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摘要：近年来微创骨科技术被广泛应用于各类临床治疗之中，正在稳定的发展之中，取得了不小的成就，但也仍存在一些负面的问题。本文首先主要介绍了微创骨科技术所带来的利益与做出的贡献，同时也对其所存在的一些负面问题做出了介绍。
关键词：微创骨科；技术问题；探讨
微创骨科技术与传统技术相比拥有众多的优点，譬如伤口更小、伤痛更轻、伤口愈合更快等众多优点。因此近年来，微创骨科技术被广泛应用于各大手术之中。随着与微创手术技术有关的各类技术，如医用手术器械高精技术、生物计算机技术、影像数码成像技术等技术的迅猛发展，微创骨科技术也逐步走向成熟，加快了发展的步伐。
1. 微创骨科技术带来的利益
微创骨科技术的开展与三个方面的利益有着直接关系。首先提高了患者的实际利益。通过微创骨科技术对患者进行治疗可以在最大程度上减轻伤口带来的痛苦，并缩短伤口痊愈时间，让患者伤口能够在最短的时间内完成愈合。另一方面采用这一技术也可为患者节约费用，减轻经济负担；其次这一技术也对医院的效益有所帮助，一方面应用这种先进的技术医生就必须突破传统手术习惯，勇于创新；医院也应采购更多尖端、高科技的设备来进行微创骨科技术的临床应用，如此便会有效改善医疗条件与医疗环境，也会吸引更多的病人，使医院收获更多的经济利益。最后随着微创骨科技术的实施，患者的病情得到有效控制，人们对医院与医生的整体印象得到了提升，改善了医患关系，促进了社会的和谐发展。因此可以说微创骨科技术的引进与应用已经创造了大量的效益，对医疗各方面的发展做出了不容忽视的重要贡献。微创骨科技术已经被社会各界普遍接受与肯定，并以做出了不小的贡献。
2. 微创骨科技术做出的贡献
2.1 关节镜技术的快速发展
随着微创骨科技术的发展，关节镜技术也得到了极大的提高。关节软骨清理、关节粘连松解、胫骨踝间棘与平台骨折的复位和内固定都取得较好疗效，镜下半月板损伤的治疗与前、后交叉韧带损伤的重建已成为定型手术。目前膝关节镜已经可以用于观察肩、髋、腕、踝及趾等关节，关节镜的作用从最初的简单的观察已经发展到今天可以实施镜下手术。可以说关节镜的作用实现了一个飞跃，并且随着有关技术的逐渐发展，镜下手术已经逐渐走向微创化、简单化。目前关节镜甚至可以完成一些较复杂的、常规操作难以完成的手术。
2.2 微创脊柱外科技术的兴起
目前已经可以借助胸腔镜进行椎间盘切除、脊柱畸形的前路松解植骨融合和矫形内固定、胸椎病灶清除和稳定性重建、肿瘤切除和重建、脊柱骨折前路减压和重建等操作。这其中的腹腔镜下的腰椎间盘摘除、椎间融合手术以及人工椎间盘置换手术，均是近年刚刚兴起的微创治疗新技术。由于其具有创伤少、出血少、疗效满意等特点因此十分受到患者的欢迎。
2.3 经皮穿刺内固定技术的开展
随着CT、MRI数字医学影像设备，X刀、质子刀和重粒子刀立体定向放射外科手术设备，高倍聚焦超声、超声止血设备、多电极射频、微波热凝仪器电磁热疗设备以及外科手术导航系统问世，经皮穿刺技术再次迎来了蓬勃发展。经皮穿刺髓内固定四肢骨折、经皮穿刺四肢长骨外固定术、经皮穿刺激光汽化、射频消融椎间盘突出症、经皮穿刺内固定治疗上颈椎骨折与不稳、经皮穿刺内固定治疗胸腰椎骨折、经皮穿刺内固定治疗骨盆环损伤、经皮穿刺椎体成形术、椎体后凸成形术、经皮穿刺DSA介导治疗肿瘤，均取得明显的成效，这也对将来微创骨科技术的临床技术起到了巨大的推动作用。
2.4 显微外科技术的应用
骨科医生借助显微镜看到了肉眼不能辨别的微观世界，手术显微镜的应用可以帮助医生提高手术的精度，提供安全保障。显微外科技术与微创骨科技术紧密结合，参与了多项微观手术，如口腔颅颈结合部显微手术、颈前路显微外科技术、颈后路显微外科椎间孔切开术、小切口经胸显微外科技术、前路胸腰段显微外科技术、前路腰椎显微外科技术及后路腰椎显微外科技术，并发挥出了重要作用。
3. 负面问题
