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摘要：目的：对结肠造口护理方面巧妙粘贴造口袋法联合透明贴的应用效果展开分析。方法：从2019年1月1日至2021年7日1日收治的患者中筛选出42例作为研究对象，对照组20例患者以常规粘贴造口袋法进行造口护理，实验组患者22例则应用巧妙粘贴造口袋法联合透明贴护理方式，进而对比分析两组患者的护理效果。结果：两组患者的粪水皮炎率、渗漏率、切口感染率对比结果中，实验组均高于对照组。结论：巧妙粘贴造口袋法联合透明贴可提升造口护理效果，值得在结肠造口临床护理中应用。
关键词：结肠造口;临床护理;透明帖;巧妙粘贴造口袋法
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
造口是以手术方式在人体体表开口以帮助排便功能存在障碍的患者排泄粪便的方式，结肠造口护理时存在较高难度，稍有不慎便会使患者出现粪水性皮炎，且因造口袋底板开孔尺寸控制困难，因而支架向袋中放入时难度较大。为明确巧妙粘贴造口袋法与透明贴法联合应用时对结肠造口护理方面的应用效果，采取了实例对比分析方法，具体报告内容见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2019年1月1日至2021年7日1日收治的患者中筛选出42例作为研究对象，两组患者选用不同的造口护理方式。其中对照组有患者20例，平均年龄为55.98±9.84岁，实验组患者共22例，平均年龄为55.49±11.14岁。两组患者的基本资料差异不明显（P>0.05），实验结果具有可比性。
1.2造口护理方法
结肠造口护理时两组患者使用的是同一厂家生产造口袋及其他辅料，对照组只利用常规粘贴造口袋法进行造口护理。实验组在此基础上同步应用了透明贴进行造口护理辅助。具体护理做法如下：
1.2.1观察与消毒
观察造口处及附近皮肤并利用浸泡在浓度为0.9的生理盐水中的棉块进行擦拭，之后利用无菌纱布将皮肤擦拭干净。
1.2.2造口测量与透明贴裁剪
精准测量造口尺寸，结合造口形状裁剪透明贴，剪裁时要求透明贴与造口12点方向对准，剪裁成一字形，确保透明贴平整且无重叠，将之紧密粘贴于皮肤之上，不可留有任何空隙，而后在造口及透明贴连接处涂抹防漏膏，避免排泄物从透明贴及皮肤间的空隙处溢处而使皮肤受损。
1.2.3造口袋裁剪与粘贴
选择大小相匹配的透明造口袋，以造口形态为依据对造口依的底盘进行裁剪，将之剪成一字形，而后遵循对称原则修剪其左右被衬并将之粘贴在造口原底盘处，向其中依次放入肠管，在一字形对称处撕开被衬，并将造口袋底盘对准透明贴进行粘贴。
1.3观察指标与评定标准
1.3.1觀察指标
对两组患者造口护理后三至五日内的粪水性皮炎、渗漏情况进行观察，并监测腹部切口感染发生率。
1.3.2评定标准
以粪便通过造口底盘流出至造口附近皮肤作为渗漏标准;以粪便流入到伤口位置作为切口感染评判依据;粪水性皮炎评定时，皮肤无破损，表皮颜色偏红为I级皮炎;表面有损伤，存在水泡或破皮现象，但皮肤并未坏死为II级皮炎;皮损较深达到皮下组织，且伴有渗出或感染风险属于III级皮炎;皮肤扩散至肌肉皮下脂肪则属于IV级皮炎。
1.4统计学处理
利用SPSS19.0软件统计数据，采用t检验，采用组间情况以（）表示;计数资料以百分比（%）表示，采用X2进行组间比较，P<0.05代表数据有差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者各级粪水性皮炎发病率比较
实验组患者的粪水皮炎患病率为36.36%，远低于对照组的80%，两组患者差异明显（P<0.05），具有统计学意义。各级粪水性皮炎发病率见表1所示。
2.2两组患者的渗透与切口感染情况比较
实验组的渗漏及腹部切口感染人数均比对照组少，渗漏率与切口感染率分别为27.27%与31.82%，均比对照组低，数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
结肠造口属于小创伤手术，手术简便，然而造口护理时易出现渗漏、粪水性皮炎现象，易引发切口感染，会对患者生活品质产生影响。采用巧妙粘贴造口袋法联合透明贴护理造口，患者的粪水皮炎发病率、渗漏率及切口感染发病率均比只采用常规粘贴造口袋法的对照组患者发病率更低，这说明此法在结肠造口护理方面效果显著，能够有效减少渗漏及切口感染发病率，对粪水性皮炎病的发生起到了良好的预防效果。巧妙粘贴造口袋法粘贴更为便利、可防止造口底盘粘连肠管、可减少手套污染几率，水胶体敷料透明贴最多三日便需更换一次，对渗出液吸收效果良好，有助于伤口恢复，且透明贴能够直观看到伤口状况，可及时给予针对性处理。透明贴表层透气性与防水性能良好，可防止细菌进入伤口，自带颜色变化系统，便于敷料及时更换。此方法的应用可降低换药频次，既能减轻患者病痛，也可节约护理成本。
结语：经实验分析证实，结肠造口护理中，应用巧妙粘贴造口袋法联合透明贴替代常规粘粘造口袋法作为护理方式，可对粪水性皮炎发病率进行有效降低，也可减少渗漏及切口感染发病率，能够切实提升造口护理质量，因而在结肠造口护理方面，巧妙粘贴造口袋法联合透明贴方法具有极大的临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]许坤.巧妙粘贴造口袋法结合水胶体敷料透明贴在回肠袢式造口患者中的应用[J].医疗装备，2019，32（14）：148-149.
