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【摘要】目的：分析责任助产和整体护理模式用于无痛分娩护理中的临床应用效果。方法：将我院2019年7月至2020年3月收治的80例无痛分娩产妇入至本次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（40例）与研究组（40例），对照组给予常规产科护理，研究组则行责任助产联合整体护理模式，比较两组产妇产程时间，统计平均出血量与疼痛评分，观察自然分娩与剖宫产情况。结果：对照组第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间明显长于研究组（P<0.05）。对照组平均出血量多于研究组，VAS评分高于研究组（P<0.05）。对照组自然分娩率70.00%低于研究组87.50%，剖宫产率30.00%高于研究组12.50%（P<0.05）。结论：在产妇进行无痛分娩时，采用责任助产联合整体护理模式的临床效果较好，可缩短产程时间，值得在临床中推广。
【关键词】责任助产;无痛分娩;整体护理;应用效果
【中图分类号】R248.3 【文獻标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-161-02
分娩是指女性妊娠后将婴儿从子宫中分离的过程，分娩是育龄期女性要经历的过程，也是女性生命中重要的体验，分娩分为顺产和剖腹产[1]。疼痛是分娩过程中产妇必然承受的生理反应，其可能导致产妇神经内分泌发生改变，给产妇于胎儿产生极大的不良影响，带来不良母婴结局[2]。随着分娩知识的普及以及产妇对分娩舒适度要求的不断提高，无痛分娩的出现于发展，使得越来越多的产妇选择无痛分娩方式，得到了产妇的认可与支持[3]。在无痛分娩的过程中给予产妇责任助产联合整体护理模式在提高产妇舒适度方面发挥着重要的作用。基于此，本次研究针对我院2019年7月至2020年3月收治的80例无痛分娩产妇进行分组讨论，旨在为临床研究提高无痛分娩的质量提供依据，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2019年7月至2020年3月收治的80例无痛分娩产妇入至本次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（40例）与研究组（40例），此次研究获得80例产妇以及产妇家属签字同意。对照组年龄20-38岁，平均年龄（29.34±3.15）岁;孕周37-41周，平均孕周（39.16±1.28）周;初产妇30例，经产妇10例;体质量60-76kg，平均（68.23±1.52）kg;身高156-168cm，平均（162.58±2.47）cm。研究组产妇年龄21-37岁，平均年龄（29.42±3.27）岁;孕周37-42周，平均孕周（39.23±1.14）周;初产妇32例，经产妇8例;体质量60-76kg，平均（68.36±1.62）kg;身高156-167cm，平均（162.48±2.36）cm。两组产妇的年龄、孕周等一般资料无差异（P>0.05），可作比较。
纳入标准：（1）年龄在20-38岁之间的产妇;（2）精神、智力以及交流沟通正常的产妇;（3）均为单胎;（4）胎儿头位正常。
排除标准：（1）合并严重妊娠期糖尿病、高血压等妊娠期疾病的产妇;（2）胎儿头位异常的产妇;（3）不愿参与研究的产妇。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组给予常规产科护理，助产护士按照日常排班制度进行护理安排，做好产程观察工作，按照上下班时间进行正常交接，在产程监测过程中可由多名助产护士进行基础护理。当产妇宫口开全时，由值班的助产护士进行接生。
1.2.2研究组
研究组则行责任助产联合整体护理模式，在护理过程中由1名助产护士对产妇进行全方位的护理干预，具体措施为：（1）环境护理：产妇入院后需要为其准备干净舒适的病房环境，并采用亲切温和的态度对待产妇，使产妇能够感受到医护人员的关爱。（3）心理支持与安慰：增加巡房次数，延长陪护时间，及时了解产妇的需求，耐心倾听产妇的诉求，安抚产妇的情绪，提高产妇对护理人员的信任度，使产妇保持乐观的心态。同时鼓励产妇多多参加集体活动，多和其他产妇交流沟通，减轻产妇的心理负担。（3）健康宣教：向产妇介绍无痛分娩相关知识，特别是无痛分娩步骤以及围生期可能产生的生理变化，加深产妇对无痛分娩的了解。（4）产程护理：进入产房前核对产妇的基本信息，主动解答产妇的疑惑，告知产妇本院先进的技术水平以及医护人员的专业实力，以提高产妇的信任感。进入产房后指导产妇保持正确的分娩体位，做好保护隐私与保暖工作，缓解产妇紧张情绪。分娩时在床前陪伴产妇并指导产妇正确的配合方法，通过语言与肢体接触等方式鼓励产妇。分娩后主动告知产妇母婴安全状况，让产妇放松身体，缓解产妇不良情绪，促使产妇积极主动配合后续护理工作，避免产后不良事件的发生。
