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摘要：高血压是一种常见的慢性疾病，患病率随着年龄的增长有上升的趋势，近年来我国高血压患病率呈持续增长趋势，患病率、死亡率、残疾率都很高和知晓率、治疗率、控制率都低的特点。高血压是由多种因素引起的，而高血压的发生与不合理饮食密切相关，因此高血压也被认为是代谢病。通过改变生活方式、合理饮食可以有效地降低和控制血压。为此就高血压与饮食关系进行综述，为人们培养健康生活方式和饮食提供依据。
关键词：高血压高盐饮食肥胖和超重过量饮酒
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）02-0004-02
1高血压的定义
高血压是指成人诊所血压达到或超过140/90mmHg（两周内至少3次不同日血压）。多数找不到确切的病因，称为原发性高血压或高血压病。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
2高血压的流行趋势和防治状况
根据我国流行病学的研究统计，我国高血压患者的平均年龄越来越低，甚至很多刚出生的婴儿就患有遗传性高血压。很多患者在初得高血压症时并不在意这类病症，其实只要日常的生活作息和饮食上适当的节制和调理，高血压就不会来侵犯。50年来，我国成年人患高血压患病率比20年前翻了一番以上，目前约有2亿高血压患者。高血压是我国心脑血管病发生的最主要危险因素。控制高血压可降低三分之一心脑血管病发生风险。在我国每年心血管死亡人数中至少有一半与高血压有关。在我国从南方到北方高血压患病率逐渐增加，民族之间存在差异；高钠低钾膳食、超重或者肥胖、过量饮酒史我国高血压发病的主要危险因素；高血压在我国的知晓率、治疗率和控制率都很低；我国是脑卒中高发区，治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。[1]
3高血压的危险因素
3.1年龄。年龄是高血压的一个不可控制的因素，无论男女，随着年龄的增大收缩压随着增大，但是舒张压的年龄增长趋势不会大于60岁。
3.2遗传因素。遗传因素是高血压的一个重要因素。
3.3高盐饮食。人体摄入的钠约四分之三来自饮食，流行病学研究显示钠摄入和血压水平有明显相关。INTERSALT研究肯定了沿摄入与血压的正相关。
3.4超重和肥胖。肥胖是高血压的重要危险因素之一，研究证明肥胖人群中高血压的发病率高于正常体重人群高血压发病率。通过多因素分析发现，体重每增加10kg，收缩压升高2～3mmHg，舒张压升高1～3mmHg。
3.5过量饮酒。1991年全国高血压抽查表明：饮酒与高血压患病率呈剂量-反应关系。
3.6社会心理因素。有研究表明抑郁或焦虑状态，在5～20年后，发展为高血压是普通人群的1.59～3.24倍。
3.7体力活动与运动。有研究表明对于原发性高血压患者，有规律的健身锻炼能够降低血压，特别是对一些中期高血压患者。
3.8其他因素。文化程度、阻塞性睡眠障碍综合症（OSAS）。
在高血压的独立危险因素中高盐饮食、超重和肥胖、过量饮酒是与
2.3不良反应。两组均未见明显不良反应。
3讨论
手足口病主要是由肠道病毒71型（EV71）引起的急性出疹性传染病[2]。EV71是近年来发现的新型肠道病毒，呈球形，无包膜，核酸为单股正链RNA，该病毒在灵长类上皮样细胞中生长最好，对胃酸、胆汁有抵抗力，对普通消毒剂如70%酒精、5%来苏儿等亦有一定的抵抗力，但对氧化剂如1%高锰酸钾、1%或氧化氢和含氯消毒剂敏感；此外对高温、干燥、紫外线等亦敏感，56℃30分钟可将其灭活，在粪便和污水中该病毒可存活数月，传染源主要是患者、无症状病毒携带者或隐形感染者，病毒主要分布于粪便和鼻咽分泌物中，经粪-口途径传播，5岁以下儿童易感，多发生在人群密集地区如学校、幼儿园等，一年四季皆可发生，以夏秋季高发，临床表现以发热和手、足、口腔疱疹为主要特征，血象大多正常，但淋巴细胞比例往往偏高。大多数患者症状轻微，少数易引起神经系统等方面的并发症，严重者病情发展迅速，易导致死亡[3]。目前该病尚无特效治疗药物，故寻找安全有效的治疗方法显得非常重要。
