【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0203-01近年来，由于交通事故、高层建筑、社会现象等原因造成的严重多发伤日益增多，常见的有车祸伤，坠落伤，刀砍伤，爆炸伤等，其中又以车祸伤，刀砍伤居多，受伤部位多为四肢骨折、颅脑损伤、肝脾破裂、心脏刺伤、胃肠损伤、大面积软组织撕脱伤、五官损伤等，病情危重。本文对2007年12月至2009年12月期间我院手术室收治的严重多发伤113例进行观察，并对护理要点进行总结，现报道如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料：113例患者中，男76例，女37例，年龄20~55岁，平均年龄42岁，其中车祸伤56例，刀砍伤44例，坠落伤9例，爆炸伤4例。病人均合并不同程度的创伤性休克和失血性休克。
　　1.2结果： 通过及时、有效的抢救，术后37例术后送入ICU病房，74例术后送回病房，2例患者抢救无效死亡。
　　2护理体会
　　2.1创伤能不能抢救成功，时间是重要因素。据美国马利兰急诊研究所的经验，威胁生命的损伤，伤后最初60秒是决定伤员死亡的关键时间[1]。而手术室的急救护理工作起着举足轻重的作用。当手术室接到手术通知后立即做好迎接病人的一切准备工作。备好抢救药品、除颤器、加压输血袋等用品，以便于为抢救病人赢得“黄金时间”，提高抢救成功率。
　　2.２病人入手术室后立即建立静脉通路，至少保持两路通路，尽快行颈内静脉穿刺或静脉剖开。最好在颈内穿刺时留取足够量的静脉血，以备各项化验及交叉配血用，以及输血前必要的血液检查，这样就解决了抽血难的问题。
　　2.３因病情危重，参加抢救的各科室人员较多，容易出现差错，所以大家一定保持清醒的头脑，忙而不乱。术中的口头医嘱必须核对无误后方可执行，书中所有的用药必须查对清楚后再用，用后的空瓶或袋不能扔掉，存放于空盒内，以备查对。
　　2.４手术器械及物品准备要有全局观，急救观[2]。器械护士根据手术的需要准备各类手术器械，以保证手术的顺利进行。于手术前、手术中、关闭手术体腔及手术结束前巡回护士与器械护士、手术医师（第一助手）详细清点、核对手术台上的器械，敷料等数目并登记，防止遗留在体腔或组织内，切口缝合完毕再清点一次。
　　2.５器械护士按手术的常规及术中出现的情况向术者、助手传递器械、纱布等物。做到主动、敏捷、准确，注意手术的进展。若发现大出血，心跳骤停等意外情况是应沉着、果断及时与巡回护士联系，以最快的速度进行抢救。
　　2.６严重多发伤的患者病情变化快，护士不是单纯地，被动地执行医嘱，而需要严密的观察伤情，发现潜在性的护理问题，有预见性的主动采取相应的护理措施[3]。巡回护士术中严密监测病情变化，确保输血、输液的通畅，准确执行医嘱，密切观察病情变化，及时反映病人的尿量，输血情况，及时供应术中用品。
　　2.７对神志清的患者做好心理护理，关心并安慰患者，躁动的患者注意安全。患者有贵重物品时，需要二人在场点清后交给患者家属 。术中及时与家属沟通病情，创伤多为突发事件，家属无思想准备，我们以亲切的语气，和蔼的态度关心家属，当病人涉嫌刑事案件時，要注意语言表达，不做不必要的答复，以免引起纠纷。参考文献
　　[1]白涛．现代创伤诊断学．北京：人民军艺出版社，1995：17
　　[2]盛裕萍．严重创伤患者的抢救及护理．齐鲁护理杂志，2004，10（8）：587-588
　　[3]黄松云，于秋江．280例严重创伤在急诊救治中的护理体会．实用护理杂志，2001，17（7）：18-19