[2]羡红涛，杨洋，张宇，等.巧妙粘贴造口袋法联合透明贴在结肠袢式造口护理中应用的效果分析[J].中国实用医药，2018，13（18）：186-188.
关键词：结肠造口;临床护理;透明帖;巧妙粘贴造口袋法
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
造口是以手术方式在人体体表开口以帮助排便功能存在障碍的患者排泄粪便的方式，结肠造口护理时存在较高难度，稍有不慎便会使患者出现粪水性皮炎，且因造口袋底板开孔尺寸控制困难，因而支架向袋中放入时难度较大。为明确巧妙粘贴造口袋法与透明贴法联合应用时对结肠造口护理方面的应用效果，采取了实例对比分析方法，具体报告内容见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2019年1月1日至2021年7日1日收治的患者中筛选出42例作为研究对象，两组患者选用不同的造口护理方式。其中对照组有患者20例，平均年龄为55.98±9.84岁，实验组患者共22例，平均年龄为55.49±11.14岁。两组患者的基本资料差异不明显（P>0.05），实验结果具有可比性。
1.2造口护理方法
结肠造口护理时两组患者使用的是同一厂家生产造口袋及其他辅料，对照组只利用常规粘贴造口袋法进行造口护理。实验组在此基础上同步应用了透明贴进行造口护理辅助。具体护理做法如下：
1.2.1观察与消毒
观察造口处及附近皮肤并利用浸泡在浓度为0.9的生理盐水中的棉块进行擦拭，之后利用无菌纱布将皮肤擦拭干净。
1.2.2造口测量与透明贴裁剪
精准测量造口尺寸，结合造口形状裁剪透明贴，剪裁时要求透明贴与造口12点方向对准，剪裁成一字形，确保透明贴平整且无重叠，将之紧密粘贴于皮肤之上，不可留有任何空隙，而后在造口及透明贴连接处涂抹防漏膏，避免排泄物从透明贴及皮肤间的空隙处溢处而使皮肤受损。
1.2.3造口袋裁剪与粘贴
选择大小相匹配的透明造口袋，以造口形态为依据对造口依的底盘进行裁剪，将之剪成一字形，而后遵循对称原则修剪其左右被衬并将之粘贴在造口原底盘处，向其中依次放入肠管，在一字形对称处撕开被衬，并将造口袋底盘对准透明贴进行粘贴。
1.3观察指标与评定标准
1.3.1觀察指标
对两组患者造口护理后三至五日内的粪水性皮炎、渗漏情况进行观察，并监测腹部切口感染发生率。
1.3.2评定标准
以粪便通过造口底盘流出至造口附近皮肤作为渗漏标准;以粪便流入到伤口位置作为切口感染评判依据;粪水性皮炎评定时，皮肤无破损，表皮颜色偏红为I级皮炎;表面有损伤，存在水泡或破皮现象，但皮肤并未坏死为II级皮炎;皮损较深达到皮下组织，且伴有渗出或感染风险属于III级皮炎;皮肤扩散至肌肉皮下脂肪则属于IV级皮炎。
1.4统计学处理
利用SPSS19.0软件统计数据，采用t检验，采用组间情况以（）表示;计数资料以百分比（%）表示，采用X2进行组间比较，P<0.05代表数据有差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者各级粪水性皮炎发病率比较
实验组患者的粪水皮炎患病率为36.36%，远低于对照组的80%，两组患者差异明显（P<0.05），具有统计学意义。各级粪水性皮炎发病率见表1所示。
2.2两组患者的渗透与切口感染情况比较
实验组的渗漏及腹部切口感染人数均比对照组少，渗漏率与切口感染率分别为27.27%与31.82%，均比对照组低，数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
结肠造口属于小创伤手术，手术简便，然而造口护理时易出现渗漏、粪水性皮炎现象，易引发切口感染，会对患者生活品质产生影响。采用巧妙粘贴造口袋法联合透明贴护理造口，患者的粪水皮炎发病率、渗漏率及切口感染发病率均比只采用常规粘贴造口袋法的对照组患者发病率更低，这说明此法在结肠造口护理方面效果显著，能够有效减少渗漏及切口感染发病率，对粪水性皮炎病的发生起到了良好的预防效果。巧妙粘贴造口袋法粘贴更为便利、可防止造口底盘粘连肠管、可减少手套污染几率，水胶体敷料透明贴最多三日便需更换一次，对渗出液吸收效果良好，有助于伤口恢复，且透明贴能够直观看到伤口状况，可及时给予针对性处理。透明贴表层透气性与防水性能良好，可防止细菌进入伤口，自带颜色变化系统，便于敷料及时更换。此方法的应用可降低换药频次，既能减轻患者病痛，也可节约护理成本。
结语：经实验分析证实，结肠造口护理中，应用巧妙粘贴造口袋法联合透明贴替代常规粘粘造口袋法作为护理方式，可对粪水性皮炎发病率进行有效降低，也可减少渗漏及切口感染发病率，能够切实提升造口护理质量，因而在结肠造口护理方面，巧妙粘贴造口袋法联合透明贴方法具有极大的临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]许坤.巧妙粘贴造口袋法结合水胶体敷料透明贴在回肠袢式造口患者中的应用[J].医疗装备，2019，32（14）：148-149.
[2]羡红涛，杨洋，张宇，等.巧妙粘贴造口袋法联合透明贴在结肠袢式造口护理中应用的效果分析[J].中国实用医药，2018，13（18）：186-188.