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摘要：目的：对ICU呼吸机相关性肺炎的常见原因进行探究，并进行预防性护理，提高患者的生命价值，降低ICU呼吸机相关肺炎的发生率。
方法：回顾分析法是对ICU呼吸机相关肺炎患者临床资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2013年5月～2014年1月收治的100例患者资料进行临床分析，其中符合ICU呼吸机相关性肺炎诊断标准的患者共有30例，对这些患者发病原因进行分析，并采取有效措施进行预防性护理，观察临床护理效果。
结果：我院收治的患者中经临床护理后有22例患者痊愈，6例患者好转，其余治疗无效，治疗前后数据对比存在显著差异性，具有统计学意义，P<0.05。
结论：对入院实施机械通气的患者进行临床护理，有利于提高患者的生命质量，降低ICU呼吸机相关性肺炎的病发率。
关键词：ICU呼吸机 肺炎 常见原因 预防 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.501
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0309-02
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。我院自2013年5月～2014年1月共收治实施机械通气的患者共计100例，对这些患者资料进行临床分析，其中符合ICU呼吸机相关性肺炎诊断标准的患者共有30例，对分析这些患者的发病原因，并采取有效措施进行预防性护理，观察临床护理效果。
我院收治的ICU呼吸机相关性肺炎患者中有25例患者为男性，5例患者为女性，其年龄在16岁～88岁之间，平均年龄为（57.19±10.11）岁，其中患者接受机械通气治疗的时间在2天至40天内不等。
我院患者中存在原发性疾病的患者有25例，其中有11例患者为急性脑血管疾病，4例患者为脑外伤患者，5例患者为多发性创伤，3例患者为腹腔感染，2例患者为冠心病患者。
1.2 方法。对我院接受机械通气治疗的患者进行ICU呼吸机相关性肺炎疾病的临床诊断，其诊断标准需要满足以下条件：
首先行机械通气的患者通气时长必须在两天以上，在其撤机拔管后再进行临床诊断，如果患者体温偏高，大于38摄氏度并且处于发热状态，便可计入不正常症状之一；然后对患者外周血中白细胞进行计数，如果其白细胞数量在10*109/L以上或在4*109/L以下，那么亦可作为不正常症状进行记录。最后进行实验室检查，当患者脓性支气管分泌物涂片所见白细胞在25个/LP以上时，且鳞状上皮细胞小于10个/LP以下时，便能够培养出相应病原菌。
患者满足以上诊断症状的两项或两项之上便可以判定为ICU呼吸机相关性肺炎[1]。
同时采用肺部X线对患者进行临床检查，提高临床诊断效率。
1.3 统计学分析。首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。
2 结果
我院收治的患者中经临床护理后有22例患者痊愈，6例患者好转，其余治疗无效，治疗前后数据对比存在显著差异性，具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
3.1 原因分析。
3.1.1 医务人员因素。医务人员在接触患者时未遵守相关无菌操作的规定，未意识到ICU呼吸机相关性肺炎的危害，因此没有严格按照相关标准进行气管插管并未能够在气管切开后掌握呼吸机的指征，从而不能够控制通气模式，造成参数设置的失误。由于医务人员的问题造成患者接受机械通气的过程中潮气量过大而通气压也超过相应标准，因此诱发无菌性炎症且治疗无效[2，3]。
3.1.2 抗生素的滥用问题。患者在接受治疗的过程中应用不同规格的抗生素，从而杀死了敏感菌，使病菌产生耐药性，并造成二重感染，这是诱发患者病发ICU呼吸机相关性肺炎的主要原因。
3.1.3 病区环境。ICU作为急诊急救的环境是极易诱发感染的区域，其相较于普通病房而言，感染发生率要高10倍左右，而在此病房中收治的患者多为重症患者，一旦遭遇病菌侵入则会严重威胁到患者生命，因此护理人员如果护理不到位，病房环境卫生较差则会导致交叉感染，从而不利于患者临床治疗[4，5]。
