剖宫产急性肺栓塞的诊断与治疗

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肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征[1].栓子通常来源于下肢和盆腔深静脉,通过循环到肺动脉引起栓塞是孕产妇死亡的重要原因之一.早期血栓松脆,加上纤溶系统的作用,故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高.剖宫产术后急性肺栓塞患者临床表现多种多样,有气急、头晕、呼吸困难、紫绀、肺部湿啰音或哮鸣音、血管杂音、胸痛等,因其表现缺乏特异性,容易误诊或漏诊,治疗亦不尽合理,应提高对肺栓塞的认识,做好预防工作,近年来,随着诊断水平的提高,孕产期肺栓塞发生率明显增加,国外报道肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一妊娠期静脉栓塞发病率约0.1%,肺栓塞的发病率约0.01%~0.04%,若发现不及时或处理不当,约20%~30%的患者可立即死亡,幸存者仍有30 %复发, 而积极治疗的急症病死率可降至1%.我国孕产期肺栓塞仅见少数个案报道.我国诊断率低的原因, 主要是产科临床医师普遍对本病认识不够,另外,低尸检率和缺乏有效的诊断设备也是主要原因之一,现就孕产期肺栓塞的诊断与治疗做一讨论.
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