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摘要：目的： 探讨儿童预防接种后常见不良反应的家庭护理与预防措施。 方法： 回顾性分析总结我门诊保健科预防接种后发生不良反应的儿童观察与护理的临床资料。 结果： 加强儿童预防接种前护理可以减少不良反应的发生，及时处理预防接种后不良反应可帮助儿童减少痛苦，更好恢复，提高传染病预防效果。 结论 做好儿童预防接种前、后的护理，积极预防，及早发现不良反应，及时给予处理，对保证儿童身心健康起重大作用。
关键词：预防接种；一般不良反应；家庭护理
【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0258-01
预防接种又称免疫接种，是将生物制品如各种疫苗、菌苗或类毒素通过适当的途径接种到人体内，使机体产生抵抗感染的有益的免疫反应，以达到预防各种传染病的目的。预防接种是目前预防疾病促进健康的最有效的方法，但其不良反应也会导致许多不良后果的发生而影响健康。而这些不良反应很多是家长可以进行家庭处理，就可及时减轻对儿童身心的伤害。通过对我门诊保健科2012年进行预防接种儿童的观察，指导家长对接种后不良反应及时处理，提前预防，取得了很好的效果。
1 不良反应
国内通常以反应发生的性质来区分反应类型，常分为-般反应，加重反应，异常反应和偶合症4类。-般反应包括局部反应和全身反应，局部反应是注射部位出现红、肿、热.痛、硬结、无菌性化脓和局部淋巴结肿大。全身反应是指出现发热、自觉症状等。异常反应指非特异性反应、精神性反应和生物学反应，变态反应和免疫缺陷等。偶合症是指诱发，加重及巧合等。因此接种前及时向儿童及家长进行宣教，让家长了解疫苗接种的特性.不良反应症状和注意事项，取得家长的理解和信任，消除家长紧张情绪，积极配合，精心护理，尽可能减少儿童的痛苦。
2全身反应
2.1临床表现 接种疫苗后出现发热，发热分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）；部分受种者接种灭活疫苗后5～6小时或24小时左右体温升高，一般持续1～2天，很少超过3天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，持续1～2天；注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在接种麻疹疫苗后6～10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。有的人除了出现发热同时还会出现恶心、呕吐、头晕、厌食、腹痛、腹泻、局部红肿等症状，一般持续1-3d左右。
2.2家庭处理：
2.2.1 轻度反应，发热（37.1～37.5℃）不带有其他症状时一般不用做处理，必要时让儿童多喝温开水，适当休息注意观察体温变化。
2.2.2 中度反应，发热（37.6～38.5℃）时注意： 1） 开窗通风，保持空气流通，保持室温25-27℃。2） 如果婴儿或者成人四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以减少衣物来达到散热目的。3） 将婴儿或者成人身上衣物解开，用温水（37℃）毛巾全身上下轻轻搓揉或者25%-50%酒精擦浴，酒精过敏者禁用，如此可使婴儿皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气（酒精）由体表蒸发时，也会吸收体热防止因为持续低热导致其他疾病的发生。一般在家时不建议使用冰敷降温。如果是出现轻微腹泻，一般不需特殊处理，只要注意多补充水分，保证充足的休息，如果是婴儿的话及时更换尿布，一般两三天就能复原。如果腹泻严重，并持续3天以上不见好转，应及时去医院就诊，有的婴儿注射疫苗后会有一过性恶心、呕吐、腹泻，激惹的儿童予以安抚。严重者马上就医。
2.2.3 重度发热（≥38.6℃）时才根据医嘱予以口服退热药物，如果持续高热并伴有其他严重全身症状或者全身症状持续加重者请马上到医院就医。
3 局部反应
3.1 临床表现 接种部位出现红晕、肿胀、硬结、持续性不可抚慰性尖叫、周围小关节痛。 如果肿胀范围超出最近关节，注射部位出现疼痛红肿有波动或排液的充液性损害。如出现化脓、炎症、等为严重局部不良反应。
3.2 家庭处理
儿童预防接种完毕对其家长做好健康指导， 短时间内让孩子适当休息，不要做剧烈的活动。保持皮肤 、衣物的清洁、 干燥 ，洗澡时保证接种局部的清洁，避免注射部位被污染。注射部位瘙痒时告诉孩子不要用手抓以免诱发感染 。剪短宝宝的指甲避免抓破皮肤，以防止继发感染，宝宝沐浴时要注意保暖，避免着凉，防止感冒。