1.3 观察指标
（1）比较两组产妇产程时间，包括第一产程、第二产程、第三产程与总产程;（2）统计平均出血量与疼痛评分，采用疼痛视觉模拟评分[4]（VAS）作为评估标准，总计0-10分，分数与疼痛程度呈正相关关系;（3）观察自然分娩与剖宫产情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2.结果
2.1两组产妇产程时间对比
对照组第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间明显长于研究组（P<0.05），详见表1。
2.2两组产妇平均出血量与VAS评分对比
对照组平均出血量多于研究组，VAS评分高于研究组（P<0.05），具体见表2。
2.3两组产妇自然分娩与剖宫产对比对比
对照组自然分娩率70.00%低于研究组87.50%，剖宫产率30.00%高于研究组12.50%（P<0.05），见表3。 3.讨论
无痛分娩是近年来新兴的分娩方式，主要是指利用镇痛药物来减轻产妇的疼痛程度，促使产妇在意识清醒、骨盆腔肌放松的状态下进行分娩[5]。随着临床医学技术水平的不断提升，人们的生活水平得到了极大的提升，产妇对分娩的要求越来越严格，临床在保证母婴安全的基础上还需减轻分娩的疼痛感，从而使得无痛分娩在临床上得到了广泛的应用。然而，由于产妇对无痛分娩方式与麻醉等知识缺乏，再加上对周围事物的敏感性较强，加重了产妇的心理负担，最终影响了分娩的顺利完成[6]。因此，在无痛分娩的过程中给予积极有效的护理干预是非常有必要的。
常规产科护理常常采用轮班制作为护理工作模式，使得产妇在入院至接生的过程中会接触多名助产护士，享受多名助产护士的服务，导致干预内容缺乏连贯性而发生遗漏的现象，严重影响了产妇的护理质量，降低了产妇的满意度[7]。责任助产联合整体护理是一种新型的护理模式，是在常规产科护理的基础上形成的，目前已在产科分娩中广泛应用。责任助产联合整体护理模式采用一对一护理模式，从产妇入院至分娩期间由1名专业助产护士全权负责，为产妇提供全程、全面、无缝接的护理服务，满足产妇合适的护理需求，提高产妇的满意度[8]。相较于常规产科护理，责任助产联合整体护理模式的优势为：责任助产模式有助于助产护士清楚掌握产妇相关情况，为产妇提供产科护理;整体护理模式能够为产妇提供全面的护理服务，显著提升护理干预的准确性与全面性。此次研究显示，在产程时间、平均出血量以及VAS评分上，对照组差于研究组，进一步证实了责任助产联合整体护理模式在临床中的应用价值。在自然分娩与剖宫产上，对照组低于研究组，说明无痛分娩产妇采用责任助产联合整体护理模式可提高自然分娩率，提升分娩的安全性。
综上所述，责任助产联合整体护理模式对无痛分娩产妇的不良情绪有明显的缓解作用，可有效缩短产程时间，减少出血量，减轻疼痛感，提高自然分娩率，值得推广和应用。
参考文献：
[1]韩斌， 徐铭军， 白云波. 分娩镇痛对子痫前期产妇血流动力学及母婴安全的影响[J]. 临床麻醉学杂志， 2019， 35（8）：747-750.
[2]金生. 助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科中的临床应用效果探讨[J]. 基层医学论坛， 2018， 22（24）：3392-3393.
[3]曲媛. 硬膜外阻滞麻醉无痛分娩联合助产士全程责任制陪伴分娩的临床应用[J]. 中国现代药物应用， 2019， 13（20）：46-47.
[4]张炜， 李应龙. 地佐辛复合低浓度盐酸罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛在无痛分娩中应用效果[J]. 实用临床医药杂志， 2019，23（6）：120-122.
[5]来庆平. 无痛分娩联合助产士分娩陪护对产妇分娩方式、产程时间和产后抑郁影响[J]. 医学研究与教育， 2019， 36（2）：62-66.
[6]贺利平， 李晋琼， 张瑛等. 不同分娩方式高危产妇产褥期感染相关因素及对新生儿的影响[J]. 中华医院感染学杂志， 2018， 28（12）：1884-1887.
