压计，在患者安静的休息5分钟以后，测量前半小时以内不能吸烟和饮用咖啡等饮料进行测量。患者露出右上臂，将上臂与心脏保持一个高度，收缩压的测量取柯氏第一音，舒张压的测量取柯氏第五音。上午测量动脉血压3次，并且取平均值，三天进行血压的连续检测。本文研究的60例患者均进行定期复诊，门诊医生通过了解患者的患病历史进行治疗分析，观察病程并且定期随访，大约每月进行随访一次，了解血压情况、用药情况、日常的生活习惯以及进行血压知识的宣传。
1.3统计学方法
本次研究分析采用SPSS21.0统计学软件将数据进行分析和处理，计量资料采用均数±平均数（ ±S）表示。
2 结果
患者原因。通过研究发现，大部分患者对高血压疾病的认识不足，不知道高血压可以导致心脑血管的并发症，对于长期服用治疗高血压药物存在一定的恐惧心理，所以患者依从性较差。由于此类原因导致的血压控制不达标患者占83.33%（50/60），其中一些患者不愿改变平常的生活方式，对生活中恶习不加以节制，不愿接受长期治疗，并且对长期治疗无法坚持。对于使用一种降压药不起作用时不愿联合使用其他药物进行治疗。以上患者自身因素是导致血压控制不达标的因素之一。
医护人员的原因。有些医护人员对于高血压疾病的防范与治疗不熟悉。例如有一些患者在使用一种药物进行治疗时效果并不显著但是医生坚决不采用联合治疗的方式。另外还有联合用药不合理、药物治疗同时不采用其他辅助治疗，患者的血压不稳定不能只靠药物维持，患者自身的血脂、肥胖等因素需要控制，但是一些医护人员却忽略了这一方面因素。因此，这也是导致血压控制不达标因素之一。
3 讨论
高血压是诱发冠心病和脑血管疾病的重要因素。针对高血压疾病的治疗不仅要降低血压，还要降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。因此，良好的控制血压、使血压达标是社区保健工作的重要内容。本文针对血压控制不达标的原因进行分析，分析结果显示没有定期服药治疗、依从性差、生活方式与习惯没有得到改正；医生对于高血压疾病的防范与治疗不熟悉，治疗过程不规范等原因是导致控制不达标的主要因素，因此强化患者患病意识、普及高血压防御知识[4]、提高社区医生高血压防治知识是较为关键的问题。
综上所述，社区门诊了解导致血压控制不达标原因后，根据自身情况进行调整，我国关于高血压疾病的治疗效率就会大大提高。
参考文献：
[1]秦春晖.社区门诊 300 例高血压患者血压控制不佳原因分析[J].中国实用医药，2013,8（35）：227.
[2]游晓燕,张霓,李爱琳,等.社区门诊中老年高血压患者血压控制不佳原因分析[J].中国现代药物应用,2011,5(1):230-231.
[3]Shi Hongli, Bao Jian. 718 cases outpatient communityhypertension control standards do not cause investigation[J]. Jilin medical journal, 2010,31 (22): 3735 - 3736.
[4]宋君.787例社区门诊老年原发性高血压患者血压控制状况及其原因探讨[J].中国中医药现代远程教育，2010,8（20）：175—176.