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人到老年，身体出现了许多组织结构与功能的改变。据研究，65岁以上老年人的脑重量是30岁健康人脑重量的56%，脑血流量为80%，心脏、肝脏、肾脏等器官的功能明显下降，高血压、糖尿病、动脉硬化和心脏病等躯体疾病也越来越多，同时高龄老人的生活方式渐趋单调，孤独寂寞感增多，在以上诸多因素的作用下，老年人容易发生器质性或功能性精神障碍。
家属要密切观察发生精神障碍的老年人，做到早期发现、干预和治疗。老年人群抗抑郁药的应用要坚持“起始剂量低、目标剂量低、加药幅度小、加药周期长”的原则，并特别注意联合用药时药物的配伍禁忌。另外，及早治疗、及早治愈是精神疾病康复的关键。
首先考虑用药安全
由于老年人胃肠道血流减少，造成药物达到治疗浓度的时间延长，在体内代谢的时间也相应延长；另外老年人脂肪含量增加，药物在体内分布的容积增大；肾功能从大约20岁起开始缓慢减弱，到50岁和75岁分别降低约25%和50%，肾小球滤过能力的衰退引起经肾脏排泄药物的能力下降；肝功能减退也可导致药物排泄能力下降和血液中的药物浓度增加；老年人的中枢神经系统对药物更加敏感，不良反应明显增加，如苯二氮卓类药物在老年人中更易引起精神错乱。由于老年人常伴有躯体疾病而服用其他药物，各种药物之间的相互作用问题更加突出。因此，老年患者药物治疗首先考虑的是安全性与药物不良反应的问题，其次才是疗效问题。
老年人用药五原则
（1）应用抗精神病药、抗抑郁剂和镇静催眠药等药物时应从小剂量开始，以成人起始剂量的半量缓慢加量，并密切观察患者对药物的耐受程度和各种不良反应。加药间隔的时间要长。
（2）尽可能避免使用具有镇静或抗胆碱能作用的药物，避免引起思睡、意识模糊及感知紊乱，注意严防由于使用药物导致血压下降而引起的跌倒。
（3）尽可能避免多药合用。如须联合用药，在其过程中，要考虑到药物间的交互反应、药物联用时可能引起的毒性增强，以及长时间用药可能导致的蓄积现象。
（4）注意药物不良反应常可加重或诱发老年精神障碍的症状。
（5）最好使用服用方法简单的药物。
类型不同 各自注意
老年期抑郁障碍
在大于60岁或65岁的情感障碍患者中，焦虑、心境恶劣、抑郁是常见的症状。目前SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）和NaSSA（去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药）类的米氮平和SNRIs（选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂）类的文拉法辛是老年期抑郁的一线用药，原因是该类药物安全性高、耐受性好、不良反应较少，药物相互作用相对较少。SSRIs最大的优点在于抗胆碱能作用及心血管系统不良反应轻微，老年患者易耐受，可以长期维持治疗。老年抑郁患者常伴有多脏器的疾病，对抗抑郁剂较敏感，且耐受性差，可能发生严重的不良反应，故用药应从小剂量开始，缓慢增加药物剂量。此外，老年患者的肾脏排泄能力下降，剂量应为成人剂量的1/2～1/3为宜。
有文献报道，60岁以上的老年抑郁患者，第一次发病后24个月内的复发率高达70%，发作次数越多缓解期也逐渐缩短。发病年龄越大，复发次数越多，再次复发的危险性也越高。因此多数专家主张对60岁以上第一次起病的抑郁患者，在达到临床痊愈后至少应维持治疗一年，若出现复发，则维持治疗两年或更长。
老年痴呆
因痴呆病因不明，尚无特效疗法。目前治疗主要是针对痴呆的精神行为症状（BPSD）和认知功能的改善。药物治疗BPSD必须遵循几条原则：（1）针对“靶症状”治疗，即痴呆症状中对患者和家属生活质量影响最突出的症状，也是医学干预最有可能奏效的症状，如睡眠节律紊乱及随之而来的无目的行为或破坏行为、攻击行为（可能伤害看护者或自伤）等；（2）以最低有效剂量进行治疗；（3）根据病情变化动态调整调整剂量，如症状加重适当加药、症状减轻或消失则适当减量或酌情停药；（4）起始剂量宜小、剂量调整的幅度宜小、剂量调整间隔的时间宜长；（5）始终警惕药物的不良反应以及药物之间的相互作用。
其它老年期精神障碍
其它由青壮年时期发病延续至老年期的精神障碍，原则上维持既往的治疗，但要注意老年期的生理生化特点，及时调整药物剂量。
联合用药需要注意
合并躯体疾病时，更要注意药物相互作用，尽可能减少合并用药。必须合并用药时，每种药物的剂量要控制在最低有效剂量，以最大程度的减少药物不良反应。
所有药物治疗都需要定期抽血监测血常规、血生化和心电图等，如果有条件尽可能抽血监测血液中的药物浓度。
