调皮和多动不是一回事儿

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wdyyy
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  日常生活中,我们经常会看到一些特别好动的孩子,父母担心孩子是不是患了多动症:但是也有一些儿童已经表现出明显的多动症状,而家长却认为孩子玩电子游戏、看动画片时,可以相当长时间的集中注意力,因此认为孩子没有多动的问题。
  小虎4岁多了,自幼跟爷爷奶奶长大。爸爸妈妈发现,他从学会走路,便没有一刻是安静的,不是站到桌子上,就是爬到衣柜里。带他外出,家长更是操不完的心,爬上爬下、跳来跳去。有一次,他硬要翻越公园里的一个栏杆,结果不小心摔了下来,头上摔破了一个大口子,到医院缝了好几针。从此以后,爸爸妈妈每次带他出门都会提心吊胆,生怕孩子再因淘气而受伤。眼看着小虎就要上幼儿园了,爸爸妈妈甚至担心小虎可能有多动症影响学习,为此带孩子到医院咨询。
  如何识别多动症
  对于一些特别好动的孩子,父母常常担心孩子是不是患了多动症。有的家长从网上查到,多动症的孩子可能出现像忘带作业、不听指挥、话过多等表现,于是就逐条对照自己的孩子。但实际上,很多孩子在一定的年龄或情境下都会有类似表现,这是因为孩子好奇心强、易冲动、自控力差、社会经验少。孩子好动,是精力旺盛、身心健康的表现,并不代表就患了多动症。如果把正常孩子的好动误认为是多动症,随便给孩子贴标签,对孩子身心的发展都十分不利。比如前面提到的小虎,就是有点太调皮了,和多动症一点关系也没有。
  有些儿童已经表现出明显的多动症状,但家长认为孩子玩电子游戏、看动画片时,可以集中注意力相当长时间,所以孩子没有多动的问题。实际上这是由于电子游戏、动画片对注意力的要求时间很短,往往2-3分钟,同时非常具有刺激性,并不能以此判断有无多动症。
  還要学会区别多动症和儿童焦虑症。如果确诊为多动症,首先要在专业医师的指导下进行治疗。
  家长能做的几个方面
  千万不要打骂、指责孩子。得了多动症并不是孩子的责任,不要当着孩子露出绝望、抱怨的情绪。大约60%的多动症患儿有品行障碍,如偷拿别人的东西等。家长一方面要严肃地告诉孩子这是不对的,另一方面不要反应过激,尤其不要羞辱孩子。
  要有耐心,多陪伴和引导孩子;要想办法引导孩子对周围的事物保持一定的兴奋度和注意力。
  要配合医生的治疗。有些孩子在药物治疗的同时,需要加强对孩子进行行为训练和社会性训练。如果长期合理治疗,成年后的预后一般是好的。如果不治疗,多数患儿到少年期仍有冲动行为和学习问题,甚至30%的患儿至成年后仍有症状。
  要重视心理治疗。家长和孩子的心理治疗都是非常必要的。多动症的诱发原因中有社会心理因素,家长面对患儿也容易失望、急躁。心理治疗可以帮助家长凋整养育方式,促进与孩子的良性互动,及时处理情绪、行为等冲突。
  多动症的两个常见误区
  误区一:顽皮的孩子幼儿本身的特点是活动水平高,游弋度较大,注意力不能持久的停留在一个点上。研究发现,有15%的学龄期儿童精力旺盛,难以保持较长时间的安静。有些父母不知儿童的活动水平如何算正常,或自己好静,对儿童的不安静耐受力差,或对照科普宣传资料上的有关多动症的条目,觉得自己的孩子条条都符合,因而带孩子就诊。其实这些孩子往往没有社会功能的受损,学习成绩和伙伴交往均正常,他们的活动过度,往往是在环境允许的场合,而且能够控制住自己,不像多动症的儿童,有行为缺乏计划性、组织性的特征。
  误区二:儿童焦虑症儿童焦虑时,常常出现多动症类似的症状。儿童广泛性焦虑障碍的诊断标准有些也和多动症类似,比如坐立不安、注意力不集中、睡眠问题等,因此需要鉴别这两种障碍。焦虑症往往有明显的起病过程,有考试失利或在遭遇挫折之后发生,通过和儿童交谈,发现儿童有焦虑、烦躁、不快乐的主观体验。而儿童多动症在医学上称为注意力缺陷多动障碍,是一种常见的儿童行为疾病。其症状多表现为注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差等,并有不同程度的学习困难,以致影响学习成绩,在家庭及学校均难与人相处,但儿童智力正常或接近正常。
  多动症的具体表现可有以下几种:经常出现手脚多动或在座位上扭转不停,难以完成某件事;做作业或游戏时,注意力不能持续集中,经常干扰其他孩子;平时讲话过多,他人讲话时,经常插话或被他打断,别人和他讲话时,经常心不在焉,似听非听;对提问经常出现反应迟钝;难以排除对立情绪,理解困难,经常不能完成作业;在学校或家中经常丢失必需品,如丢失玩具、笔、书和作业本等;经常出现冒险性行为而不顾后果,如盲目在大街上奔跑等。
  多动症致病因素有哪些
  1.遗传因素:研究发现,患儿的血缘兄弟、父亲等有较多的多动症状或注意力不集中的表现;孪生子中单卵孪生子的患病率高达51%-64%;亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。
  2.神经递质失衡:神经生化和精神药理学研究发现,多动症患者的大脑内神经化学递质失衡,但目前没有哪一种假说能完全解释其病因和发生机制。
  3.神经解剖和神经生理结构缺陷:磁共振成像、功能磁共振成像均发现多动症患儿存在脑功能的缺陷。
  4.环境因素:相关的危险因素包括多动症患儿母亲吸烟和饮酒、孩子早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍等。相关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和滥用药物等。其他因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低等。
  5.家庭和心理社会因素:父母关系不和、家庭破裂、教养方式不当、父母性格不良,母亲患抑郁症,父亲有冲动、反社会行为或物质成瘾,学校的教育方法不当,家庭经济困难、住房拥挤,童年与父母分离、受虐待等不良因素,均可能成为多动症的发病诱因或症状持续存在的原因。
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