[7]张莉莉， 张军. CHD-PAH孕妇妊娠期及分娩后血流动力学的变化及其妊娠结局[J]. 中华妇产科杂志， 2019， 54（7）：438-444.
[8]张艳红. 探讨无痛分娩中应用责任助产和整体护理模式的临床效果[J]. 中国现代药物应用， 2019， 13（19）：198-199.
作者简介：温艺新，女，1973年1月出生，大專学历，籍贯：广东省广州市;民族：汉族;职称：护师;职务：助产
【关键词】责任助产;无痛分娩;整体护理;应用效果
【中图分类号】R248.3 【文獻标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-161-02
分娩是指女性妊娠后将婴儿从子宫中分离的过程，分娩是育龄期女性要经历的过程，也是女性生命中重要的体验，分娩分为顺产和剖腹产[1]。疼痛是分娩过程中产妇必然承受的生理反应，其可能导致产妇神经内分泌发生改变，给产妇于胎儿产生极大的不良影响，带来不良母婴结局[2]。随着分娩知识的普及以及产妇对分娩舒适度要求的不断提高，无痛分娩的出现于发展，使得越来越多的产妇选择无痛分娩方式，得到了产妇的认可与支持[3]。在无痛分娩的过程中给予产妇责任助产联合整体护理模式在提高产妇舒适度方面发挥着重要的作用。基于此，本次研究针对我院2019年7月至2020年3月收治的80例无痛分娩产妇进行分组讨论，旨在为临床研究提高无痛分娩的质量提供依据，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2019年7月至2020年3月收治的80例无痛分娩产妇入至本次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（40例）与研究组（40例），此次研究获得80例产妇以及产妇家属签字同意。对照组年龄20-38岁，平均年龄（29.34±3.15）岁;孕周37-41周，平均孕周（39.16±1.28）周;初产妇30例，经产妇10例;体质量60-76kg，平均（68.23±1.52）kg;身高156-168cm，平均（162.58±2.47）cm。研究组产妇年龄21-37岁，平均年龄（29.42±3.27）岁;孕周37-42周，平均孕周（39.23±1.14）周;初产妇32例，经产妇8例;体质量60-76kg，平均（68.36±1.62）kg;身高156-167cm，平均（162.48±2.36）cm。两组产妇的年龄、孕周等一般资料无差异（P>0.05），可作比较。
纳入标准：（1）年龄在20-38岁之间的产妇;（2）精神、智力以及交流沟通正常的产妇;（3）均为单胎;（4）胎儿头位正常。
排除标准：（1）合并严重妊娠期糖尿病、高血压等妊娠期疾病的产妇;（2）胎儿头位异常的产妇;（3）不愿参与研究的产妇。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组给予常规产科护理，助产护士按照日常排班制度进行护理安排，做好产程观察工作，按照上下班时间进行正常交接，在产程监测过程中可由多名助产护士进行基础护理。当产妇宫口开全时，由值班的助产护士进行接生。
1.2.2研究组
研究组则行责任助产联合整体护理模式，在护理过程中由1名助产护士对产妇进行全方位的护理干预，具体措施为：（1）环境护理：产妇入院后需要为其准备干净舒适的病房环境，并采用亲切温和的态度对待产妇，使产妇能够感受到医护人员的关爱。（3）心理支持与安慰：增加巡房次数，延长陪护时间，及时了解产妇的需求，耐心倾听产妇的诉求，安抚产妇的情绪，提高产妇对护理人员的信任度，使产妇保持乐观的心态。同时鼓励产妇多多参加集体活动，多和其他产妇交流沟通，减轻产妇的心理负担。（3）健康宣教：向产妇介绍无痛分娩相关知识，特别是无痛分娩步骤以及围生期可能产生的生理变化，加深产妇对无痛分娩的了解。（4）产程护理：进入产房前核对产妇的基本信息，主动解答产妇的疑惑，告知产妇本院先进的技术水平以及医护人员的专业实力，以提高产妇的信任感。进入产房后指导产妇保持正确的分娩体位，做好保护隐私与保暖工作，缓解产妇紧张情绪。分娩时在床前陪伴产妇并指导产妇正确的配合方法，通过语言与肢体接触等方式鼓励产妇。分娩后主动告知产妇母婴安全状况，让产妇放松身体，缓解产妇不良情绪，促使产妇积极主动配合后续护理工作，避免产后不良事件的发生。
1.3 观察指标