老年人要多动脑，多运动，以降低患身心疾病的几率。家人如果发现老年人有情绪压抑、社会交往减少、总是愁眉不展、唉声叹气，经常感到闷闷不乐、高兴不起来，总是感觉累、不想动等表现，则需提高对其患上抑郁症等精神疾病的警惕，本人或家人可通过PHQ-9及GAD-7评估量表等对抑郁症状自行排查，发现问题尽早到正规医疗机构进行诊断和治疗，及时服用SSRI类以及SNRI类等新型抗抑郁药物。
家属要密切观察发生精神障碍的老年人，做到早期发现、干预和治疗。老年人群抗抑郁药的应用要坚持“起始剂量低、目标剂量低、加药幅度小、加药周期长”的原则，并特别注意联合用药时药物的配伍禁忌。另外，及早治疗、及早治愈是精神疾病康复的关键。
首先考虑用药安全
由于老年人胃肠道血流减少，造成药物达到治疗浓度的时间延长，在体内代谢的时间也相应延长；另外老年人脂肪含量增加，药物在体内分布的容积增大；肾功能从大约20岁起开始缓慢减弱，到50岁和75岁分别降低约25%和50%，肾小球滤过能力的衰退引起经肾脏排泄药物的能力下降；肝功能减退也可导致药物排泄能力下降和血液中的药物浓度增加；老年人的中枢神经系统对药物更加敏感，不良反应明显增加，如苯二氮卓类药物在老年人中更易引起精神错乱。由于老年人常伴有躯体疾病而服用其他药物，各种药物之间的相互作用问题更加突出。因此，老年患者药物治疗首先考虑的是安全性与药物不良反应的问题，其次才是疗效问题。
老年人用药五原则
（1）应用抗精神病药、抗抑郁剂和镇静催眠药等药物时应从小剂量开始，以成人起始剂量的半量缓慢加量，并密切观察患者对药物的耐受程度和各种不良反应。加药间隔的时间要长。
（2）尽可能避免使用具有镇静或抗胆碱能作用的药物，避免引起思睡、意识模糊及感知紊乱，注意严防由于使用药物导致血压下降而引起的跌倒。
（3）尽可能避免多药合用。如须联合用药，在其过程中，要考虑到药物间的交互反应、药物联用时可能引起的毒性增强，以及长时间用药可能导致的蓄积现象。
（4）注意药物不良反应常可加重或诱发老年精神障碍的症状。
（5）最好使用服用方法简单的药物。
类型不同 各自注意
老年期抑郁障碍
在大于60岁或65岁的情感障碍患者中，焦虑、心境恶劣、抑郁是常见的症状。目前SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）和NaSSA（去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药）类的米氮平和SNRIs（选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂）类的文拉法辛是老年期抑郁的一线用药，原因是该类药物安全性高、耐受性好、不良反应较少，药物相互作用相对较少。SSRIs最大的优点在于抗胆碱能作用及心血管系统不良反应轻微，老年患者易耐受，可以长期维持治疗。老年抑郁患者常伴有多脏器的疾病，对抗抑郁剂较敏感，且耐受性差，可能发生严重的不良反应，故用药应从小剂量开始，缓慢增加药物剂量。此外，老年患者的肾脏排泄能力下降，剂量应为成人剂量的1/2～1/3为宜。
有文献报道，60岁以上的老年抑郁患者，第一次发病后24个月内的复发率高达70%，发作次数越多缓解期也逐渐缩短。发病年龄越大，复发次数越多，再次复发的危险性也越高。因此多数专家主张对60岁以上第一次起病的抑郁患者，在达到临床痊愈后至少应维持治疗一年，若出现复发，则维持治疗两年或更长。
老年痴呆
因痴呆病因不明，尚无特效疗法。目前治疗主要是针对痴呆的精神行为症状（BPSD）和认知功能的改善。药物治疗BPSD必须遵循几条原则：（1）针对“靶症状”治疗，即痴呆症状中对患者和家属生活质量影响最突出的症状，也是医学干预最有可能奏效的症状，如睡眠节律紊乱及随之而来的无目的行为或破坏行为、攻击行为（可能伤害看护者或自伤）等；（2）以最低有效剂量进行治疗；（3）根据病情变化动态调整调整剂量，如症状加重适当加药、症状减轻或消失则适当减量或酌情停药；（4）起始剂量宜小、剂量调整的幅度宜小、剂量调整间隔的时间宜长；（5）始终警惕药物的不良反应以及药物之间的相互作用。
其它老年期精神障碍
其它由青壮年时期发病延续至老年期的精神障碍，原则上维持既往的治疗，但要注意老年期的生理生化特点，及时调整药物剂量。
联合用药需要注意
合并躯体疾病时，更要注意药物相互作用，尽可能减少合并用药。必须合并用药时，每种药物的剂量要控制在最低有效剂量，以最大程度的减少药物不良反应。
所有药物治疗都需要定期抽血监测血常规、血生化和心电图等，如果有条件尽可能抽血监测血液中的药物浓度。
老年人要多动脑，多运动，以降低患身心疾病的几率。家人如果发现老年人有情绪压抑、社会交往减少、总是愁眉不展、唉声叹气，经常感到闷闷不乐、高兴不起来，总是感觉累、不想动等表现，则需提高对其患上抑郁症等精神疾病的警惕，本人或家人可通过PHQ-9及GAD-7评估量表等对抑郁症状自行排查，发现问题尽早到正规医疗机构进行诊断和治疗，及时服用SSRI类以及SNRI类等新型抗抑郁药物。