3.2 护理体会。
3.2.1 并发症的防治。在进行机械通气的过程中，病人体位没有病情限制的时候床头可以抬高30°，应该减少呼吸器的使用时长，呼吸机管道冷凝水要及时倾倒，从而避免肺气压伤、气管导管脱落、咳痰受阻等治疗过程中并发症的发生。
由于气管插管后对降低患者自身的防御功能，因此在操作过程中必须采用无菌操作，从而避免呼吸系统中细菌滋生，从而引发并发症。
3.2.2 進行呼吸机管理。在对患者进行机械通气的过程中，应该保证呼吸机参数的适宜性，根据患者呼吸强度以及病症发作进展进行参数调节，如果呼吸机在临床应用中发出警报声，则需要立即对警报原因进行分析，并采取有效方式进行处理。护理人员需要每日为患者更换一次呼吸机，并及时为呼吸机进行消毒杀菌，用无菌蒸馏水进行冲洗等。
3.3 用药的合理性。患者在应用抗生素之前需要进行药敏性试验，护理人员应用用药常识以及药物应用规定对患者进行合理用药，观察患者药敏性试验以及痰培养结果，及时改正不良用药失误，从而提高临床治疗疗效。
综上所述，我院对ICU呼吸机相关性肺炎患者进行病因分析，并予以临床护理，提高了患者临床治疗效果，有利于提高ICU患者的生命质量，降低ICU呼吸机相关性肺炎的发病率，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 刘瑞华，郑彩兰.ICU呼吸机相关性肺炎护理干预[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2686-2687
[2] 郭林娟.浅谈ICU 呼吸机相关性肺炎的防治与护理措施[J].健康必读（下旬刊），2013，（2）：158
[3] 李爱军.综合护理措施在预防ICU呼吸机相关肺炎中的作用[J].国际护理学杂志，2009，28（8）：1106-1108
[4] 郝秀菊，张传静，辛燕等.ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理干预[J].河北医科大学学报，2013，34（12）：1524，1528，1548，1551
[5] 石崛.预防重症监护室呼吸机相关性肺炎护理的研究进展[J].中国医药指南，2011，09（28）：243-246
方法：回顾分析法是对ICU呼吸机相关肺炎患者临床资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2013年5月～2014年1月收治的100例患者资料进行临床分析，其中符合ICU呼吸机相关性肺炎诊断标准的患者共有30例，对这些患者发病原因进行分析，并采取有效措施进行预防性护理，观察临床护理效果。
结果：我院收治的患者中经临床护理后有22例患者痊愈，6例患者好转，其余治疗无效，治疗前后数据对比存在显著差异性，具有统计学意义，P<0.05。
结论：对入院实施机械通气的患者进行临床护理，有利于提高患者的生命质量，降低ICU呼吸机相关性肺炎的病发率。
关键词：ICU呼吸机 肺炎 常见原因 预防 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.501
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0309-02
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。我院自2013年5月～2014年1月共收治实施机械通气的患者共计100例，对这些患者资料进行临床分析，其中符合ICU呼吸机相关性肺炎诊断标准的患者共有30例，对分析这些患者的发病原因，并采取有效措施进行预防性护理，观察临床护理效果。
我院收治的ICU呼吸机相关性肺炎患者中有25例患者为男性，5例患者为女性，其年龄在16岁～88岁之间，平均年龄为（57.19±10.11）岁，其中患者接受机械通气治疗的时间在2天至40天内不等。
我院患者中存在原发性疾病的患者有25例，其中有11例患者为急性脑血管疾病，4例患者为脑外伤患者，5例患者为多发性创伤，3例患者为腹腔感染，2例患者为冠心病患者。
1.2 方法。对我院接受机械通气治疗的患者进行ICU呼吸机相关性肺炎疾病的临床诊断，其诊断标准需要满足以下条件：