本研究显示，治疗组在缩短发热时间（2.2±1.3），减轻皮疹（5.6±2.3），平均住院天数（7.6±1.2）方面明显优于对照组（4.5±2.1、8.3±2.8、9.2±1.1），差异有显著性，疗效总有效率（95.53%）方面亦明显优于对照组（76.92%），有效率比较，X2=4.37，P<0.05，具有统计学意义。从穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲总内酯，将其磺化成穿心莲内酯磺酸盐，再通过亲水基团改变穿心莲内酯类有效成分的空间结构，制成喜炎平注射液[4]。喜炎平注射液在血液中的药物浓度高，能很好的穿透进入病毒内部，通过阻断病毒DNA的复制，起到抗病毒作用；喜炎平注射液还可以抑制炎症部位PG的合成，保护溶酶体膜，减少炎性渗出物的量，改善毛细血管的循环，通过这些方面达到抗炎作用；喜炎平注射液也能通过抑制内源性致热源EP（IL-1、IL-6、TNF-α）的活性，使得体温调定点下移，从而起到退热作用；另外喜炎平注射液还有增加血清中的溶酶体浓度，增强白细胞的吞噬能力，从而提高机体免疫力的作用[5]。通过以上几个方面，喜炎平注射液可以对手足口病起到对因及对症治疗作用[6]。α-IFN是由病毒或干扰素诱生剂诱导宿主细胞产生的具有多种生物学活性的蛋白质，分为α、β、γ三种类型，其中α-IFN在抗病毒作用较强。其抗病毒机制是诱导正常细胞产生抗病毒蛋白（AVP）从而抑制病毒蛋白质的合成。同时α-IFN还具有提高机体免疫力的作用。手足口病患儿早期给予α-IFN肌肉注射，连用3d，能起到良好的抗病毒作用。
综上所述，喜炎平注射液与α-IFN合用，可以起到协同作用，从不同层面、不同环节着手，达到对手足口病的对因及对症治疗作用，且用药安全。故认为，喜炎平联合α-IFN治疗手足口病安全有效，值得临床推广应用。参考文献
[1]白科，刘成军，林晓娟，等.268例重症手足口病患儿临床分析[J].重庆医科大学学报，2011，36（4）：498-500
[2]孔卫乾，王金华，黄洁兴，等.丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病疗效观察[J].实用医学杂志，2012，28（3）：414-416
[3]徐巧华，高立冬，黄威，等.湖南省手足口病病例死亡的危险因素[J].中华预防医学杂志，2011，45（10）：904-908
[4]蔡忠捷，陈侃，林少萍.喜炎平治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国医学创新2011，08（31）：148-149
[5]吴宏丽，郝春梅.喜炎平注射液治疗小儿手足口病52例临床观察[J].现代诊断与治疗，2011，22（2）：103
[6]彭文，彭玉，陈竹，等.喜炎平注射液治疗小儿手足口病24例的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2011，33（2）：61-62
关键词：高血压高盐饮食肥胖和超重过量饮酒
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）02-0004-02
1高血压的定义
高血压是指成人诊所血压达到或超过140/90mmHg（两周内至少3次不同日血压）。多数找不到确切的病因，称为原发性高血压或高血压病。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
2高血压的流行趋势和防治状况
根据我国流行病学的研究统计，我国高血压患者的平均年龄越来越低，甚至很多刚出生的婴儿就患有遗传性高血压。很多患者在初得高血压症时并不在意这类病症，其实只要日常的生活作息和饮食上适当的节制和调理，高血压就不会来侵犯。50年来，我国成年人患高血压患病率比20年前翻了一番以上，目前约有2亿高血压患者。高血压是我国心脑血管病发生的最主要危险因素。控制高血压可降低三分之一心脑血管病发生风险。在我国每年心血管死亡人数中至少有一半与高血压有关。在我国从南方到北方高血压患病率逐渐增加，民族之间存在差异；高钠低钾膳食、超重或者肥胖、过量饮酒史我国高血压发病的主要危险因素；高血压在我国的知晓率、治疗率和控制率都很低；我国是脑卒中高发区，治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。[1]
3高血压的危险因素
3.1年龄。年龄是高血压的一个不可控制的因素，无论男女，随着年龄的增大收缩压随着增大，但是舒张压的年龄增长趋势不会大于60岁。
3.2遗传因素。遗传因素是高血压的一个重要因素。
3.3高盐饮食。人体摄入的钠约四分之三来自饮食，流行病学研究显示钠摄入和血压水平有明显相关。INTERSALT研究肯定了沿摄入与血压的正相关。
3.4超重和肥胖。肥胖是高血压的重要危险因素之一，研究证明肥胖人群中高血压的发病率高于正常体重人群高血压发病率。通过多因素分析发现，体重每增加10kg，收缩压升高2～3mmHg，舒张压升高1～3mmHg。
