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【摘 要】 目的：对腹腔镜手术在治疗异位妊娠病症的临床价值进行探究。方法：选择我院自2013年2月--2014年2月入院的246例非急诊手术异位妊娠病患，将其划分成观察组与对照组，对照组组采用腹腔镜手术治疗，观察组应用剖腹产手术治疗，对比两组患者的手术疗效。结果：两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组术中出血量少于对照组，排气时间、进食时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，组间比较差异显著（P均<0.05），具有统计学意义。结论：应用腹腔镜手术对异位妊娠患者进行治疗，具有良好的治疗效果，安全性高，创口小，患者恢复速率快，是值得临床推广与应用的治疗方法。
【关键词】 异位妊娠 腹腔镜 剖腹探查术 分析
【中图分类号】 R713.8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0081-01
异位妊娠指的是受精卵在女性子宫腔以外的地方着床。该疾病是妇产科较为常见的急腹症，是导致孕妇出现死亡的重要原因，发病率在1%左右，作为常见的情况表现为输卵管妊娠。如果应用以往的剖腹手术措施，患者的治疗创口较大，出血量较多，术后愈合较为缓慢，同时容易引起多种并发症。伴随着目前民众生活质量及生活水平的不断提高，微创技术得到了快速发展，腹腔镜手术就被广泛应用于治疗异位妊娠病症，其创口较小、疼痛感较低，术后恢复速率快、效果好，正在逐步替代剖腹手术[1]。本文将我院在2013年2月——2014年2月期间收治的246例异位妊娠患者划分成观察组与对照组，每组123人，分别进行腹腔镜手术及剖腹探查手术，结合临床资料及治疗效果进行分析，现将情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年2月--2014年2月收治的异位妊娠患者246例，其中孕妇最小年龄20岁，最大年龄41岁，平均年龄25.4岁。平均孕产史在1.5年左右，将其随机划分成观察组与对照组，每组人数123人。经统计学检验，两组患者的一般资料，如年龄、孕产史等差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用传统剖腹探查术进行治疗，观察组应用腹腔镜手术进行诊治。对患者实施全身麻醉，取头低足高位，让患者侧卧在病床上，在脐孔位置应用气腹针进行穿刺，产生气腹，同时在脐孔位置应用套管针实施穿刺，将腹腔镜放置其中，在患者的左右下腹位置分别穿刺套管针，对腹腔进行常规探查。依据异位妊娠的情况，是否发生破裂等决定手术方法。然后连接开腹组遵照常规方法进行开腹手术。
1.2.1 患侧输卵管切除手术
该方法经常应用在不需要保留生育能力，患病一侧输卵管损坏严重，另一侧输卵管正常，并且输卵管曾发生过妊娠或者手术史。或者进行保守性手术治疗失败后的病人。
1.2.2 输卵管切开取胚手术
该方法经常被应用在需要留存生育能力，并且发病情况较轻，还没有出现破裂，或者破裂情况不严重的情况。输卵管壶腹部及峡部妊娠情况也可以采用该方法治疗。
1.3 在手术过程中及手术后进行观察
对手术的时间、手术期间病人的出血情况，切口的感染情况，手术结束后的排气时间，进食时间，住院时间等记录下来，进行分析。
1.4 统计学处理
所有數据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组123位患者都顺利进行了腹腔镜手术，其中没有中转开腹情况，经过病理学检验均为异位妊娠。其中，出现输卵管破裂情况的人数有85人，流产人数35人，未破裂为流产人数为3人。实施手术，其中切除输卵管的人数有105人，实施输卵管切开取胚手术的人数有18人。对照组共有123人，都采用开腹手术，并手术成功。
两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组术中出血量少于对照组，排气时间、进食时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，组间比较差异显著（P均<0.05），具有统计学意义，具体情况详见表1。
表1：观察组与对照组情况对比表
3 讨论
最近几年，腹腔镜手术获取了快速发展，在上世纪80年代，因为腹腔镜的设备，器材等不断更新，该项手术范围不断扩大，已经取代了大部分传统妇科剖腹手术，成为了目前治疗异位妊娠的首选方法[2]。
为了对比腹腔镜手术同剖腹探查术的治疗效果，本文选用了我院在2013年2月--2014年2月期间入院治疗的异位妊娠患者246例，结果表明，除了手术时间没有明显差异以外，腹腔镜手术在术中出血量、术后恢复、切口感染等方面效果都优于剖腹探查术效果。
在进行腹腔镜手术期间，医生的视野较为开阔、清晰，更容易彻底清除腹内的积血块及积血[3]。所以，应用腹腔镜手术进行异位妊娠治疗是首选方法。
腹腔镜手术同剖腹探查术的最大差别在于手术的操作及质量不但对医师的能力有严格的要求，让医生熟练掌握盆腹腔的结构，同时还借助设备与所有治疗小组成员的配合。唯有如此，才能够更好的下镜、操作，缩减手术时间，减小切口面积，使患者更快恢复身体健康，同时减少并发症出现的概率[4]。
总而言之，腹腔镜手术在诊治异位妊娠症状时，具有切口小、疗效好、并发症少、患者恢复快等优点，是值得临床推广与应用的治疗方法。
参考文献
[1]李秀爱.92例腹腔镜手术与剖腹探查术治疗异位妊娠的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（7）：3285-3286.
