论文部分内容阅读
川崎病(KD)是幼儿时期最常见的血管炎,诊断依据是发热4天以上,有包括皮疹的5项特征性体征中的4项阳性.研究者报告一组(KD)患儿在急性期和恢复期出现化脓的牛皮癣皮疹持续至恢复期,在急性期出现的脓疱疹使KD的诊断被怀疑,其中1例被决定重新用静脉丙种球蛋白治疗.rn结果:10例患儿来自两个儿童医院,中位年龄12个月(7～72月),2例皮肤活组织检查证实为牛皮癣,2例有牛皮癣家族史.半数病例(n=5)在KD急性期出现牛皮癣,3例皮疹呈小脓疱状 ,主要发生在躯干部和四肢,其余牛皮癣皮疹呈典型分布,覆盖躯干、膝部、肋部.在KD慢性期出现牛皮癣的5例病儿中有4例在住院期间用标准剂量IVIG治疗,过程顺利,这些病人的皮疹呈占皮癣分布的脱落斑.另1例病人起初症状不典型,当超声心动图发现动脉瘤后才确诊,经IVIG治疗后发热开始减退,他的皮疹也呈典型的牛皮癣.在KD急性期出现牛皮癣的5例病儿中,2例给予甲基泼尼松龙治疗,既作为对KD的初始治疗,也作为给予反复剂量的IVIG治疗后无反应,发生了大的冠状动脉瘤的补救治疗.2例均发生脓疱性牛皮癣, 静滴类固醇后3～4天活组织检查进一步证实.其余3例病儿中,2例因持续发热和冠状动脉畸形而给予重复IVIG治疗,1例有持续发热便未给予重复治疗.在这些病人中牛皮癣呈典型的脱屑斑.在随访中发现牛皮癣迅速消失且无1例复发.rn讨论:研究者认为这10例报告提供了KD与牛皮癣之间联系的第1个证据,牛皮癣在KD病儿的发生率(1.9%)与成人相似,但比儿童病人预期的要高.KD与牛皮癣同时发生反映出两种病之间更加根本的联系.在所有病例中,牛皮癣于几个月后均消失,KD病儿发生牛皮癣需外源性刺激胞质分裂素维持一个临界的皮肤T细胞群,当胞质分裂素水平减少时,这种T细胞反应下调能解释KD消除后牛皮癣迅速消失.rn(宋林芳王莹摘)