微创骨科技术是一门十分高端的技术，它来源于传统骨科技术，而又高于传统骨科技术。然而许多传统骨科技术的操作方法在微创骨科技术中仍然适用。我们必须要正视微创骨科技术的一些可能带来的负面问题。首先应正确理解微创概念，很多人认为微创技术就是伤口小，这是一个很大的误区。如果只是一味追求小切口很可能會导致实际手术时医生的视野不清，加大手术难度，同时也会带来一定的手术风险，严重的甚至会将患者置于危险的境地。小切口外科不等于微创技术。如果单纯缩小切口，会导致病患处不能充分的暴露出来，加大手术操作难度，医生不能充分的运用手中的手术器械，甚至会伤害到伤口附近的其它完好的区域，对患者造成二次伤害。或者由于设备条件的限制，因惧怕X线辐射损伤，而放弃影响仪器的使用，这样一来大夫不能直接观测到伤口的情况，只能根据以往经验来进行手术操作。这样进行操作虽然会减小组织损伤但增加了安全风险，也会在一定程度上延长手术时间，容易对患者造成伤害。为了达到微创目的，延长手术操作时间，扰乱机体内环境的稳定性，导致手术创伤增大，引发其他严重并发症，加重临床症状，这些做法与微创技术的初衷背道而驰。另外任何科学技术的探索和创新都是风险与机遇并存，微创骨科技术也不例外，医学创新会直接影响到人们的生活，会影响到群众的生活安全，因此医学创新更应做好严格把关工作。首先应具备充分的理论依据并应具备有绝对说服力的指导与实践办法，还应在正式创新前进行大量的临床实验确保该创新的可行性。然而目前的实际情况是该创新的积极性很高但科学性还不够，而且未经过充足的临床试验，缺乏客观评价指标。因此，建立完善的评价系统和鉴定程序势在必行。
结语：
微创骨科技术在带来极大效益的同时也存在一定的反面问题。因此在实际临床应用过程医护人员与患者还是应提高警惕，不应盲目地一味使用。同时也应做好评价系统的完善工作，通过多方的努力继续完善该技术，让它更好的服务于大众，对大家做出更大的贡献。
参考文献：
[1] 许志宏.微创骨科技术的临床应用与发展趋势[J].健康之路.2013（02）.
[2] 刘发生.微创技术在骨外科中的应用现状分析[J].中国医药指南.2012（05）.
[3] 梁克玮.微创骨科的历史、现状与展望[A]. 首届全国中西医结合骨科微创学术交流会暨专业委员会成立大会. 2011.
关键词：微创骨科；技术问题；探讨
微创骨科技术与传统技术相比拥有众多的优点，譬如伤口更小、伤痛更轻、伤口愈合更快等众多优点。因此近年来，微创骨科技术被广泛应用于各大手术之中。随着与微创手术技术有关的各类技术，如医用手术器械高精技术、生物计算机技术、影像数码成像技术等技术的迅猛发展，微创骨科技术也逐步走向成熟，加快了发展的步伐。
1. 微创骨科技术带来的利益
微创骨科技术的开展与三个方面的利益有着直接关系。首先提高了患者的实际利益。通过微创骨科技术对患者进行治疗可以在最大程度上减轻伤口带来的痛苦，并缩短伤口痊愈时间，让患者伤口能够在最短的时间内完成愈合。另一方面采用这一技术也可为患者节约费用，减轻经济负担；其次这一技术也对医院的效益有所帮助，一方面应用这种先进的技术医生就必须突破传统手术习惯，勇于创新；医院也应采购更多尖端、高科技的设备来进行微创骨科技术的临床应用，如此便会有效改善医疗条件与医疗环境，也会吸引更多的病人，使医院收获更多的经济利益。最后随着微创骨科技术的实施，患者的病情得到有效控制，人们对医院与医生的整体印象得到了提升，改善了医患关系，促进了社会的和谐发展。因此可以说微创骨科技术的引进与应用已经创造了大量的效益，对医疗各方面的发展做出了不容忽视的重要贡献。微创骨科技术已经被社会各界普遍接受与肯定，并以做出了不小的贡献。
2. 微创骨科技术做出的贡献
2.1 关节镜技术的快速发展
随着微创骨科技术的发展，关节镜技术也得到了极大的提高。关节软骨清理、关节粘连松解、胫骨踝间棘与平台骨折的复位和内固定都取得较好疗效，镜下半月板损伤的治疗与前、后交叉韧带损伤的重建已成为定型手术。目前膝关节镜已经可以用于观察肩、髋、腕、踝及趾等关节，关节镜的作用从最初的简单的观察已经发展到今天可以实施镜下手术。可以说关节镜的作用实现了一个飞跃，并且随着有关技术的逐渐发展，镜下手术已经逐渐走向微创化、简单化。目前关节镜甚至可以完成一些较复杂的、常规操作难以完成的手术。
