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摘 要：在公立医院的管理建设中，绩效评价占据着极其重要的地位和作用，是公立医院生存发展建设的重要环节，已经得到了医院内部高度的重视和关注。加强公立医院的绩效评价建设，可以推动医院绩效考核工作的顺利实施。本文主要针对公立医院绩效评价问题及对策展开深入的研究，以供相关人士的借鉴。
关键词：公立医院；绩效评价；问题；对策
医院卫生体制改革的不断深入与完善，一定程度上推动了公立医院绩效评价工作的开展，是公立医院管理建设工作中的重中之重。公立医院要想在同行业竞争中始终立于不败之地，就必须要加强绩效评价的建设，不断建立健全完善的绩效评价机制。在医院的发展建设中，绩效评价存在着较多的限制性因素，必须要制定切实可行的解决对策来予以治理，进而推动医院绩效管理建设的稳定发展。
一、公立医院绩效评价的相关论述分析
（一）公立医院绩效评价的内涵分析
医院绩效评价是指运用管理学和财务学等方法，通过定量和定性分析合理对医院经营状况和经营者业绩等方面进行评价，以确保评价工作的真实性、客观性。
（二）公立医院绩效评价的体现分析
1.经济管理和科室管理
主要以科室综合目标的责任制为核心，利用量化考评方式，对公立医院的服务质量和科室管理等方面加以考评【1】。科室综合目标责任制是公立医院进行绩效评价的重要体现形式之一，比如制定科室结余指标，根据指标的完成额度作为科室分配，但是会严重拉大经济指标的权重值，使个人绩效评价出现较多的问题。
2.人事管理
年度考核和聘用期考核是人事管理为目的的绩效评价。其中，年度考核是公立医院中应用较为广泛的绩效考评方法之一，会在年终总结大会召开相关会议，医务人员要在年度考核表中总结归纳出自身的年度工作表现，相关科室管理人员会对其工作绩效进行评价，再根据评价结果来发放年终奖金或者予以晋升。
而聘用期考核在公立医院中也是广泛流传，主要是指在岗位聘用期中，聘用岗位的工作人员会深入结合岗位标准考评来进行聘用。而且再被聘用到具体岗位部门中。可以享受到一些福利性的政策优惠、福利。
二、公立医院绩效评价问题所存在的不足之处
（一）缺少制定科学合理的战略目标
目前，公立医院的绩效评价工作过于单一、片面，严重缺少其建设高度。而且绩效评价的结果也没有得到充分的利用，从而使公立医院尚未形成高度的战略目标。与此同时，公立医院主要侧重于绩效评价的做法、绩效评价指标的设置等，而并没有对整体绩效管理进行系统化、综合化的分析。而且绩效评价是绩效管理中的重要组成部分，以往传统的绩效评价过于注重自身利益，使公立医院的公益性特征得不到相应的体现。
（二）评价指标存在着一定的不合理性
我国公立医院评价标准比较侧重于医院的整体组织结构，其评价指标可以反映出公立医院的绩效水平，动态化的评价指标严重缺失，也并没有对绩效管理过程制定高效的评价指标。医院的绩效评价体系中的财务指标和非财务指标难以保证其良好的一致性与统一性【2】，主要表现为过于注重财务指标，而大大忽视了非财务指标的分析。
众所周知，公益性特征是公立医院的重要特征之一，不能将管理建设重心放在提升自身经济效益上，要加强对公立医院公益性的患者维度指标。但是，在评价指标的选择上，个人主观性、随意性比较明显，呈现出严重的“重评价结果、轻评价过程”的发展趋势，也使医务人员的工作热情始终得不到有效地提升。
（三）缺少对于法律法规的建设力度，评价过程缺少其高度的制度性保障
在公立医院绩效评价的实施过程中，需要借助于法律法规建设来作为重要的制度性保障，然而公立医院却严重缺乏这方面的建设，并没有形成完善的公立医院绩效评价法律法规。仅仅根据政府部门颁布的固定的文件形式来进行公立医院的绩效评价，并没有对评价过程中权力的实施和权责范围等问题做出论述。
