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摘要：目的：探讨外科护理工作中相关风险因素及预防措施，实施护理风险管理，提高护理质量。
方法：评估各项护理工作中可能存在的风险，完善相应制度，制定应急处理预案，通过定期培训与考核，增加护理人员风险管理能力。
结果：护理人员在接受护理风险管理的学习后，护理质量明显提高，病人满意度增加。
结论：加强护理风险管理的应用，能有效地杜绝各类风险因素，预防和减少各类事故的发生，为病人提高更优质的护理。
关键词：外科护理 潜在护理风险 对策探析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.381
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0251-01
风险管理是指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的[1]。外科护理的对象是一批即将或已经接受外科手术的患者，其工作本身具有特殊性和复杂性。随着人们的健康意识及维权意识逐渐增强，临床上外科护理潜在的风险也在不断的增多，牵涉到护理人员的诉讼案件也逐年上升，此现状给外科护理人员带来不小的工作压力。为应对新形势对外科更高层次的护理需求，需要深入彻底的分析外科护理日常工作中潜在的风险并及时制订相应的对策[2]。文章就外科护理潜在的风险及制订的对策进行总结分析，现报告如下。
1 临床资料
选取自2013年1月～2013年10月在我院外科病房住院患者200例，年龄15～84岁，平均46.5岁。通过住院患者对护理满意度的调查结果进行分析，并对外科护理潜在的风险进行分析。
2 结果
经过调查发现以下现在的护理风险：①护士缺乏风险意识；②不认真履行岗位职责；③护士告知不到位；④对病情发展变化分析和判断能力欠缺；⑤引流管扭曲、脱出、堵塞；⑥患者窒息；患者猝死；泌尿系感染；⑦护理文书不规范；⑧患者坠床致骨折；⑨治疗操作中的风险；⑩患者压疮。
3 护理
3.1 加强护士对法律知识的学习和理解、强化法制观念，作为护士，我们每天所面对的是带着痛苦和压力以及抱着很大期望的患者，是神圣而伟大的生命。因此，我们是责任在肩，无可推卸；责任在心，身体力行。强化护士业务学习，更新知识，提高对病情观察、分析、判断能力，护理管理者应不断组织护士进行业务学习，使其不断更新知识和观念并指导实践。
3.2 加強沟通、履行告知义务，应加强事先告知，让患者明白要接受的医疗护理服务，就要接受可能受到损害的风险，患者同意是医疗护理侵权行为的必要条件，是医疗护理行为合法性的前提[3]。所以，护士应将每次护理操作的目的、过程、风险因素告知患者和家属，特殊治疗、护理、检查应征得患者同意，必要时履行签字手续，这既是尊重患者的权利，也是护士自我保护的需要。
3.3 认真履行岗位职责，每个当班护士在工作中必须有预见性、系统性、科学性，要有雷厉风行、敢做敢为的作风，要有迎难而上、奋力拼搏的劲头；应勤快、敏捷、不怕苦、不怕累、不怕脏；有评判性思维能力和敏锐的观察力；有解决问题的应急能力，能够及时巡视病房，观察病情；及时发现问题，及时汇报、及时记录、及时配合解决问题。
3.4 加强管理职能，严格操作规程，强化执行意识。加强对并发症及意外情况发生的防范意识，提高治疗护理质量和护理工作的满意度[4]。应加强对患者及陪护人员的宣教，使他们获得相关疾病的知识。同时护士应采取必要的措施，预防并发症和意外情况的发生。
3.5 护理文书记录及时、准确、完整，医护保持一致入院评估可直接影响护理措施，是否符合病情、护理记录与医疗记录是否一致，二者均为举证倒置提供了重要证据。因此，护理文书记录必须全面、真实、及时、准确。如在入院时就存在压疮，而护士未能及时发现和记录，护士在书写护理记录前不巡视病房、观察病情，依据上一班的记录就想当然地书写护理记录，患者有问题也未能发现和记录，与医疗记录不相符，这些均可埋下风险隐患，在实施举证倒置的程序中导致证据不足。故护理人员应加强业务学习，多掌握专业知识，在工作中严密观察患者的病情及发展变化，及时准确、完整地做好护理文书记录，并且与医疗记录保持一致。
3.6 加强皮肤护理，预防压疮老年或重症患者发生压疮则是严重的并发症，治疗护不当可发展为败血症，甚至危及生命。因此，对压疮的预防护理显得尤为重要。护理工作具有环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、时间连续性强等特点。护理管理中一个重要的问题是如何确保质量、保证患者的治疗护理安全，护理管理制度是根本的保障。它是护理人员长期工作实践的经验总结；是保证患者安全接受治疗、检查、护理的重要措施。
3.7 提高和加强制度管理，建立健全一整套系统、有效、科学的规章制度并经常强调不断强化护理人员的记忆，增强其执行的自觉性，消除有章不循或执行不力的现象，把严格制度作为护理工作质控检查的依据。这样，使患者在各项治疗护理过程中，能够安全、有效，从而达到治病的最终目的。护理人员要尊重患者的生命权和健康权，在护理行为中认真履行职责，积极维护患者的尊严，保守患者的个人信息，尽最大的努力维护患者的健康。
参考文献
[1] 刘玉青，吕萍.急诊科护理风险管理与降低医疗纠纷的体会[J].当代护士：专科版（下旬刊），2012，（4）：169-171
[2] 王淳德.医疗风险管理浅析[J].中国卫生事业管理，2003，19（7）：405
[3] 沈金琴.护理纠纷与护理管理[J].护士进修杂志，2003，18（10）：897