2.2 微创脊柱外科技术的兴起
目前已经可以借助胸腔镜进行椎间盘切除、脊柱畸形的前路松解植骨融合和矫形内固定、胸椎病灶清除和稳定性重建、肿瘤切除和重建、脊柱骨折前路减压和重建等操作。这其中的腹腔镜下的腰椎间盘摘除、椎间融合手术以及人工椎间盘置换手术，均是近年刚刚兴起的微创治疗新技术。由于其具有创伤少、出血少、疗效满意等特点因此十分受到患者的欢迎。
2.3 经皮穿刺内固定技术的开展
随着CT、MRI数字医学影像设备，X刀、质子刀和重粒子刀立体定向放射外科手术设备，高倍聚焦超声、超声止血设备、多电极射频、微波热凝仪器电磁热疗设备以及外科手术导航系统问世，经皮穿刺技术再次迎来了蓬勃发展。经皮穿刺髓内固定四肢骨折、经皮穿刺四肢长骨外固定术、经皮穿刺激光汽化、射频消融椎间盘突出症、经皮穿刺内固定治疗上颈椎骨折与不稳、经皮穿刺内固定治疗胸腰椎骨折、经皮穿刺内固定治疗骨盆环损伤、经皮穿刺椎体成形术、椎体后凸成形术、经皮穿刺DSA介导治疗肿瘤，均取得明显的成效，这也对将来微创骨科技术的临床技术起到了巨大的推动作用。
2.4 显微外科技术的应用
骨科医生借助显微镜看到了肉眼不能辨别的微观世界，手术显微镜的应用可以帮助医生提高手术的精度，提供安全保障。显微外科技术与微创骨科技术紧密结合，参与了多项微观手术，如口腔颅颈结合部显微手术、颈前路显微外科技术、颈后路显微外科椎间孔切开术、小切口经胸显微外科技术、前路胸腰段显微外科技术、前路腰椎显微外科技术及后路腰椎显微外科技术，并发挥出了重要作用。
3. 负面问题
微创骨科技术是一门十分高端的技术，它来源于传统骨科技术，而又高于传统骨科技术。然而许多传统骨科技术的操作方法在微创骨科技术中仍然适用。我们必须要正视微创骨科技术的一些可能带来的负面问题。首先应正确理解微创概念，很多人认为微创技术就是伤口小，这是一个很大的误区。如果只是一味追求小切口很可能會导致实际手术时医生的视野不清，加大手术难度，同时也会带来一定的手术风险，严重的甚至会将患者置于危险的境地。小切口外科不等于微创技术。如果单纯缩小切口，会导致病患处不能充分的暴露出来，加大手术操作难度，医生不能充分的运用手中的手术器械，甚至会伤害到伤口附近的其它完好的区域，对患者造成二次伤害。或者由于设备条件的限制，因惧怕X线辐射损伤，而放弃影响仪器的使用，这样一来大夫不能直接观测到伤口的情况，只能根据以往经验来进行手术操作。这样进行操作虽然会减小组织损伤但增加了安全风险，也会在一定程度上延长手术时间，容易对患者造成伤害。为了达到微创目的，延长手术操作时间，扰乱机体内环境的稳定性，导致手术创伤增大，引发其他严重并发症，加重临床症状，这些做法与微创技术的初衷背道而驰。另外任何科学技术的探索和创新都是风险与机遇并存，微创骨科技术也不例外，医学创新会直接影响到人们的生活，会影响到群众的生活安全，因此医学创新更应做好严格把关工作。首先应具备充分的理论依据并应具备有绝对说服力的指导与实践办法，还应在正式创新前进行大量的临床实验确保该创新的可行性。然而目前的实际情况是该创新的积极性很高但科学性还不够，而且未经过充足的临床试验，缺乏客观评价指标。因此，建立完善的评价系统和鉴定程序势在必行。
结语：
微创骨科技术在带来极大效益的同时也存在一定的反面问题。因此在实际临床应用过程医护人员与患者还是应提高警惕，不应盲目地一味使用。同时也应做好评价系统的完善工作，通过多方的努力继续完善该技术，让它更好的服务于大众，对大家做出更大的贡献。
参考文献：
[1] 许志宏.微创骨科技术的临床应用与发展趋势[J].健康之路.2013（02）.
[2] 刘发生.微创技术在骨外科中的应用现状分析[J].中国医药指南.2012（05）.
[3] 梁克玮.微创骨科的历史、现状与展望[A]. 首届全国中西医结合骨科微创学术交流会暨专业委员会成立大会. 2011.