此外，对于不同地区和不同医院等级的公立医院来说，其信息化建设有着较大的差异，而且差异性过于显著，医院与相关政府部门很难开展有效的信息资源共享，一定程度上阻碍着医院绩效评价工作的正常開展。
三、公立医院绩效评价的改善对策分析
（一）制定科学完善的战略目标，提升其战略高度
一般来说，公立医院战略目标的制定是绩效管理的组成内容，公立医院绩效评价的顺利完成主要得益于医院战略目标的制定，而且也会大大影响到绩效评价的结果。战略目标要体现出对绩效管理进行整体性的研究与分析，要始终紧紧围绕战略目标的制定而开展相应的绩效评价活动。同时，公立医院不能过于注重经济效益的提升，要充分发挥出公立医院的公益性特征，积极承担社会责任，为患者提供全方位的服务。
此外，公立医院具有着一定的特殊性，绩效评价体系的建设与营利性医院有着明显的区别，相关人员要有合理明确的认知，不能将之混为一谈。在公立医院的绩效评价中，要提升至一定的战略高度，使医院绩效评价更具全面性与统一性。还要对战略目标进行逐一的细化，通过分层级式展开绩效评价，促进医院绩效评价工作的良好运转。
（二）制定配套可行的评价指标
要加强评价指标的动态化管理，设置一定的患者维度评价指标，特别是在管理过程中更是加强评价指标的建设。在绩效评价体系建设中，要将财务分析指标与非财务分析指标控制在合理的范围之中，不能忽视非财务指标分析，以免影响到绩效评价的全面性与统一性。
在指标方法的选择上，切忌融入太多的主观随意性，加强对客观数据评价方法的运用。而且在绩效评价中不能过于重视绩效评价的结果，而是要加大对绩效评价过程的监督力度。充分了解和掌握企业内部流程管理，挖掘医务人员的工作热情，积极承担其重大的社会责任，要让公立医院的评价机制得到最良好的发挥。
（三）强化医院法律法规和制度化建设，增强评价过程的规范性与合理性
要不断加大对于绩效评价法律法规的建设力度，明确评价主体、客体等相关权责范围，绩效评价与医院评审之间的关系是紧密联系、密不可分的关系。而且公立医院生存发展的过程中，要加强卫生信息网络化建设，合理协调政府、公立医院以及第三方机构等评价主体优势【3】，实现评价相关数据的实时性与共享性目标。要保持监控环节的清晰度与透明度，及时调整医院绩效评价所存在的问题，做到及时发现问题并解决问题。
（四）完善评价结果应用机制，不断推进绩效调整
政府部门通过多种渠道将评价结果反馈给评价对象，医院绩效要及时做好修改，并且要加强动态追踪，以便于实现绩效评价向绩效管理的顺利过渡。各个评价对象要对评价结果进行深入的沟通与交流，不断取长补短，完善各个评价对象的绩效。
例如：可以借鉴我国湖南省某市的评审制度经验，对优秀的考评对象给予一定的物质奖励和精神奖励，对于考评结果不理想的对象就要给予相应的处罚，这样可以充分激发考评对象的积极性和主动性。
四、结束语
综上所述，加强公立医院绩评价势在必行，成为了公立医院生存发展建设的必经之路，可以为医院带来巨大的经济收益。公立医院绩效评价任重而道远，要提高对于绩效评价的重视程度，结合公立医院的发展的实际情况，不断建立健全科学完善的绩效评价体系，要增强医院管理者决策的准确性与真实性，要做到具体问题具体分析；同时，要充分发挥出公立医院的公益性特征，树立高度的服务精神和忧患意识，从而推动绩效评价的顺利实施，实现公立医院长远发展的建设目标。
参考文献：
[1]陆惠群.公立医院绩效考核与薪酬激励的问题及对策[J].江苏卫生事业管理，2015，（02）：33-34.
[2]张志强，熊季霞.江苏省公立医院绩效工资改革问题与对策研究[J].中国卫生事业管理，2015，（04）：279-281.
