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【中图分类号】R656.2【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的： 探讨疝环填充式无张力修补术对老年腹股沟疝的临床疗效分析。方法：选取在我院治疗的老年腹股沟疝患者64例作为研究对象，按照随机分配的原则分为对照组和实验组，平均每组32例。对照组予以传统腹股沟修复术，实验组应用疝环填充式无张力修补术进行治疗，记录两组患者的手术时间、术后活动时间及住院观察时间，治疗后观察其术后并发症、复发情况，并进行对比分析。结果：实验组患者的手术时间、术后活动时间及住院观察时间均短于对照组患者；且对照组复发率及术后并发症发生率高于实验组，两组数据差异明显，P值均<0. 05，均具有统计学意义。结论：应用疝环填充式无张力修补术对老年腹股沟疝患者进行治疗，能缩短患者的治疗及恢复时间，较大程度减轻患者的痛苦，且术后复发、并发症情况减少，临床效果显著，建议在临床上广泛推广。
【关键词】疝环填充式无张力修补术；年腹股沟疝；临床疗效
腹股沟疝是临床常见病，腹股沟区先天或后天封锁不全，导致腹腔内脏器露出形成。随着年龄的增长，腹腔壁保护性逐渐薄弱，组织肌肉萎缩，原先血管等通路的空隙变大，导致下腹壁与两大腿根部形成的三角区的防线更容易被瓦解，使疝气形成的可能性加大[1]。因此，老年腹股沟疝在临床上更为普遍，患者于站立位可见腹股沟区出现半球型肿块，于平卧位消失；无痛感或痛感不明显。老年腹股沟疝还会引发消化系统、泌尿系统等疾病，严重影响患者的生活质量[2-3]。现将我院近一年收治的64例老年腹股沟疝患者作为研究对象，探讨疝环填充式无张力修补术对老年腹股沟疝临床疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年9月至2014年9月进入我院治疗的老年腹股沟疝患者64例作为研究对象，按照随机分配的原则分为对照组和实验组，平均每组32例。两组患者均根据B超检查及临床症状确诊。对照组中男患者30人，女患者2人，年龄均在51-86岁之间，平均年龄为（62.7±6.36）岁；其中初次发病为21例，再次发作为11例；直疝患者27例，斜疝患者5例，7例患者合并出现高血压、糖尿病等；实验组中男患者29人，女患者3人，年龄均在56-85岁之间，平均年龄为（65.9±7.27）岁；其中初次发病为19例，再次发作为13例；直疝患者25例，斜疝患者7例，10例患者合并出现高血压、糖尿病等，两组患者在性别、年龄、临床症状上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法：
对照组患者予以传统腹股沟修复术。实验组患者接受疝环填充式无张力修补术治疗：予以患者连续性硬膜外麻醉，于手术部位做切口操作；用Bassini或Mc Vay传统方法处理游离的精索及外露的疝囊；手术过程中应保证患者腹股沟区神经血管等不遭到破坏；若外露的疝囊体积过大，做切割处理，离断口应选在距疝囊颈3cm左右；若疝囊体积较小可不做处理。游离腹膜前间隙，置入填充物，填充物选用意大利HERNIAMESH公司生产的H2T26草帽形加平片聚丙烯疝补片，做缝合处理并放回原位，固定并依次缝合切口。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、术后活动时间及住院观察时间，出院后定期观察其术后并发症、复发情况。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x±s表示计量资料，用t检验比较组间，用 检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。
2结果：
2.1两组患者治疗的手术时间、术后活动时间及住院时间对比
两组患者经治疗后，予以疝环填充式无张力修补术的实验组手术时间（43.6±16.73）min、术后活动时间（27.9±3.42）h及住院时间（4.1±1.42）d均短于接受传统修复术的对照组手术时间（67.2±21.91）min、术后活动时间（73.6±5.26）h及住院时间（8.2±2.34）d，两组患者差异明显，P值<0. 05，具有统计学意义，结果见表1：
2.2两组患者治疗后不良反应及复发情况
两组患者经不同方法治疗后，均取得可观的临床疗效，经出院后观察发现，对照组患者术后并发症发生率（28.13%）、复发率（25.00%）均高于实验组患者术后并发症发生率（3.13%）、复发率（0），两组数据差异明显，具有可比性（P值<0. 05），结果见表2：
3讨论
腹股沟疝有腹股沟斜疝和直疝两种，腹股沟斜疝多发于幼儿及青年，器官由腹股沟管道突出，病发状态滑进阴囊，疝肿块外观通常呈椭圆形；老年人为直疝易发人群，器官一般从三角区露出，不进入阴囊，肿块呈半球型[4]。老年人由于肌肉萎缩，腹腔肌肉群作用减退，对腹股沟管等作用力减小，使周围空隙变大，促进了疝气病发；由于各种老年常见病如便秘、哮喘、前列腺等疾病，导致腹腔压力过大，衰退的腹腔壁不足以抵抗，也会导致老年腹股沟疝的发生。此病在较大程度上影响患者的正常生活，若不及时治疗会导致病情恶化最终变为嵌顿性疝和绞窄性疝，还会引发一系列并发症[5-6]。