3.2.1 接种部位出现的红晕、肿胀、硬结在接种任何疫苗后都有可能出现，一般在几天至几周内会自愈，如果超过3天仍然不能自行消退，可以使用温湿热敷接种部位，温度一般不能超过70℃，如果为热水袋，需要使用毛巾包裹后再予以热敷，一般持续时间为20-30min左右，每天3次，无自理能力者需要监护人在旁看护，禁止使用超过45℃热宝宝等持续热敷超过一个小时，防止烫伤，一般2-3d左右能消退，如果症状任然不能缓解或者持续严重者请马上就医。卡介苗接种后左臂三角肌下缘一个月左右出现的小硬块、小脓包等只需保持干燥，清洁，一段时间后小脓包结痂，自行脱落，为接种卡介苗后正常过程，如果出现左腋下肿块，可以行热敷促进吸收，并到结核病防治所就医。
3.2.2 持续性不可抚慰性尖叫，指在接种疫苗后持续3小时以上的哭闹伴高声尖叫，多出现于婴幼儿，多在接种吸附无细胞百白破疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、七价肺炎疫苗、吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗后出现，一般持续24小时后缓解，不需要特殊的处理。
3.2.3 周围小关节痛，多出现在风疹疫苗接种后，现在多为麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗，现在周围小关节疼痛已经少见。
4 偶合症
4.1 偶合症容易与一般不良反应混淆，是指受种者在接种疫苗时正处于某种疾病的潜伏期或存在某种未发现的基础疾病，接种疫苗后偶合发病或接种疫苗后疾病急性复发或病情加重。
4.2 偶合症的处理 如不能判断时及早就医。
小结
儿童规划免疫是国家为保护新生儿及儿童实施的一项预防接种制度，是法律赋予儿童的人身权利。许多家长认为有的疫苗接种后发生不良反应会对儿童造成伤害，因此不愿意给儿童接种某些疫苗。因此，加大对预防接种知识的宣传和教育工作.使儿童家长了解疫苗的性质，接种目的和意义.尤其是接种前后如何照顾好儿童身体和饮食，加强观察可能出现的接种反应，及时进行护理，能减少或预防不良反应的发生，从而保证了儿童的身心健康。
参考文献：
[1]罗秋萍.常见预防接种不良反应的分析及处理.中国现代药物应用. 2009.12.3（24）：I 9I--192.
[2]周翠云.预防接种不良反应与应对措施.Journal of clinical and Experimental Medicine V01.8.Mar.2009：130一131.
[3]疫苗流通和预防接种管理条例.北京：中国中医药出版社，2005.4.
[4]北京市预防接种工作技术规范/贺雄，孙美平主编.-北京：科学出版社，2007
关键词：预防接种；一般不良反应；家庭护理
【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0258-01
预防接种又称免疫接种，是将生物制品如各种疫苗、菌苗或类毒素通过适当的途径接种到人体内，使机体产生抵抗感染的有益的免疫反应，以达到预防各种传染病的目的。预防接种是目前预防疾病促进健康的最有效的方法，但其不良反应也会导致许多不良后果的发生而影响健康。而这些不良反应很多是家长可以进行家庭处理，就可及时减轻对儿童身心的伤害。通过对我门诊保健科2012年进行预防接种儿童的观察，指导家长对接种后不良反应及时处理，提前预防，取得了很好的效果。
1 不良反应
国内通常以反应发生的性质来区分反应类型，常分为-般反应，加重反应，异常反应和偶合症4类。-般反应包括局部反应和全身反应，局部反应是注射部位出现红、肿、热.痛、硬结、无菌性化脓和局部淋巴结肿大。全身反应是指出现发热、自觉症状等。异常反应指非特异性反应、精神性反应和生物学反应，变态反应和免疫缺陷等。偶合症是指诱发，加重及巧合等。因此接种前及时向儿童及家长进行宣教，让家长了解疫苗接种的特性.不良反应症状和注意事项，取得家长的理解和信任，消除家长紧张情绪，积极配合，精心护理，尽可能减少儿童的痛苦。
2全身反应
2.1临床表现 接种疫苗后出现发热，发热分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）；部分受种者接种灭活疫苗后5～6小时或24小时左右体温升高，一般持续1～2天，很少超过3天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，持续1～2天；注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在接种麻疹疫苗后6～10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。有的人除了出现发热同时还会出现恶心、呕吐、头晕、厌食、腹痛、腹泻、局部红肿等症状，一般持续1-3d左右。