[3]张峰.公立医院绩效考核体系存在的问题及其对策研究[J].财经界（学术版），2014，（19）：104.
作者简介：
万蒗滔，东莞市第六人民医院。
关键词：公立医院；绩效评价；问题；对策
医院卫生体制改革的不断深入与完善，一定程度上推动了公立医院绩效评价工作的开展，是公立医院管理建设工作中的重中之重。公立医院要想在同行业竞争中始终立于不败之地，就必须要加强绩效评价的建设，不断建立健全完善的绩效评价机制。在医院的发展建设中，绩效评价存在着较多的限制性因素，必须要制定切实可行的解决对策来予以治理，进而推动医院绩效管理建设的稳定发展。
一、公立医院绩效评价的相关论述分析
（一）公立医院绩效评价的内涵分析
医院绩效评价是指运用管理学和财务学等方法，通过定量和定性分析合理对医院经营状况和经营者业绩等方面进行评价，以确保评价工作的真实性、客观性。
（二）公立医院绩效评价的体现分析
1.经济管理和科室管理
主要以科室综合目标的责任制为核心，利用量化考评方式，对公立医院的服务质量和科室管理等方面加以考评【1】。科室综合目标责任制是公立医院进行绩效评价的重要体现形式之一，比如制定科室结余指标，根据指标的完成额度作为科室分配，但是会严重拉大经济指标的权重值，使个人绩效评价出现较多的问题。
2.人事管理
年度考核和聘用期考核是人事管理为目的的绩效评价。其中，年度考核是公立医院中应用较为广泛的绩效考评方法之一，会在年终总结大会召开相关会议，医务人员要在年度考核表中总结归纳出自身的年度工作表现，相关科室管理人员会对其工作绩效进行评价，再根据评价结果来发放年终奖金或者予以晋升。
而聘用期考核在公立医院中也是广泛流传，主要是指在岗位聘用期中，聘用岗位的工作人员会深入结合岗位标准考评来进行聘用。而且再被聘用到具体岗位部门中。可以享受到一些福利性的政策优惠、福利。
二、公立医院绩效评价问题所存在的不足之处
（一）缺少制定科学合理的战略目标
目前，公立医院的绩效评价工作过于单一、片面，严重缺少其建设高度。而且绩效评价的结果也没有得到充分的利用，从而使公立医院尚未形成高度的战略目标。与此同时，公立医院主要侧重于绩效评价的做法、绩效评价指标的设置等，而并没有对整体绩效管理进行系统化、综合化的分析。而且绩效评价是绩效管理中的重要组成部分，以往传统的绩效评价过于注重自身利益，使公立医院的公益性特征得不到相应的体现。
（二）评价指标存在着一定的不合理性
我国公立医院评价标准比较侧重于医院的整体组织结构，其评价指标可以反映出公立医院的绩效水平，动态化的评价指标严重缺失，也并没有对绩效管理过程制定高效的评价指标。医院的绩效评价体系中的财务指标和非财务指标难以保证其良好的一致性与统一性【2】，主要表现为过于注重财务指标，而大大忽视了非财务指标的分析。
众所周知，公益性特征是公立医院的重要特征之一，不能将管理建设重心放在提升自身经济效益上，要加强对公立医院公益性的患者维度指标。但是，在评价指标的选择上，个人主观性、随意性比较明显，呈现出严重的“重评价结果、轻评价过程”的发展趋势，也使医务人员的工作热情始终得不到有效地提升。
（三）缺少对于法律法规的建设力度，评价过程缺少其高度的制度性保障
在公立医院绩效评价的实施过程中，需要借助于法律法规建设来作为重要的制度性保障，然而公立医院却严重缺乏这方面的建设，并没有形成完善的公立医院绩效评价法律法规。仅仅根据政府部门颁布的固定的文件形式来进行公立医院的绩效评价，并没有对评价过程中权力的实施和权责范围等问题做出论述。
此外，对于不同地区和不同医院等级的公立医院来说，其信息化建设有着较大的差异，而且差异性过于显著，医院与相关政府部门很难开展有效的信息资源共享，一定程度上阻碍着医院绩效评价工作的正常開展。
