探讨新生儿消化道穿孔的临床特点和预后。
方法回顾性分析2015年1月至2016年12月65例经手术证实的新生儿消化道穿孔患儿的临床资料。其中，男43例，女22例；早产儿45例，足月儿20例；胃穿孔7例，小肠穿孔34例，结肠穿孔23例，胆道穿孔1例；临床表现以腹胀和气腹为主。
结果本组胃穿孔发病时间多在出生后5 d内；早产儿消化道穿孔部位主要在小肠(29例，64.4%)，病因主要是新生儿坏死性小肠结肠炎(26例，57.8%)，其次是先天性巨结肠症(5例，11.1%)和特发性肠穿孔(4例，8.9%)；足月儿主要发生在结肠(11例，55.0%)，病因主要是先天性巨结肠症(4例，20.0%)和胃壁肌层缺损(4例，20.0%)，其次是新生儿坏死性小肠结肠炎(3例，15.0%)。正常出生体重和低出生体重患儿在胃穿孔、小肠穿孔、结肠穿孔三组中的分布差异无统计学意义(P>0.05)；小肠穿孔患儿术前pH值(7.31±0.10)明显低于结肠穿孔患儿(7.38±0.12)，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；结肠穿孔患儿术前血红蛋白水平(117.6±31.2)g/L明显低于胃穿孔患儿(161.1±32.9)g/L和小肠穿孔患儿(137.8±34.5)g/L，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；三组患儿的术前乳酸水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡4例(6.2%)，不同胎龄、出生体重、穿孔部位患儿病死率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。61例存活患儿中，出现切口感染8例(13.1%)。
结论新生儿消化道穿孔以早产男孩多见。早产儿穿孔部位多位于小肠，病因以新生儿坏死性小肠结肠炎为主；足月儿穿孔部位多位于结肠，病因以先天性巨结肠症和胃壁肌层缺损为主。新生儿消化道穿孔经积极、及时、正规治疗后可获得良好预后。