论文部分内容阅读
摘要：消化性溃疡出血是消化系统疾病中常见的急重症，降低胃液酸度是治疗消化性溃疡基本原则。泮托拉唑是胃酸分泌的抑制剂，可选择性、竞争性地抑制胃壁细胞膜上的质子泵H+-K+-ATP酶，从而阻断胃酸分泌的终末步骤，产生抑制胃酸分泌作用，静脉给药时，起效迅速，作用强而持久，可维持胃内pH较高水平，为止血造就良好的环境，疗效显著。
关键词：质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂 泮托拉唑 消化性溃疡 出血
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0273-01
临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节[1]。食糜自胃进入十二指肠后，在胃酸和食糜的刺激兴奋下，胰腺大量分泌胰液泌素、胰酶泌素、促胆囊收缩素，肠粘膜除分泌粘液外，也释放激素如肠高血糖素、肠抑胃肽、血管活性肠肽，这类激素具有抑制胃酸分泌和刺激胃泌素分泌的作用，故当十二指肠粘膜释放这些激素的功能减退时，则可引起胃泌素、胃酸分泌增高，促成十二指肠溃疡的形成。胃溃疡在病程的长期性、反复性，并发症的情况下，由于胃粘膜保护屏障的破坏，不能有效地对抗胃酸和胃蛋白酶的侵蚀和消化作用，而致溃疡发生。消化性溃疡出血是消化系统疾病中的常见急症。抑制胃酸的分泌对消化性溃疡出血至关重要，抗幽门螺杆菌治疗也不可缺少，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料：选2009年6月-2013年4月间我院收治的消化性溃疡患者72例病历资料，男42例，女30例，年龄26-53岁，患者体征：32例单纯的活动性消化性溃疡体征为上腹部压痛。压痛的部位腹中线，脐与剑突连线中间；14例穿透性溃疡患者压痛范围可能较大，出现腹肌紧张，并且上腹部有压痛的包快；8例急性溃疡穿孔，出现急性腹膜炎体征；20例溃疡急性出血患者，心跳加速，低血压。将入选的病例平均分为治疗组与对照组，两组患者的个人资料无可比性，具有统计学意义。
1.2 治疗方法。
1.2.1 治疗组36例患者，泮托拉唑40mg±0.9%氯化钠100ml，每日2次静点，奥硝唑100ml，左氧氟沙星0.2g每日1次静点，同时给予禁食、止血药及补液对症，对于血红蛋白低于6-7.0g/L时，给予输血。
1.2.2 对照组36例患者，西咪替丁0.6g±0.9%氯化钠100ml，每日2次静点，奥硝唑100ml，左氧氟沙星0.2g每日1次静点，同时给予禁食、止血药及补液对症，对于血红蛋白低于对6-7.0g/L时，给予输血。两组患者同时治疗14天。
1.3 结果：经过2个疗程的治疗，治疗组36例患者显效33例，患者用药3天无活动性出血，有效3例，患者用药5天无活动性出血。对照组36例患者，显效22例，有效4例，无效10例，患者用药5天后有活动性出血。两组疗效比较，治疗组显效率91.67%，对照组显效率61.11%，差异显著。
2 讨论
临床上传统常用的西咪替丁注射液属H2受体阻滞剂，能抑制胃酸分泌而治疗消化性溃疡消化道出血，但效果不十分满意，其不足之处在于不能完全抑制胃酸分泌，尤其是不能抑制白天餐后胃泌素刺激的胃酸。质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂则克服了H2受体阻滞剂的上述不足，几乎完全抑制胃酸分泌，不受进食或其他形式的刺激。泮托拉唑是一种胃黏膜质子泵酶抑制剂，能抑制壁细胞分泌H+的最后阶段，此与胆碱、组胺和胃泌素受体均无关，对基础胃酸和胃酸促分泌素等各种刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，静脉给药时，起效迅速，作用强而持久，可维持胃内pH较高水平，为止血造就良好的环境。消化性溃疡出血是消化系统疾病中常见的急重症，降低胃液酸度是治疗消化性溃疡基本原则。临床上传统常用的西咪替丁注射液属H2受体阻滞剂，能抑制胃酸分泌而治疗消化性溃疡消化道出血，但效果不十分满意；质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂则克服了H2受体阻滞剂的上述不足，几乎完全抑制胃酸分泌，不受进食或其他形式的刺激。泮托拉唑是胃酸分泌的抑制剂，可选择性、竞争性地抑制胃壁细胞膜上的质子泵H+-K+-ATP酶，从而阻断胃酸分泌的终末步骤，产生抑制胃酸分泌作用，静脉给药时，起效迅速，作用强而持久，可维持胃内pH较高水平，为止血造就良好的环境，疗效显著。
参考文献
[1] Koop H，Kulp S，Fpug Y，et al.Intragastric PH and cerum gastrin during odministration of diterent doses of pautoprajole in healthiy subjects.Eur J Gastroenterol Mepatol，2008，8：91-93