我国对老年腹股沟疝的治疗以手术为主，临床上常用Bassini法、Mc vay法等治疗，这些方法具有一定的限制性，不能适用于所有老年患者，且具有一定损伤性，不利于老年患者的恢复[7-8]。本次实验特探究了疝环填充式无张力修补术对老年腹股沟疝的临床疗效，表1数据提示，实验组患者的手术时间、术后活动时间及住院时间均明显短于对照组；通过表2发现，实验组术后并发症发生率及复发率分别为3.13%、0，对照组，术后并发症发生率及复发率分别为28.13%、25%，两组数据差异明显，具有可比性（P值<0. 05）。疝环填充式无张力修补术重点修复腹横筋膜，摒弃传统疗法张力性修复，可以减轻或消除患者术后的牵拉感，更利于术后恢复，减少复发及术后不良反应的发生。
综上所述，应用疝环填充式无张力修补术治疗老年腹股沟疝，能节省手术及恢复时间，减轻患者的痛苦，术后不良反应及复发情况不明显，建议在临床上广泛推广。
参考文献
[1]廖恒江，宋在如，王家林.疝环填充式无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（14）：172-174.
[2]雷拴虎，何成有.局麻下疝环充填式无张力修补术在腹股沟疝手术中的应用体会[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2011，5（4）：404-407.
[3]庄哲宏，刘嘉林，余小舫.腹股沟疝的手术治疗进展[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2010，4（2）：182-185.
[4]李道快.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析[J].中国全科医学，2010，13（6）：1922-1923.
[5]李洁秀，刘文珲，李志彬，等.疝环充填式无张力补片修补术治疗老年腹股沟疝的护理特点[J].广东医学，2011，32（11）：1499-1500.
[6]黄徳明.疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床价值研究[J].中国现代药物应用，2014，8（9）：66-67.
[7]易磊磊，罗淞， 冉进宝.传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究[J].中国医药指南， 2012，17（16）：273-274.
[8]孟令峰.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果探究[J].中国医药指南， 2013， 08（07）：218-219.
【摘要】目的： 探讨疝环填充式无张力修补术对老年腹股沟疝的临床疗效分析。方法：选取在我院治疗的老年腹股沟疝患者64例作为研究对象，按照随机分配的原则分为对照组和实验组，平均每组32例。对照组予以传统腹股沟修复术，实验组应用疝环填充式无张力修补术进行治疗，记录两组患者的手术时间、术后活动时间及住院观察时间，治疗后观察其术后并发症、复发情况，并进行对比分析。结果：实验组患者的手术时间、术后活动时间及住院观察时间均短于对照组患者；且对照组复发率及术后并发症发生率高于实验组，两组数据差异明显，P值均<0. 05，均具有统计学意义。结论：应用疝环填充式无张力修补术对老年腹股沟疝患者进行治疗，能缩短患者的治疗及恢复时间，较大程度减轻患者的痛苦，且术后复发、并发症情况减少，临床效果显著，建议在临床上广泛推广。
【关键词】疝环填充式无张力修补术；年腹股沟疝；临床疗效
腹股沟疝是临床常见病，腹股沟区先天或后天封锁不全，导致腹腔内脏器露出形成。随着年龄的增长，腹腔壁保护性逐渐薄弱，组织肌肉萎缩，原先血管等通路的空隙变大，导致下腹壁与两大腿根部形成的三角区的防线更容易被瓦解，使疝气形成的可能性加大[1]。因此，老年腹股沟疝在临床上更为普遍，患者于站立位可见腹股沟区出现半球型肿块，于平卧位消失；无痛感或痛感不明显。老年腹股沟疝还会引发消化系统、泌尿系统等疾病，严重影响患者的生活质量[2-3]。现将我院近一年收治的64例老年腹股沟疝患者作为研究对象，探讨疝环填充式无张力修补术对老年腹股沟疝临床疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年9月至2014年9月进入我院治疗的老年腹股沟疝患者64例作为研究对象，按照随机分配的原则分为对照组和实验组，平均每组32例。两组患者均根据B超检查及临床症状确诊。对照组中男患者30人，女患者2人，年龄均在51-86岁之间，平均年龄为（62.7±6.36）岁；其中初次发病为21例，再次发作为11例；直疝患者27例，斜疝患者5例，7例患者合并出现高血压、糖尿病等；实验组中男患者29人，女患者3人，年龄均在56-85岁之间，平均年龄为（65.9±7.27）岁；其中初次发病为19例，再次发作为13例；直疝患者25例，斜疝患者7例，10例患者合并出现高血压、糖尿病等，两组患者在性别、年龄、临床症状上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法：