[4] 蔡同山，钟德富.推行医疗风险管理，提高医疗服务质量[J].解放军医院管理杂志，2001，8（5）：342
方法：评估各项护理工作中可能存在的风险，完善相应制度，制定应急处理预案，通过定期培训与考核，增加护理人员风险管理能力。
结果：护理人员在接受护理风险管理的学习后，护理质量明显提高，病人满意度增加。
结论：加强护理风险管理的应用，能有效地杜绝各类风险因素，预防和减少各类事故的发生，为病人提高更优质的护理。
关键词：外科护理 潜在护理风险 对策探析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.381
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0251-01
风险管理是指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的[1]。外科护理的对象是一批即将或已经接受外科手术的患者，其工作本身具有特殊性和复杂性。随着人们的健康意识及维权意识逐渐增强，临床上外科护理潜在的风险也在不断的增多，牵涉到护理人员的诉讼案件也逐年上升，此现状给外科护理人员带来不小的工作压力。为应对新形势对外科更高层次的护理需求，需要深入彻底的分析外科护理日常工作中潜在的风险并及时制订相应的对策[2]。文章就外科护理潜在的风险及制订的对策进行总结分析，现报告如下。
1 临床资料
选取自2013年1月～2013年10月在我院外科病房住院患者200例，年龄15～84岁，平均46.5岁。通过住院患者对护理满意度的调查结果进行分析，并对外科护理潜在的风险进行分析。
2 结果
经过调查发现以下现在的护理风险：①护士缺乏风险意识；②不认真履行岗位职责；③护士告知不到位；④对病情发展变化分析和判断能力欠缺；⑤引流管扭曲、脱出、堵塞；⑥患者窒息；患者猝死；泌尿系感染；⑦护理文书不规范；⑧患者坠床致骨折；⑨治疗操作中的风险；⑩患者压疮。
3 护理
3.1 加强护士对法律知识的学习和理解、强化法制观念，作为护士，我们每天所面对的是带着痛苦和压力以及抱着很大期望的患者，是神圣而伟大的生命。因此，我们是责任在肩，无可推卸；责任在心，身体力行。强化护士业务学习，更新知识，提高对病情观察、分析、判断能力，护理管理者应不断组织护士进行业务学习，使其不断更新知识和观念并指导实践。
3.2 加強沟通、履行告知义务，应加强事先告知，让患者明白要接受的医疗护理服务，就要接受可能受到损害的风险，患者同意是医疗护理侵权行为的必要条件，是医疗护理行为合法性的前提[3]。所以，护士应将每次护理操作的目的、过程、风险因素告知患者和家属，特殊治疗、护理、检查应征得患者同意，必要时履行签字手续，这既是尊重患者的权利，也是护士自我保护的需要。
3.3 认真履行岗位职责，每个当班护士在工作中必须有预见性、系统性、科学性，要有雷厉风行、敢做敢为的作风，要有迎难而上、奋力拼搏的劲头；应勤快、敏捷、不怕苦、不怕累、不怕脏；有评判性思维能力和敏锐的观察力；有解决问题的应急能力，能够及时巡视病房，观察病情；及时发现问题，及时汇报、及时记录、及时配合解决问题。
3.4 加强管理职能，严格操作规程，强化执行意识。加强对并发症及意外情况发生的防范意识，提高治疗护理质量和护理工作的满意度[4]。应加强对患者及陪护人员的宣教，使他们获得相关疾病的知识。同时护士应采取必要的措施，预防并发症和意外情况的发生。
3.5 护理文书记录及时、准确、完整，医护保持一致入院评估可直接影响护理措施，是否符合病情、护理记录与医疗记录是否一致，二者均为举证倒置提供了重要证据。因此，护理文书记录必须全面、真实、及时、准确。如在入院时就存在压疮，而护士未能及时发现和记录，护士在书写护理记录前不巡视病房、观察病情，依据上一班的记录就想当然地书写护理记录，患者有问题也未能发现和记录，与医疗记录不相符，这些均可埋下风险隐患，在实施举证倒置的程序中导致证据不足。故护理人员应加强业务学习，多掌握专业知识，在工作中严密观察患者的病情及发展变化，及时准确、完整地做好护理文书记录，并且与医疗记录保持一致。
3.6 加强皮肤护理，预防压疮老年或重症患者发生压疮则是严重的并发症，治疗护不当可发展为败血症，甚至危及生命。因此，对压疮的预防护理显得尤为重要。护理工作具有环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、时间连续性强等特点。护理管理中一个重要的问题是如何确保质量、保证患者的治疗护理安全，护理管理制度是根本的保障。它是护理人员长期工作实践的经验总结；是保证患者安全接受治疗、检查、护理的重要措施。
3.7 提高和加强制度管理，建立健全一整套系统、有效、科学的规章制度并经常强调不断强化护理人员的记忆，增强其执行的自觉性，消除有章不循或执行不力的现象，把严格制度作为护理工作质控检查的依据。这样，使患者在各项治疗护理过程中，能够安全、有效，从而达到治病的最终目的。护理人员要尊重患者的生命权和健康权，在护理行为中认真履行职责，积极维护患者的尊严，保守患者的个人信息，尽最大的努力维护患者的健康。
参考文献
[1] 刘玉青，吕萍.急诊科护理风险管理与降低医疗纠纷的体会[J].当代护士：专科版（下旬刊），2012，（4）：169-171
[2] 王淳德.医疗风险管理浅析[J].中国卫生事业管理，2003，19（7）：405
[3] 沈金琴.护理纠纷与护理管理[J].护士进修杂志，2003，18（10）：897
[4] 蔡同山，钟德富.推行医疗风险管理，提高医疗服务质量[J].解放军医院管理杂志，2001，8（5）：342