三、公立医院绩效评价的改善对策分析
（一）制定科学完善的战略目标，提升其战略高度
一般来说，公立医院战略目标的制定是绩效管理的组成内容，公立医院绩效评价的顺利完成主要得益于医院战略目标的制定，而且也会大大影响到绩效评价的结果。战略目标要体现出对绩效管理进行整体性的研究与分析，要始终紧紧围绕战略目标的制定而开展相应的绩效评价活动。同时，公立医院不能过于注重经济效益的提升，要充分发挥出公立医院的公益性特征，积极承担社会责任，为患者提供全方位的服务。
此外，公立医院具有着一定的特殊性，绩效评价体系的建设与营利性医院有着明显的区别，相关人员要有合理明确的认知，不能将之混为一谈。在公立医院的绩效评价中，要提升至一定的战略高度，使医院绩效评价更具全面性与统一性。还要对战略目标进行逐一的细化，通过分层级式展开绩效评价，促进医院绩效评价工作的良好运转。
（二）制定配套可行的评价指标
要加强评价指标的动态化管理，设置一定的患者维度评价指标，特别是在管理过程中更是加强评价指标的建设。在绩效评价体系建设中，要将财务分析指标与非财务分析指标控制在合理的范围之中，不能忽视非财务指标分析，以免影响到绩效评价的全面性与统一性。
在指标方法的选择上，切忌融入太多的主观随意性，加强对客观数据评价方法的运用。而且在绩效评价中不能过于重视绩效评价的结果，而是要加大对绩效评价过程的监督力度。充分了解和掌握企业内部流程管理，挖掘医务人员的工作热情，积极承担其重大的社会责任，要让公立医院的评价机制得到最良好的发挥。
（三）强化医院法律法规和制度化建设，增强评价过程的规范性与合理性
要不断加大对于绩效评价法律法规的建设力度，明确评价主体、客体等相关权责范围，绩效评价与医院评审之间的关系是紧密联系、密不可分的关系。而且公立医院生存发展的过程中，要加强卫生信息网络化建设，合理协调政府、公立医院以及第三方机构等评价主体优势【3】，实现评价相关数据的实时性与共享性目标。要保持监控环节的清晰度与透明度，及时调整医院绩效评价所存在的问题，做到及时发现问题并解决问题。
（四）完善评价结果应用机制，不断推进绩效调整
政府部门通过多种渠道将评价结果反馈给评价对象，医院绩效要及时做好修改，并且要加强动态追踪，以便于实现绩效评价向绩效管理的顺利过渡。各个评价对象要对评价结果进行深入的沟通与交流，不断取长补短，完善各个评价对象的绩效。
例如：可以借鉴我国湖南省某市的评审制度经验，对优秀的考评对象给予一定的物质奖励和精神奖励，对于考评结果不理想的对象就要给予相应的处罚，这样可以充分激发考评对象的积极性和主动性。
四、结束语
综上所述，加强公立医院绩评价势在必行，成为了公立医院生存发展建设的必经之路，可以为医院带来巨大的经济收益。公立医院绩效评价任重而道远，要提高对于绩效评价的重视程度，结合公立医院的发展的实际情况，不断建立健全科学完善的绩效评价体系，要增强医院管理者决策的准确性与真实性，要做到具体问题具体分析；同时，要充分发挥出公立医院的公益性特征，树立高度的服务精神和忧患意识，从而推动绩效评价的顺利实施，实现公立医院长远发展的建设目标。
参考文献：
[1]陆惠群.公立医院绩效考核与薪酬激励的问题及对策[J].江苏卫生事业管理，2015，（02）：33-34.
[2]张志强，熊季霞.江苏省公立医院绩效工资改革问题与对策研究[J].中国卫生事业管理，2015，（04）：279-281.
[3]张峰.公立医院绩效考核体系存在的问题及其对策研究[J].财经界（学术版），2014，（19）：104.
作者简介：
万蒗滔，东莞市第六人民医院。