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摘要：目的：观察穴位注射球后、视区治疗小儿脑瘫皮质盲的效果，寻找治疗小儿皮质盲的治疗方法。
方法：采用维生素B1、B12配置液，穴位为双侧视区、球后，注射后按压3分钟止血，每周治疗三次，十次一个疗程，治疗三个疗程评估。
结果：观察18例，痊愈10例，有效1例，其中无效7例，其中9例第一个疗程见效。
结论：通过穴位注射治疗皮质盲有确切效果。
关键词：脑性瘫痪 皮质盲 穴位注射
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.512
Abstract：Objective：The effect of the acupuncture point injection，including retrobulbar injection and visual area injection，and look for treatments to treat child cortical blindness.
Methods：Conduct the retrobulbar injection and the visual area injection，using Vitamin B1 Injection and Vitamin B12 Injection，then press to stop bleeding for 5 minutes.Treatment three times a week，ten times as a course，and make an assessment three courses.
Result：There were 18 patients，of which ten were cured，one was treated effectively，seven were treated ineffectively，and there were 9 patients were treated effectively in the first course.
Conclusion：The acupuncture point injection can achieve satisfactory effect in treatment of child cortical blindness.
Keywords：Cerebral Palsy Cortical Blindness Acupuncture Point Injection
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0317-01
小儿脑性瘫痪皮质盲系大脑枕叶皮质区因缺氧引起的中枢性视区功能障碍，双眼无视力有光感，眼底检查无视神经萎缩等异常，与妊娠时期并发症有关[1，2]。目前临床诊断主要靠观察法如回避反射、瞳孔对光反射等，缺乏客观的检测指标。西医一般采用高压氧[1，2]、维生素类、皮质激素、营养性药物等，在中医有针灸治疗、低能量氦氖激光穴位照射治疗[1，2]等，疗效不佳，我们在治疗原发病的基础上，采用穴位药物注射球后穴、视区治疗皮质盲取得了确切效果。
1 临床资料
1.1 一般资料。18例皮质盲患儿，男10例，女8例，年龄6月～3岁，平均12月。18例均为脑瘫患儿，15例痉挛型脑瘫。3例不随意运动型。
1.2 诊断标准。参照全国小儿CP座谈会制定的标准及分型[3]。皮质盲患儿均无视觉跟随运动及对刺激的瞬目反射，双侧瞳孔等大等圆，对光有反应，眼底检查无视神经萎缩等眼底病变。均检查视觉诱发电位[4]。
1.3 排除标准。①重度智力低下、难治性癫痫。②治疗不满三个疗程。③合并有其他脏器疾病，影响治疗者。
2 治疗方法
取球后穴，其定位是位于面部，当眶下缘外1/4与内3/4交界处。视区定位是枕外粗隆顶点旁开左右各1cm，向上引平行于前后正中线的4cm长的直线。药物配制：每10毫升生理盐水加维生素B130mg，维生素B120.1mg配制成混合液。每个穴位注射药物0.5ml，每周一、三、五注射，十次为一疗程，疗程结束后休息十天进入下一疗程，连续三个疗程后评价治疗效果。
3 疗效观察
3.1 疗效标准。二岁以下患儿用选择观看检查法，二岁以上患儿应用儿童视力表检查法测视力[5]。痊愈：患儿视力恢复；显效：患儿视力部分恢复。无效：治疗前后无明显变化。
3.2 治疗结果。经过临床3个疗程治疗，10例临床痊愈，1例有效，7例无效，总有效率61%。视觉诱发电位P10014例有延迟，4例无波。经治疗后复查10例痊愈和1例好转P100均明显改善，包括1例视觉诱发电位无波患儿，无效7例中包括3例视诱发电位无波患儿，P100均无明显改善。
4 讨论
皮质盲是视觉皮层病变引起的失明，一般有不知追视、眼底正常和瞳孔对光反射正常三大临床特点。婴幼儿不能配合，不会表达，给诊断和治疗带来困难。我们通过穴封球后、双侧视区治疗皮质盲取得了一定的效果。