首先行机械通气的患者通气时长必须在两天以上，在其撤机拔管后再进行临床诊断，如果患者体温偏高，大于38摄氏度并且处于发热状态，便可计入不正常症状之一；然后对患者外周血中白细胞进行计数，如果其白细胞数量在10*109/L以上或在4*109/L以下，那么亦可作为不正常症状进行记录。最后进行实验室检查，当患者脓性支气管分泌物涂片所见白细胞在25个/LP以上时，且鳞状上皮细胞小于10个/LP以下时，便能够培养出相应病原菌。
患者满足以上诊断症状的两项或两项之上便可以判定为ICU呼吸机相关性肺炎[1]。
同时采用肺部X线对患者进行临床检查，提高临床诊断效率。
1.3 统计学分析。首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。
2 结果
我院收治的患者中经临床护理后有22例患者痊愈，6例患者好转，其余治疗无效，治疗前后数据对比存在显著差异性，具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
3.1 原因分析。
3.1.1 医务人员因素。医务人员在接触患者时未遵守相关无菌操作的规定，未意识到ICU呼吸机相关性肺炎的危害，因此没有严格按照相关标准进行气管插管并未能够在气管切开后掌握呼吸机的指征，从而不能够控制通气模式，造成参数设置的失误。由于医务人员的问题造成患者接受机械通气的过程中潮气量过大而通气压也超过相应标准，因此诱发无菌性炎症且治疗无效[2，3]。
3.1.2 抗生素的滥用问题。患者在接受治疗的过程中应用不同规格的抗生素，从而杀死了敏感菌，使病菌产生耐药性，并造成二重感染，这是诱发患者病发ICU呼吸机相关性肺炎的主要原因。
3.1.3 病区环境。ICU作为急诊急救的环境是极易诱发感染的区域，其相较于普通病房而言，感染发生率要高10倍左右，而在此病房中收治的患者多为重症患者，一旦遭遇病菌侵入则会严重威胁到患者生命，因此护理人员如果护理不到位，病房环境卫生较差则会导致交叉感染，从而不利于患者临床治疗[4，5]。
3.2 护理体会。
3.2.1 并发症的防治。在进行机械通气的过程中，病人体位没有病情限制的时候床头可以抬高30°，应该减少呼吸器的使用时长，呼吸机管道冷凝水要及时倾倒，从而避免肺气压伤、气管导管脱落、咳痰受阻等治疗过程中并发症的发生。
由于气管插管后对降低患者自身的防御功能，因此在操作过程中必须采用无菌操作，从而避免呼吸系统中细菌滋生，从而引发并发症。
3.2.2 進行呼吸机管理。在对患者进行机械通气的过程中，应该保证呼吸机参数的适宜性，根据患者呼吸强度以及病症发作进展进行参数调节，如果呼吸机在临床应用中发出警报声，则需要立即对警报原因进行分析，并采取有效方式进行处理。护理人员需要每日为患者更换一次呼吸机，并及时为呼吸机进行消毒杀菌，用无菌蒸馏水进行冲洗等。
3.3 用药的合理性。患者在应用抗生素之前需要进行药敏性试验，护理人员应用用药常识以及药物应用规定对患者进行合理用药，观察患者药敏性试验以及痰培养结果，及时改正不良用药失误，从而提高临床治疗疗效。
综上所述，我院对ICU呼吸机相关性肺炎患者进行病因分析，并予以临床护理，提高了患者临床治疗效果，有利于提高ICU患者的生命质量，降低ICU呼吸机相关性肺炎的发病率，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 刘瑞华，郑彩兰.ICU呼吸机相关性肺炎护理干预[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2686-2687
[2] 郭林娟.浅谈ICU 呼吸机相关性肺炎的防治与护理措施[J].健康必读（下旬刊），2013，（2）：158
[3] 李爱军.综合护理措施在预防ICU呼吸机相关肺炎中的作用[J].国际护理学杂志，2009，28（8）：1106-1108
[4] 郝秀菊，张传静，辛燕等.ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理干预[J].河北医科大学学报，2013，34（12）：1524，1528，1548，1551
[5] 石崛.预防重症监护室呼吸机相关性肺炎护理的研究进展[J].中国医药指南，2011，09（28）：243-246