2.2家庭处理：
2.2.1 轻度反应，发热（37.1～37.5℃）不带有其他症状时一般不用做处理，必要时让儿童多喝温开水，适当休息注意观察体温变化。
2.2.2 中度反应，发热（37.6～38.5℃）时注意： 1） 开窗通风，保持空气流通，保持室温25-27℃。2） 如果婴儿或者成人四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以减少衣物来达到散热目的。3） 将婴儿或者成人身上衣物解开，用温水（37℃）毛巾全身上下轻轻搓揉或者25%-50%酒精擦浴，酒精过敏者禁用，如此可使婴儿皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气（酒精）由体表蒸发时，也会吸收体热防止因为持续低热导致其他疾病的发生。一般在家时不建议使用冰敷降温。如果是出现轻微腹泻，一般不需特殊处理，只要注意多补充水分，保证充足的休息，如果是婴儿的话及时更换尿布，一般两三天就能复原。如果腹泻严重，并持续3天以上不见好转，应及时去医院就诊，有的婴儿注射疫苗后会有一过性恶心、呕吐、腹泻，激惹的儿童予以安抚。严重者马上就医。
2.2.3 重度发热（≥38.6℃）时才根据医嘱予以口服退热药物，如果持续高热并伴有其他严重全身症状或者全身症状持续加重者请马上到医院就医。
3 局部反应
3.1 临床表现 接种部位出现红晕、肿胀、硬结、持续性不可抚慰性尖叫、周围小关节痛。 如果肿胀范围超出最近关节，注射部位出现疼痛红肿有波动或排液的充液性损害。如出现化脓、炎症、等为严重局部不良反应。
3.2 家庭处理
儿童预防接种完毕对其家长做好健康指导， 短时间内让孩子适当休息，不要做剧烈的活动。保持皮肤 、衣物的清洁、 干燥 ，洗澡时保证接种局部的清洁，避免注射部位被污染。注射部位瘙痒时告诉孩子不要用手抓以免诱发感染 。剪短宝宝的指甲避免抓破皮肤，以防止继发感染，宝宝沐浴时要注意保暖，避免着凉，防止感冒。
3.2.1 接种部位出现的红晕、肿胀、硬结在接种任何疫苗后都有可能出现，一般在几天至几周内会自愈，如果超过3天仍然不能自行消退，可以使用温湿热敷接种部位，温度一般不能超过70℃，如果为热水袋，需要使用毛巾包裹后再予以热敷，一般持续时间为20-30min左右，每天3次，无自理能力者需要监护人在旁看护，禁止使用超过45℃热宝宝等持续热敷超过一个小时，防止烫伤，一般2-3d左右能消退，如果症状任然不能缓解或者持续严重者请马上就医。卡介苗接种后左臂三角肌下缘一个月左右出现的小硬块、小脓包等只需保持干燥，清洁，一段时间后小脓包结痂，自行脱落，为接种卡介苗后正常过程，如果出现左腋下肿块，可以行热敷促进吸收，并到结核病防治所就医。
3.2.2 持续性不可抚慰性尖叫，指在接种疫苗后持续3小时以上的哭闹伴高声尖叫，多出现于婴幼儿，多在接种吸附无细胞百白破疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、七价肺炎疫苗、吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗后出现，一般持续24小时后缓解，不需要特殊的处理。
3.2.3 周围小关节痛，多出现在风疹疫苗接种后，现在多为麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗，现在周围小关节疼痛已经少见。
4 偶合症
4.1 偶合症容易与一般不良反应混淆，是指受种者在接种疫苗时正处于某种疾病的潜伏期或存在某种未发现的基础疾病，接种疫苗后偶合发病或接种疫苗后疾病急性复发或病情加重。
4.2 偶合症的处理 如不能判断时及早就医。
小结
儿童规划免疫是国家为保护新生儿及儿童实施的一项预防接种制度，是法律赋予儿童的人身权利。许多家长认为有的疫苗接种后发生不良反应会对儿童造成伤害，因此不愿意给儿童接种某些疫苗。因此，加大对预防接种知识的宣传和教育工作.使儿童家长了解疫苗的性质，接种目的和意义.尤其是接种前后如何照顾好儿童身体和饮食，加强观察可能出现的接种反应，及时进行护理，能减少或预防不良反应的发生，从而保证了儿童的身心健康。
参考文献：
[1]罗秋萍.常见预防接种不良反应的分析及处理.中国现代药物应用. 2009.12.3（24）：I 9I--192.
[2]周翠云.预防接种不良反应与应对措施.Journal of clinical and Experimental Medicine V01.8.Mar.2009：130一131.
[3]疫苗流通和预防接种管理条例.北京：中国中医药出版社，2005.4.
[4]北京市预防接种工作技术规范/贺雄，孙美平主编.-北京：科学出版社，2007