【摘 要】
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目的 探讨早期子宫内膜癌(EC)及内膜不典型增生(AEH)保留生育功能治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的早期EC(20例
【机 构】
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100070 首都医科大学附属北京天坛医院妇产科
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目的 探讨早期子宫内膜癌(EC)及内膜不典型增生(AEH)保留生育功能治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的早期EC(20例)及AEH(25例)患者的临床资料,采用醋酸甲羟孕酮(MPA)或甲地孕酮(MA)口服,联合或单独使用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUD),随访6～60个月,分析治疗结局及治疗失败的原因.结果 EC组和AEH组的BMI、既往史、临床表现比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).45例患者中,37例(82.2％)完全缓解,其中AEH组为92％,EC组为70％;3例(6.7％)部分缓解,均为EC患者在随访期间内经孕激素治疗后逆转为AEH;3例(6.7％)对治疗无反应,其中2例AEH患者经孕激素治疗3～6个月后仍为AEH,1例EC患者经孕激素治疗4个月后仍为EC;2例(4.4％)病情进展,其中1例EC患者为子宫内膜样腺癌G3ⅣB期,1例EC患者进展为子宫内膜样腺癌G1Ⅱ期.AEH组妊娠率为36.4％(6/11),EC组为22.2％(3/9).1例肥胖患者(BMI 42.68 kg/m2)在服用MPA第4个月时发生了左侧横窦和乙状窦静脉血栓.结论 早期EC及AEH保留生育功能的治疗是有效的,但仍存在病情进展及严重药物不良反应的风险.
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