论文部分内容阅读
目的
探讨跟外侧动脉穿支阶梯状V-Y推进皮瓣的解剖学基础及其修复足跟部中、小创面的效果。
方法解剖12例24侧广东医科大学人体解剖学教研室提供的下肢尸体标本，研究跟外侧动脉及腓动脉穿支的位置、数量及分布。在此基础上，应用跟外侧动脉和(或)腓动脉穿支阶梯状V-Y推进皮瓣修复足跟区域缺损患者22例，均为2009年6月至2016年6月于广东医科大学附属医院整形外科就诊患者，其中男18例，女4例，年龄5～69岁，平均27岁。
结果尸体解剖发现腓动脉在外踝尖上(6.0±1.4) cm延续为跟外侧动脉，腓动脉和跟外侧动脉均发出穿支血管分布于跟腱区皮肤，在外踝尖水平线0～8.0 cm范围内，24侧下肢尸体标本共有71条直径大于0.5 mm的穿支血管，其中，腓动脉来源者为9%(7/71)，跟外侧动脉来源者为91%(64/71)。临床应用22例，以跟外侧动脉和(或)腓动脉穿支为蒂，皮瓣面积3.5 cm×9.0 cm～ 5.0 cm×10.0 cm，除3例皮瓣尖端皮肤少量坏死，予换药后愈合，其余病例皮瓣均完全成活，伤口一期愈合。术后随防8～24个月，所有病例踝关节屈、伸活动及外观恢复良好，能负重行走，步态自然，皮瓣质地、感觉与周围皮肤相近，伤口无明显瘢痕及挛缩畸形，效果满意。
结论跟腱区的皮肤血供主要来源于跟外侧动脉，部分由腓动脉供血。跟外侧动脉穿支阶梯状V-Y推进皮瓣能携带感觉神经、血供可靠，为足跟部中小创面修复的较好选择。