关键词：质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂 泮托拉唑 消化性溃疡 出血
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0273-01
临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节[1]。食糜自胃进入十二指肠后，在胃酸和食糜的刺激兴奋下，胰腺大量分泌胰液泌素、胰酶泌素、促胆囊收缩素，肠粘膜除分泌粘液外，也释放激素如肠高血糖素、肠抑胃肽、血管活性肠肽，这类激素具有抑制胃酸分泌和刺激胃泌素分泌的作用，故当十二指肠粘膜释放这些激素的功能减退时，则可引起胃泌素、胃酸分泌增高，促成十二指肠溃疡的形成。胃溃疡在病程的长期性、反复性，并发症的情况下，由于胃粘膜保护屏障的破坏，不能有效地对抗胃酸和胃蛋白酶的侵蚀和消化作用，而致溃疡发生。消化性溃疡出血是消化系统疾病中的常见急症。抑制胃酸的分泌对消化性溃疡出血至关重要，抗幽门螺杆菌治疗也不可缺少，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料：选2009年6月-2013年4月间我院收治的消化性溃疡患者72例病历资料，男42例，女30例，年龄26-53岁，患者体征：32例单纯的活动性消化性溃疡体征为上腹部压痛。压痛的部位腹中线，脐与剑突连线中间；14例穿透性溃疡患者压痛范围可能较大，出现腹肌紧张，并且上腹部有压痛的包快；8例急性溃疡穿孔，出现急性腹膜炎体征；20例溃疡急性出血患者，心跳加速，低血压。将入选的病例平均分为治疗组与对照组，两组患者的个人资料无可比性，具有统计学意义。
1.2 治疗方法。
1.2.1 治疗组36例患者，泮托拉唑40mg±0.9%氯化钠100ml，每日2次静点，奥硝唑100ml，左氧氟沙星0.2g每日1次静点，同时给予禁食、止血药及补液对症，对于血红蛋白低于6-7.0g/L时，给予输血。
1.2.2 对照组36例患者，西咪替丁0.6g±0.9%氯化钠100ml，每日2次静点，奥硝唑100ml，左氧氟沙星0.2g每日1次静点，同时给予禁食、止血药及补液对症，对于血红蛋白低于对6-7.0g/L时，给予输血。两组患者同时治疗14天。
1.3 结果：经过2个疗程的治疗，治疗组36例患者显效33例，患者用药3天无活动性出血，有效3例，患者用药5天无活动性出血。对照组36例患者，显效22例，有效4例，无效10例，患者用药5天后有活动性出血。两组疗效比较，治疗组显效率91.67%，对照组显效率61.11%，差异显著。
2 讨论
临床上传统常用的西咪替丁注射液属H2受体阻滞剂，能抑制胃酸分泌而治疗消化性溃疡消化道出血，但效果不十分满意，其不足之处在于不能完全抑制胃酸分泌，尤其是不能抑制白天餐后胃泌素刺激的胃酸。质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂则克服了H2受体阻滞剂的上述不足，几乎完全抑制胃酸分泌，不受进食或其他形式的刺激。泮托拉唑是一种胃黏膜质子泵酶抑制剂，能抑制壁细胞分泌H+的最后阶段，此与胆碱、组胺和胃泌素受体均无关，对基础胃酸和胃酸促分泌素等各种刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，静脉给药时，起效迅速，作用强而持久，可维持胃内pH较高水平，为止血造就良好的环境。消化性溃疡出血是消化系统疾病中常见的急重症，降低胃液酸度是治疗消化性溃疡基本原则。临床上传统常用的西咪替丁注射液属H2受体阻滞剂，能抑制胃酸分泌而治疗消化性溃疡消化道出血，但效果不十分满意；质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂则克服了H2受体阻滞剂的上述不足，几乎完全抑制胃酸分泌，不受进食或其他形式的刺激。泮托拉唑是胃酸分泌的抑制剂，可选择性、竞争性地抑制胃壁细胞膜上的质子泵H+-K+-ATP酶，从而阻断胃酸分泌的终末步骤，产生抑制胃酸分泌作用，静脉给药时，起效迅速，作用强而持久，可维持胃内pH较高水平，为止血造就良好的环境，疗效显著。
参考文献
[1] Koop H，Kulp S，Fpug Y，et al.Intragastric PH and cerum gastrin during odministration of diterent doses of pautoprajole in healthiy subjects.Eur J Gastroenterol Mepatol，2008，8：91-93