对照组患者予以传统腹股沟修复术。实验组患者接受疝环填充式无张力修补术治疗：予以患者连续性硬膜外麻醉，于手术部位做切口操作；用Bassini或Mc Vay传统方法处理游离的精索及外露的疝囊；手术过程中应保证患者腹股沟区神经血管等不遭到破坏；若外露的疝囊体积过大，做切割处理，离断口应选在距疝囊颈3cm左右；若疝囊体积较小可不做处理。游离腹膜前间隙，置入填充物，填充物选用意大利HERNIAMESH公司生产的H2T26草帽形加平片聚丙烯疝补片，做缝合处理并放回原位，固定并依次缝合切口。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、术后活动时间及住院观察时间，出院后定期观察其术后并发症、复发情况。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x±s表示计量资料，用t检验比较组间，用 检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。
2结果：
2.1两组患者治疗的手术时间、术后活动时间及住院时间对比
两组患者经治疗后，予以疝环填充式无张力修补术的实验组手术时间（43.6±16.73）min、术后活动时间（27.9±3.42）h及住院时间（4.1±1.42）d均短于接受传统修复术的对照组手术时间（67.2±21.91）min、术后活动时间（73.6±5.26）h及住院时间（8.2±2.34）d，两组患者差异明显，P值<0. 05，具有统计学意义，结果见表1：
2.2两组患者治疗后不良反应及复发情况
两组患者经不同方法治疗后，均取得可观的临床疗效，经出院后观察发现，对照组患者术后并发症发生率（28.13%）、复发率（25.00%）均高于实验组患者术后并发症发生率（3.13%）、复发率（0），两组数据差异明显，具有可比性（P值<0. 05），结果见表2：
3讨论
腹股沟疝有腹股沟斜疝和直疝两种，腹股沟斜疝多发于幼儿及青年，器官由腹股沟管道突出，病发状态滑进阴囊，疝肿块外观通常呈椭圆形；老年人为直疝易发人群，器官一般从三角区露出，不进入阴囊，肿块呈半球型[4]。老年人由于肌肉萎缩，腹腔肌肉群作用减退，对腹股沟管等作用力减小，使周围空隙变大，促进了疝气病发；由于各种老年常见病如便秘、哮喘、前列腺等疾病，导致腹腔压力过大，衰退的腹腔壁不足以抵抗，也会导致老年腹股沟疝的发生。此病在较大程度上影响患者的正常生活，若不及时治疗会导致病情恶化最终变为嵌顿性疝和绞窄性疝，还会引发一系列并发症[5-6]。
我国对老年腹股沟疝的治疗以手术为主，临床上常用Bassini法、Mc vay法等治疗，这些方法具有一定的限制性，不能适用于所有老年患者，且具有一定损伤性，不利于老年患者的恢复[7-8]。本次实验特探究了疝环填充式无张力修补术对老年腹股沟疝的临床疗效，表1数据提示，实验组患者的手术时间、术后活动时间及住院时间均明显短于对照组；通过表2发现，实验组术后并发症发生率及复发率分别为3.13%、0，对照组，术后并发症发生率及复发率分别为28.13%、25%，两组数据差异明显，具有可比性（P值<0. 05）。疝环填充式无张力修补术重点修复腹横筋膜，摒弃传统疗法张力性修复，可以减轻或消除患者术后的牵拉感，更利于术后恢复，减少复发及术后不良反应的发生。
综上所述，应用疝环填充式无张力修补术治疗老年腹股沟疝，能节省手术及恢复时间，减轻患者的痛苦，术后不良反应及复发情况不明显，建议在临床上广泛推广。
参考文献
[1]廖恒江，宋在如，王家林.疝环填充式无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（14）：172-174.
[2]雷拴虎，何成有.局麻下疝环充填式无张力修补术在腹股沟疝手术中的应用体会[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2011，5（4）：404-407.
[3]庄哲宏，刘嘉林，余小舫.腹股沟疝的手术治疗进展[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2010，4（2）：182-185.
[4]李道快.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析[J].中国全科医学，2010，13（6）：1922-1923.
[5]李洁秀，刘文珲，李志彬，等.疝环充填式无张力补片修补术治疗老年腹股沟疝的护理特点[J].广东医学，2011，32（11）：1499-1500.
[6]黄徳明.疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床价值研究[J].中国现代药物应用，2014，8（9）：66-67.
[7]易磊磊，罗淞， 冉进宝.传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究[J].中国医药指南， 2012，17（16）：273-274.
[8]孟令峰.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果探究[J].中国医药指南， 2013， 08（07）：218-219.