（1）比较两组产妇产程时间，包括第一产程、第二产程、第三产程与总产程;（2）统计平均出血量与疼痛评分，采用疼痛视觉模拟评分[4]（VAS）作为评估标准，总计0-10分，分数与疼痛程度呈正相关关系;（3）观察自然分娩与剖宫产情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2.结果
2.1两组产妇产程时间对比
对照组第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间明显长于研究组（P<0.05），详见表1。
2.2两组产妇平均出血量与VAS评分对比
对照组平均出血量多于研究组，VAS评分高于研究组（P<0.05），具体见表2。
2.3两组产妇自然分娩与剖宫产对比对比
对照组自然分娩率70.00%低于研究组87.50%，剖宫产率30.00%高于研究组12.50%（P<0.05），见表3。 3.讨论
无痛分娩是近年来新兴的分娩方式，主要是指利用镇痛药物来减轻产妇的疼痛程度，促使产妇在意识清醒、骨盆腔肌放松的状态下进行分娩[5]。随着临床医学技术水平的不断提升，人们的生活水平得到了极大的提升，产妇对分娩的要求越来越严格，临床在保证母婴安全的基础上还需减轻分娩的疼痛感，从而使得无痛分娩在临床上得到了广泛的应用。然而，由于产妇对无痛分娩方式与麻醉等知识缺乏，再加上对周围事物的敏感性较强，加重了产妇的心理负担，最终影响了分娩的顺利完成[6]。因此，在无痛分娩的过程中给予积极有效的护理干预是非常有必要的。
常规产科护理常常采用轮班制作为护理工作模式，使得产妇在入院至接生的过程中会接触多名助产护士，享受多名助产护士的服务，导致干预内容缺乏连贯性而发生遗漏的现象，严重影响了产妇的护理质量，降低了产妇的满意度[7]。责任助产联合整体护理是一种新型的护理模式，是在常规产科护理的基础上形成的，目前已在产科分娩中广泛应用。责任助产联合整体护理模式采用一对一护理模式，从产妇入院至分娩期间由1名专业助产护士全权负责，为产妇提供全程、全面、无缝接的护理服务，满足产妇合适的护理需求，提高产妇的满意度[8]。相较于常规产科护理，责任助产联合整体护理模式的优势为：责任助产模式有助于助产护士清楚掌握产妇相关情况，为产妇提供产科护理;整体护理模式能够为产妇提供全面的护理服务，显著提升护理干预的准确性与全面性。此次研究显示，在产程时间、平均出血量以及VAS评分上，对照组差于研究组，进一步证实了责任助产联合整体护理模式在临床中的应用价值。在自然分娩与剖宫产上，对照组低于研究组，说明无痛分娩产妇采用责任助产联合整体护理模式可提高自然分娩率，提升分娩的安全性。
综上所述，责任助产联合整体护理模式对无痛分娩产妇的不良情绪有明显的缓解作用，可有效缩短产程时间，减少出血量，减轻疼痛感，提高自然分娩率，值得推广和应用。
参考文献：
[1]韩斌， 徐铭军， 白云波. 分娩镇痛对子痫前期产妇血流动力学及母婴安全的影响[J]. 临床麻醉学杂志， 2019， 35（8）：747-750.
[2]金生. 助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科中的临床应用效果探讨[J]. 基层医学论坛， 2018， 22（24）：3392-3393.
[3]曲媛. 硬膜外阻滞麻醉无痛分娩联合助产士全程责任制陪伴分娩的临床应用[J]. 中国现代药物应用， 2019， 13（20）：46-47.
[4]张炜， 李应龙. 地佐辛复合低浓度盐酸罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛在无痛分娩中应用效果[J]. 实用临床医药杂志， 2019，23（6）：120-122.
[5]来庆平. 无痛分娩联合助产士分娩陪护对产妇分娩方式、产程时间和产后抑郁影响[J]. 医学研究与教育， 2019， 36（2）：62-66.
[6]贺利平， 李晋琼， 张瑛等. 不同分娩方式高危产妇产褥期感染相关因素及对新生儿的影响[J]. 中华医院感染学杂志， 2018， 28（12）：1884-1887.
[7]张莉莉， 张军. CHD-PAH孕妇妊娠期及分娩后血流动力学的变化及其妊娠结局[J]. 中华妇产科杂志， 2019， 54（7）：438-444.
[8]张艳红. 探讨无痛分娩中应用责任助产和整体护理模式的临床效果[J]. 中国现代药物应用， 2019， 13（19）：198-199.
作者简介：温艺新，女，1973年1月出生，大專学历，籍贯：广东省广州市;民族：汉族;职称：护师;职务：助产