3.5过量饮酒。1991年全国高血压抽查表明：饮酒与高血压患病率呈剂量-反应关系。
3.6社会心理因素。有研究表明抑郁或焦虑状态，在5～20年后，发展为高血压是普通人群的1.59～3.24倍。
3.7体力活动与运动。有研究表明对于原发性高血压患者，有规律的健身锻炼能够降低血压，特别是对一些中期高血压患者。
3.8其他因素。文化程度、阻塞性睡眠障碍综合症（OSAS）。
在高血压的独立危险因素中高盐饮食、超重和肥胖、过量饮酒是与
2.3不良反应。两组均未见明显不良反应。
3讨论
手足口病主要是由肠道病毒71型（EV71）引起的急性出疹性传染病[2]。EV71是近年来发现的新型肠道病毒，呈球形，无包膜，核酸为单股正链RNA，该病毒在灵长类上皮样细胞中生长最好，对胃酸、胆汁有抵抗力，对普通消毒剂如70%酒精、5%来苏儿等亦有一定的抵抗力，但对氧化剂如1%高锰酸钾、1%或氧化氢和含氯消毒剂敏感；此外对高温、干燥、紫外线等亦敏感，56℃30分钟可将其灭活，在粪便和污水中该病毒可存活数月，传染源主要是患者、无症状病毒携带者或隐形感染者，病毒主要分布于粪便和鼻咽分泌物中，经粪-口途径传播，5岁以下儿童易感，多发生在人群密集地区如学校、幼儿园等，一年四季皆可发生，以夏秋季高发，临床表现以发热和手、足、口腔疱疹为主要特征，血象大多正常，但淋巴细胞比例往往偏高。大多数患者症状轻微，少数易引起神经系统等方面的并发症，严重者病情发展迅速，易导致死亡[3]。目前该病尚无特效治疗药物，故寻找安全有效的治疗方法显得非常重要。
本研究显示，治疗组在缩短发热时间（2.2±1.3），减轻皮疹（5.6±2.3），平均住院天数（7.6±1.2）方面明显优于对照组（4.5±2.1、8.3±2.8、9.2±1.1），差异有显著性，疗效总有效率（95.53%）方面亦明显优于对照组（76.92%），有效率比较，X2=4.37，P<0.05，具有统计学意义。从穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲总内酯，将其磺化成穿心莲内酯磺酸盐，再通过亲水基团改变穿心莲内酯类有效成分的空间结构，制成喜炎平注射液[4]。喜炎平注射液在血液中的药物浓度高，能很好的穿透进入病毒内部，通过阻断病毒DNA的复制，起到抗病毒作用；喜炎平注射液还可以抑制炎症部位PG的合成，保护溶酶体膜，减少炎性渗出物的量，改善毛细血管的循环，通过这些方面达到抗炎作用；喜炎平注射液也能通过抑制内源性致热源EP（IL-1、IL-6、TNF-α）的活性，使得体温调定点下移，从而起到退热作用；另外喜炎平注射液还有增加血清中的溶酶体浓度，增强白细胞的吞噬能力，从而提高机体免疫力的作用[5]。通过以上几个方面，喜炎平注射液可以对手足口病起到对因及对症治疗作用[6]。α-IFN是由病毒或干扰素诱生剂诱导宿主细胞产生的具有多种生物学活性的蛋白质，分为α、β、γ三种类型，其中α-IFN在抗病毒作用较强。其抗病毒机制是诱导正常细胞产生抗病毒蛋白（AVP）从而抑制病毒蛋白质的合成。同时α-IFN还具有提高机体免疫力的作用。手足口病患儿早期给予α-IFN肌肉注射，连用3d，能起到良好的抗病毒作用。
综上所述，喜炎平注射液与α-IFN合用，可以起到协同作用，从不同层面、不同环节着手，达到对手足口病的对因及对症治疗作用，且用药安全。故认为，喜炎平联合α-IFN治疗手足口病安全有效，值得临床推广应用。参考文献
[1]白科，刘成军，林晓娟，等.268例重症手足口病患儿临床分析[J].重庆医科大学学报，2011，36（4）：498-500
[2]孔卫乾，王金华，黄洁兴，等.丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病疗效观察[J].实用医学杂志，2012，28（3）：414-416
[3]徐巧华，高立冬，黄威，等.湖南省手足口病病例死亡的危险因素[J].中华预防医学杂志，2011，45（10）：904-908
[4]蔡忠捷，陈侃，林少萍.喜炎平治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国医学创新2011，08（31）：148-149
[5]吴宏丽，郝春梅.喜炎平注射液治疗小儿手足口病52例临床观察[J].现代诊断与治疗，2011，22（2）：103
[6]彭文，彭玉，陈竹，等.喜炎平注射液治疗小儿手足口病24例的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2011，33（2）：61-62