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摘要：目的： 探讨降钙素原测定对新生儿败血症诊断的临床价值。方法 ：选取我院自收治的21例新生儿败血症患儿作为对照组，另选同期住院出生的21例非败血新生儿作为对照组，取其桡动脉血送检，比较分析其PCT水平、hsCRP水平以及血培养、血常规指标。结果 ： 观察组异常指标例数上，在PCT水平、hsCRP水平以及血培养、血常规指标和对照组相比，均差异显著（P<0.05）；PCT敏感度为81.0%，特异度为90.8%，阳性预测值为88.9%，阴性预测值为76.9%，hsCRP则分别为76.2%、78.7%、71.4%、69.6%（P<0.05）。结论： PCT 水平对新生儿败血症及时确诊和临床治疗具有较高的应用价值。
关键词：降钙素原；新生儿败血症；诊断；hsCRP
新生儿败血症具有较高的致死、致残率，及时确诊和及时治疗十分关键。早期临床以血培养作为败血症诊断的重要指标，但是该方法具有检出时间长的弊端，不利于早期诊断。近年来的研究表明，降钙素原在败血症的诊断上具有显著的特异性、敏感性。我院自2012年11月——2013年11月收治了21例新生儿败血症患儿，对其采用了降钙素原测定，取得了较为理想的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2012年11月——2013年11月收治了21例新生儿败血症患儿为研究对象，男12例，女9例，胎龄（39. 45±1. 04）周，体重（3. 36±0. 37）kg，排除合并重度胎粪吸入、缺血缺氧性脑病或者溶血性贫血者。另选同期住院出生3—26d 的21例非败血症疾病新生儿，男10例，女11例，胎龄（38.65±1. 14）周，体重（3. 39±0.41）kg作为对照组。两组患者在性别、胎龄、体重等方面均无显著差异，可以进行统计学比较。
1.2方法
对照组在入院后采取抗生素前取其桡动脉血5 毫升，并立即交送我院检验科，观察hs-CRP、血常规以及血培养和PCT。观察组在入院后采取抗生素前取桡动脉血，同样为5毫升，观察新生儿的hs-CRP、血常规以及血培养、PCT等指标。
1.3评价指标 新生儿参考值：（1）hs-CRP等于或超过2mg /L。（2）PCT超过0.5 μg /L。(3)血常规：WBC低于 5×109 /L或者超过 20 ×109 /L，并且 PLT水平低于100×109 /L应当判定为异常。
1.4统计学处理 运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理，用t检验。如果P<0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1检测异常情况比较 如表1所示，观察组异常指标例数上，PCT为81.0%，hs-CRP为76.2%，血常规为42.9%，血培养为19.0%，和对照组相比，均差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
表1 两组患者检测异常指标比较（例，%）
2.2 PCT及hsCRP对新生儿败血症的诊断价值比较 如表2所示，PCT敏感度为81.0%，特异度为90.8%，阳性预测值为88.9%，阴性预测值为76.9%，hsCRP则分别为76.2%、78.7%、71.4%、69.6%，均差异显著（P<0.05），比较具有统计学意义。
表2 PCT及hsCRP对新生儿败血症的诊断价值
3讨论
新生儿败血症是由于细菌侵入患儿血循环，在其中生长繁殖并形成毒素，进而造成其全身感染的一种严重疾病，该病的发生率一般为活产婴儿的0. 1%—1. 0%之间，因而临床对其确诊十分重视。
现阶段临床上对于新生儿的败血症进行诊断时，主要通过血培养、血常规和CRP 等实验室指标。其中血培养一度作为该病诊断的金标准，但其存在阳性率低的弊端，且检测周期长，不利于及时治疗。通过上述临床对比发现：hsCRP和PCT二者的水平虽然均和败血症的发生呈正相关,但对败血症的诊断hsCRP的敏感性、特异性均不及PCT。近年来的研究发现PCT 是早期、敏感以及特异的有效诊断指标。PCT 是一种由116 个氨基酸组成的人体蛋白质，临床上将其划分为降钙素的前体，生理条件下主要是在甲状腺C 细胞中形成，含量极低，新生儿生后3天内可有暂时性升高，3天后同成人水平，PCT可选择性地对细菌感染、真菌感染及寄生虫感染有反应，而对病毒及无菌性感染无反应，对比中发现hsCRP在病毒感染时亦可升高，故特异性差，PCT存在异位分泌现象，当机体受到急性细菌感染时，机体可通过肝、肾、肺、脂肪等组织来合成PCT，在感染的早期PCT(感染后2小时)即可上升，比hsCRP上升时间(感染后6—8小时)明显提早，并随感染的加重而明显升高，败血症患儿PCT值均在0.5 μg /L以上，感染控制后PCT迅速下降正常，以上病例研究中均显示以上特点，并对病情的严重程度、治疗的反应结果、抗生素的应用时间起到良好的判定作用。本组研究中PCT以超过0.5 μg /L（生后3天) 这一值来充当截断值时存在较为优越的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值，这和Claudio等人的研究大致相符。
综上所述，PCT 水平对新生儿败血症及时确诊和临床治疗具有较高的应用价值，能够起到快速诊断、指导治疗、判断预后的作用，可以大力推广应用。
参考文献：
[1] 刘琦,郭艳茹,刘莹,柳晓兰,刘静,仲飞,高建恩,孙启鸿.降钙素原抗原的表达及其抗体的制备与初步鉴定[J]. 细胞与分子免疫学杂志. 2008(08)
[2] 肖甜甜.新生儿败血症非特异性指标的诊断价值评价[D]. 重庆医科大学 2010