[2]郭玉红.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠临床分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（11）：376-377.
[3]吴翠松.手术治疗异位妊娠239例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2010，35（9）：910-911.
[4]李增盈.手术及药物治疗异位妊娠56例临床分析[J].山西中医学院学报，2010，11（3）：40-41.
【关键词】 异位妊娠 腹腔镜 剖腹探查术 分析
【中图分类号】 R713.8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0081-01
异位妊娠指的是受精卵在女性子宫腔以外的地方着床。该疾病是妇产科较为常见的急腹症，是导致孕妇出现死亡的重要原因，发病率在1%左右，作为常见的情况表现为输卵管妊娠。如果应用以往的剖腹手术措施，患者的治疗创口较大，出血量较多，术后愈合较为缓慢，同时容易引起多种并发症。伴随着目前民众生活质量及生活水平的不断提高，微创技术得到了快速发展，腹腔镜手术就被广泛应用于治疗异位妊娠病症，其创口较小、疼痛感较低，术后恢复速率快、效果好，正在逐步替代剖腹手术[1]。本文将我院在2013年2月——2014年2月期间收治的246例异位妊娠患者划分成观察组与对照组，每组123人，分别进行腹腔镜手术及剖腹探查手术，结合临床资料及治疗效果进行分析，现将情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年2月--2014年2月收治的异位妊娠患者246例，其中孕妇最小年龄20岁，最大年龄41岁，平均年龄25.4岁。平均孕产史在1.5年左右，将其随机划分成观察组与对照组，每组人数123人。经统计学检验，两组患者的一般资料，如年龄、孕产史等差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用传统剖腹探查术进行治疗，观察组应用腹腔镜手术进行诊治。对患者实施全身麻醉，取头低足高位，让患者侧卧在病床上，在脐孔位置应用气腹针进行穿刺，产生气腹，同时在脐孔位置应用套管针实施穿刺，将腹腔镜放置其中，在患者的左右下腹位置分别穿刺套管针，对腹腔进行常规探查。依据异位妊娠的情况，是否发生破裂等决定手术方法。然后连接开腹组遵照常规方法进行开腹手术。
1.2.1 患侧输卵管切除手术
该方法经常应用在不需要保留生育能力，患病一侧输卵管损坏严重，另一侧输卵管正常，并且输卵管曾发生过妊娠或者手术史。或者进行保守性手术治疗失败后的病人。
1.2.2 输卵管切开取胚手术
该方法经常被应用在需要留存生育能力，并且发病情况较轻，还没有出现破裂，或者破裂情况不严重的情况。输卵管壶腹部及峡部妊娠情况也可以采用该方法治疗。
1.3 在手术过程中及手术后进行观察
对手术的时间、手术期间病人的出血情况，切口的感染情况，手术结束后的排气时间，进食时间，住院时间等记录下来，进行分析。
1.4 统计学处理
所有數据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组123位患者都顺利进行了腹腔镜手术，其中没有中转开腹情况，经过病理学检验均为异位妊娠。其中，出现输卵管破裂情况的人数有85人，流产人数35人，未破裂为流产人数为3人。实施手术，其中切除输卵管的人数有105人，实施输卵管切开取胚手术的人数有18人。对照组共有123人，都采用开腹手术，并手术成功。
两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组术中出血量少于对照组，排气时间、进食时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，组间比较差异显著（P均<0.05），具有统计学意义，具体情况详见表1。
表1：观察组与对照组情况对比表
3 讨论
最近几年，腹腔镜手术获取了快速发展，在上世纪80年代，因为腹腔镜的设备，器材等不断更新，该项手术范围不断扩大，已经取代了大部分传统妇科剖腹手术，成为了目前治疗异位妊娠的首选方法[2]。
为了对比腹腔镜手术同剖腹探查术的治疗效果，本文选用了我院在2013年2月--2014年2月期间入院治疗的异位妊娠患者246例，结果表明，除了手术时间没有明显差异以外，腹腔镜手术在术中出血量、术后恢复、切口感染等方面效果都优于剖腹探查术效果。
在进行腹腔镜手术期间，医生的视野较为开阔、清晰，更容易彻底清除腹内的积血块及积血[3]。所以，应用腹腔镜手术进行异位妊娠治疗是首选方法。
腹腔镜手术同剖腹探查术的最大差别在于手术的操作及质量不但对医师的能力有严格的要求，让医生熟练掌握盆腹腔的结构，同时还借助设备与所有治疗小组成员的配合。唯有如此，才能够更好的下镜、操作，缩减手术时间，减小切口面积，使患者更快恢复身体健康，同时减少并发症出现的概率[4]。
总而言之，腹腔镜手术在诊治异位妊娠症状时，具有切口小、疗效好、并发症少、患者恢复快等优点，是值得临床推广与应用的治疗方法。
参考文献
[1]李秀爱.92例腹腔镜手术与剖腹探查术治疗异位妊娠的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（7）：3285-3286.
[2]郭玉红.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠临床分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（11）：376-377.
[3]吴翠松.手术治疗异位妊娠239例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2010，35（9）：910-911.
[4]李增盈.手术及药物治疗异位妊娠56例临床分析[J].山西中医学院学报，2010，11（3）：40-41.