皮质盲在中医称为小儿青盲，取球后穴属眼周穴位，穴位注射可以行气通络，对小儿有明目效果[6]。从现代医学来讲，球后穴下面有眶下神经，通过穴位药物注射，可以改善血流动力学及扩张血管作用，维生素B1、B12对神经有营养作用[7]。
治疗结果表明，脑瘫伴有皮质盲疗效的好坏与治疗的病程密切相关，一般有效是皮质盲患儿在第一个疗程都能追视人脸，然后每个疗程均有明显进步，如对小东西的追视，后随访均完全正常。只有1例患儿是在第三疗程能看见，后随访恢复正常，余患儿均没有明显效果。视觉诱发电位如果没有波，预后比较差[8]，只有个别年龄比较小的有效，整体效果不太好。
综上所述，穴位注射治疗脑瘫伴皮质盲患儿有确切疗效，一般在第一疗程有效，预后比较好，第一疗程无效，预后比较差，年龄越小预后越好，年龄越大，预后越差。
参考文献
[1] 杨益主编.高压氧治疗基础与临床.上海：上海科学技术出版社，2009，4：155-164
[2] 张绍鹏，王小芬，尹怀远.高压氧治疗中毒性脑病致皮质盲2例.[J].中國社区医师，2011，13（32），247
[3] 林庆.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型[J].中华儿科杂志，2005，43（4）：262
[4] 常好智，熊祥云，牛娟娟等.视觉诱发电位对幼儿皮质盲预后的判断.[J].华北煤炭医学院学报，2001，3（3），275
[5] 何守志主编.实用眼科诊疗手册.北京：人民军医出版社，1995：34
[6] 郭健.针刺治疗小儿皮质盲120例临床观察[J].中国针灸，2003，23（6）：332-333
[7] 王贤娴.维生素B1、B12足三里穴位注射治疗糖尿病周围神经病变临床体会[J].现代中医药，2011，3（31）：45-46
[8] 高焕民，马军.幼儿皮质盲的视觉诱发电位分析及预后判断[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1997，5（3）：116-117
[9] Sagili Chandrasekhara Reddy，Sivalingam Nalliah，Sheila Rani a/pKovil George et al.Funds changes in pregnancy induced hypertension.Clinical research，2012；5（6）：694-697
[10] Shahzad Anwar，Malik Mohammad Nadeem Khan，Imtiaz Ahmed et al.Role of aculaer therapy in cerebral palsy childern.World J.Acup-Mox，2004；14（1）：18-25
方法：采用维生素B1、B12配置液，穴位为双侧视区、球后，注射后按压3分钟止血，每周治疗三次，十次一个疗程，治疗三个疗程评估。
结果：观察18例，痊愈10例，有效1例，其中无效7例，其中9例第一个疗程见效。
结论：通过穴位注射治疗皮质盲有确切效果。
关键词：脑性瘫痪 皮质盲 穴位注射
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.512
Abstract：Objective：The effect of the acupuncture point injection，including retrobulbar injection and visual area injection，and look for treatments to treat child cortical blindness.
Methods：Conduct the retrobulbar injection and the visual area injection，using Vitamin B1 Injection and Vitamin B12 Injection，then press to stop bleeding for 5 minutes.Treatment three times a week，ten times as a course，and make an assessment three courses.
Result：There were 18 patients，of which ten were cured，one was treated effectively，seven were treated ineffectively，and there were 9 patients were treated effectively in the first course.
Conclusion：The acupuncture point injection can achieve satisfactory effect in treatment of child cortical blindness.