[3] Claudio Chiesa,Fabio Natale,Roberto Pascone,John F. Osborn,Lucia Pacifico,Enea Bonci,Mario De Curtis.C reactive protein and procalcitonin: Reference intervals for preterm and term newborns during the early neonatal period[J]. Clinica Chimica Acta . 2011 (11)
关键词：降钙素原；新生儿败血症；诊断；hsCRP
新生儿败血症具有较高的致死、致残率，及时确诊和及时治疗十分关键。早期临床以血培养作为败血症诊断的重要指标，但是该方法具有检出时间长的弊端，不利于早期诊断。近年来的研究表明，降钙素原在败血症的诊断上具有显著的特异性、敏感性。我院自2012年11月——2013年11月收治了21例新生儿败血症患儿，对其采用了降钙素原测定，取得了较为理想的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2012年11月——2013年11月收治了21例新生儿败血症患儿为研究对象，男12例，女9例，胎龄（39. 45±1. 04）周，体重（3. 36±0. 37）kg，排除合并重度胎粪吸入、缺血缺氧性脑病或者溶血性贫血者。另选同期住院出生3—26d 的21例非败血症疾病新生儿，男10例，女11例，胎龄（38.65±1. 14）周，体重（3. 39±0.41）kg作为对照组。两组患者在性别、胎龄、体重等方面均无显著差异，可以进行统计学比较。
1.2方法
对照组在入院后采取抗生素前取其桡动脉血5 毫升，并立即交送我院检验科，观察hs-CRP、血常规以及血培养和PCT。观察组在入院后采取抗生素前取桡动脉血，同样为5毫升，观察新生儿的hs-CRP、血常规以及血培养、PCT等指标。
1.3评价指标 新生儿参考值：（1）hs-CRP等于或超过2mg /L。（2）PCT超过0.5 μg /L。(3)血常规：WBC低于 5×109 /L或者超过 20 ×109 /L，并且 PLT水平低于100×109 /L应当判定为异常。
1.4统计学处理 运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理，用t检验。如果P<0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1检测异常情况比较 如表1所示，观察组异常指标例数上，PCT为81.0%，hs-CRP为76.2%，血常规为42.9%，血培养为19.0%，和对照组相比，均差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
表1 两组患者检测异常指标比较（例，%）
2.2 PCT及hsCRP对新生儿败血症的诊断价值比较 如表2所示，PCT敏感度为81.0%，特异度为90.8%，阳性预测值为88.9%，阴性预测值为76.9%，hsCRP则分别为76.2%、78.7%、71.4%、69.6%，均差异显著（P<0.05），比较具有统计学意义。
表2 PCT及hsCRP对新生儿败血症的诊断价值
3讨论
新生儿败血症是由于细菌侵入患儿血循环，在其中生长繁殖并形成毒素，进而造成其全身感染的一种严重疾病，该病的发生率一般为活产婴儿的0. 1%—1. 0%之间，因而临床对其确诊十分重视。
现阶段临床上对于新生儿的败血症进行诊断时，主要通过血培养、血常规和CRP 等实验室指标。其中血培养一度作为该病诊断的金标准，但其存在阳性率低的弊端，且检测周期长，不利于及时治疗。通过上述临床对比发现：hsCRP和PCT二者的水平虽然均和败血症的发生呈正相关,但对败血症的诊断hsCRP的敏感性、特异性均不及PCT。近年来的研究发现PCT 是早期、敏感以及特异的有效诊断指标。PCT 是一种由116 个氨基酸组成的人体蛋白质，临床上将其划分为降钙素的前体，生理条件下主要是在甲状腺C 细胞中形成，含量极低，新生儿生后3天内可有暂时性升高，3天后同成人水平，PCT可选择性地对细菌感染、真菌感染及寄生虫感染有反应，而对病毒及无菌性感染无反应，对比中发现hsCRP在病毒感染时亦可升高，故特异性差，PCT存在异位分泌现象，当机体受到急性细菌感染时，机体可通过肝、肾、肺、脂肪等组织来合成PCT，在感染的早期PCT(感染后2小时)即可上升，比hsCRP上升时间(感染后6—8小时)明显提早，并随感染的加重而明显升高，败血症患儿PCT值均在0.5 μg /L以上，感染控制后PCT迅速下降正常，以上病例研究中均显示以上特点，并对病情的严重程度、治疗的反应结果、抗生素的应用时间起到良好的判定作用。本组研究中PCT以超过0.5 μg /L（生后3天) 这一值来充当截断值时存在较为优越的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值，这和Claudio等人的研究大致相符。
综上所述，PCT 水平对新生儿败血症及时确诊和临床治疗具有较高的应用价值，能够起到快速诊断、指导治疗、判断预后的作用，可以大力推广应用。
参考文献：
[1] 刘琦,郭艳茹,刘莹,柳晓兰,刘静,仲飞,高建恩,孙启鸿.降钙素原抗原的表达及其抗体的制备与初步鉴定[J]. 细胞与分子免疫学杂志. 2008(08)
[2] 肖甜甜.新生儿败血症非特异性指标的诊断价值评价[D]. 重庆医科大学 2010
[3] Claudio Chiesa,Fabio Natale,Roberto Pascone,John F. Osborn,Lucia Pacifico,Enea Bonci,Mario De Curtis.C reactive protein and procalcitonin: Reference intervals for preterm and term newborns during the early neonatal period[J]. Clinica Chimica Acta . 2011 (11)