Keywords：Cerebral Palsy Cortical Blindness Acupuncture Point Injection
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0317-01
小儿脑性瘫痪皮质盲系大脑枕叶皮质区因缺氧引起的中枢性视区功能障碍，双眼无视力有光感，眼底检查无视神经萎缩等异常，与妊娠时期并发症有关[1，2]。目前临床诊断主要靠观察法如回避反射、瞳孔对光反射等，缺乏客观的检测指标。西医一般采用高压氧[1，2]、维生素类、皮质激素、营养性药物等，在中医有针灸治疗、低能量氦氖激光穴位照射治疗[1，2]等，疗效不佳，我们在治疗原发病的基础上，采用穴位药物注射球后穴、视区治疗皮质盲取得了确切效果。
1 临床资料
1.1 一般资料。18例皮质盲患儿，男10例，女8例，年龄6月～3岁，平均12月。18例均为脑瘫患儿，15例痉挛型脑瘫。3例不随意运动型。
1.2 诊断标准。参照全国小儿CP座谈会制定的标准及分型[3]。皮质盲患儿均无视觉跟随运动及对刺激的瞬目反射，双侧瞳孔等大等圆，对光有反应，眼底检查无视神经萎缩等眼底病变。均检查视觉诱发电位[4]。
1.3 排除标准。①重度智力低下、难治性癫痫。②治疗不满三个疗程。③合并有其他脏器疾病，影响治疗者。
2 治疗方法
取球后穴，其定位是位于面部，当眶下缘外1/4与内3/4交界处。视区定位是枕外粗隆顶点旁开左右各1cm，向上引平行于前后正中线的4cm长的直线。药物配制：每10毫升生理盐水加维生素B130mg，维生素B120.1mg配制成混合液。每个穴位注射药物0.5ml，每周一、三、五注射，十次为一疗程，疗程结束后休息十天进入下一疗程，连续三个疗程后评价治疗效果。
3 疗效观察
3.1 疗效标准。二岁以下患儿用选择观看检查法，二岁以上患儿应用儿童视力表检查法测视力[5]。痊愈：患儿视力恢复；显效：患儿视力部分恢复。无效：治疗前后无明显变化。
3.2 治疗结果。经过临床3个疗程治疗，10例临床痊愈，1例有效，7例无效，总有效率61%。视觉诱发电位P10014例有延迟，4例无波。经治疗后复查10例痊愈和1例好转P100均明显改善，包括1例视觉诱发电位无波患儿，无效7例中包括3例视诱发电位无波患儿，P100均无明显改善。
4 讨论
皮质盲是视觉皮层病变引起的失明，一般有不知追视、眼底正常和瞳孔对光反射正常三大临床特点。婴幼儿不能配合，不会表达，给诊断和治疗带来困难。我们通过穴封球后、双侧视区治疗皮质盲取得了一定的效果。
皮质盲在中医称为小儿青盲，取球后穴属眼周穴位，穴位注射可以行气通络，对小儿有明目效果[6]。从现代医学来讲，球后穴下面有眶下神经，通过穴位药物注射，可以改善血流动力学及扩张血管作用，维生素B1、B12对神经有营养作用[7]。
治疗结果表明，脑瘫伴有皮质盲疗效的好坏与治疗的病程密切相关，一般有效是皮质盲患儿在第一个疗程都能追视人脸，然后每个疗程均有明显进步，如对小东西的追视，后随访均完全正常。只有1例患儿是在第三疗程能看见，后随访恢复正常，余患儿均没有明显效果。视觉诱发电位如果没有波，预后比较差[8]，只有个别年龄比较小的有效，整体效果不太好。
综上所述，穴位注射治疗脑瘫伴皮质盲患儿有确切疗效，一般在第一疗程有效，预后比较好，第一疗程无效，预后比较差，年龄越小预后越好，年龄越大，预后越差。
参考文献
[1] 杨益主编.高压氧治疗基础与临床.上海：上海科学技术出版社，2009，4：155-164
[2] 张绍鹏，王小芬，尹怀远.高压氧治疗中毒性脑病致皮质盲2例.[J].中國社区医师，2011，13（32），247
[3] 林庆.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型[J].中华儿科杂志，2005，43（4）：262
[4] 常好智，熊祥云，牛娟娟等.视觉诱发电位对幼儿皮质盲预后的判断.[J].华北煤炭医学院学报，2001，3（3），275
[5] 何守志主编.实用眼科诊疗手册.北京：人民军医出版社，1995：34
[6] 郭健.针刺治疗小儿皮质盲120例临床观察[J].中国针灸，2003，23（6）：332-333
[7] 王贤娴.维生素B1、B12足三里穴位注射治疗糖尿病周围神经病变临床体会[J].现代中医药，2011，3（31）：45-46
[8] 高焕民，马军.幼儿皮质盲的视觉诱发电位分析及预后判断[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1997，5（3）：116-117
[9] Sagili Chandrasekhara Reddy，Sivalingam Nalliah，Sheila Rani a/pKovil George et al.Funds changes in pregnancy induced hypertension.Clinical research，2012；5（6）：694-697
[10] Shahzad Anwar，Malik Mohammad Nadeem Khan，Imtiaz Ahmed et al.Role of aculaer therapy in cerebral palsy childern.World J.Acup-Mox，2004；14（1）：18-25