【摘 要】
:
病史摘要患者,女,35岁,以"全身多部位皮损30余年,胸闷、气促10d"就诊。症状体征发育正常,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音。右侧锁骨中线脐下2cm可触及肿大的肝脏,质韧。眉间可见纵行条状丘疹,双侧颜面可见以鼻为中心对称性分布针尖至米粒大小的红色丘疹,右侧腰背部可见大小约10cm×6cm丘疹。口唇轻度发绀,牙釉质可见5处点状缺失。双足多个足趾可见类圆形瘤样新生物沿甲周生长,瘤体表面光滑,质韧,稍活动。诊断方法采集患者及其近亲属外周血进行全外显子组测序检测,发现患者符合多脏器受累结节性硬化症的临床特征,
【机 构】
:
94826部队医院门诊部,上海 200433海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,上海 200433海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,上海 200433
论文部分内容阅读
病史摘要患者,女,35岁,以"全身多部位皮损30余年,胸闷、气促10 d"就诊。
症状体征发育正常,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音。右侧锁骨中线脐下2 cm可触及肿大的肝脏,质韧。眉间可见纵行条状丘疹,双侧颜面可见以鼻为中心对称性分布针尖至米粒大小的红色丘疹,右侧腰背部可见大小约10 cm×6 cm丘疹。口唇轻度发绀,牙釉质可见5处点状缺失。双足多个足趾可见类圆形瘤样新生物沿甲周生长,瘤体表面光滑,质韧,稍活动。
诊断方法采集患者及其近亲属外周血进行全外显子组测序检测,发现患者符合多脏器受累结节性硬化症的临床特征,且患者TSC2基因第14号外显子存在c.1372C>T p.(Arg458*)突变,近亲属均未检测到与患者表型吻合的致病性或可能致病性变异,最终明确该患者为TSC2基因突变导致的结节性硬化症。
治疗方法予西罗莫司治疗。
临床转归患者临床症状好转。
适合阅读人群呼吸科;皮肤科;全科医学科
其他文献
病史摘要患者,男性,新生儿,出生后6h发现皮肤瘀斑,压之不褪色,以背部为重,部分瘀斑处可触及硬结。症状体征入院前5h家长发现患儿全身散在出血点,右上肢、右腋下、右腋后线及腰背部皮肤可触及硬结。患儿无烦躁、嗜睡,无抽搐,无发热,无低体温,无呕吐、腹胀,无气促,无皮肤黄染等。血常规提示患儿血象异常:白细胞总数高(22.86×109/L),血红蛋白及血小板计数低(血红蛋白168.0g/L,血小板计数173×109/L)。骨髓细胞形态检查示增生系骨髓,粒红两系增生、产板巨核细胞细胞减少,单核细胞比例增高;各系细胞
病史摘要患者,男性,51岁,因发现左侧外耳道肿物伴疼痛2个月入院。左耳道疼痛,按压时疼痛加重,偶有少量出血,伴左耳听力下降及耳闷,无耳鸣,无发热。数天后突发左外耳道出血,量较多。症状体征患者体温36.7℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压123/85mmHg,意识清楚,对答切题,心肺腹部检查未见异常。左侧耳后可触及大小约4cm×3cm质硬肿物;左侧外耳道及耳屏处皮肤破溃,约2cm×2cm大小,局部陈旧性血痂,有黄绿色液体渗出,有臭味,可见皮下空洞,其内有脓性分泌物。诊断方法左侧外耳道及颞骨活检
病史摘要患者,男性,31岁。反复诊室测量血压大于140/90mmHg病史。症状体征患者无胸闷胸痛,头晕头疼,气促,发热,恶心呕吐等。诊断方法行心脏超声提示降主动脉缩窄。治疗方法拟诊先天性主动脉缩窄(coarctationofaorta,COA)收入院治疗。临床转归现胸主动脉支架植入术后3个月。适合阅读人群放射科
病史摘要患者,女性,30岁,发现盆腔包块1年。症状体征子宫右后方6cm×5cm囊性占位,边界清,活动欠佳,压痛明显。诊断方法采用病理诊断。治疗方法患者有强烈生育要求,予宫腹腔镜联合探查 双侧卵巢囊肿剥除术 保留生育功能全面分期手术 宫颈锥切术。术后病检:(子宫内膜)高分化子宫内膜样腺癌,ER( ),PR( );(双侧卵巢)交界性子宫内膜样肿瘤;CINⅢ。定期宫腔评估 持续高效孕激素治疗8个月。临床转归子宫内膜逆转,生殖中心助孕。适合阅读人群妇科;肿瘤科
病史摘要患儿,女性,8岁,主诉"地包天"求矫,且母亲有类似病史。症状体征患儿初诊时,口内表现为上前牙反,上颌乳磨牙早失,左上中切牙扭转,上颌骨矢状向及横向发育均不足;侧貌面中部发育不足呈凹面型,有口呼吸症状和吞咽异常。诊断方法初诊取研究模型,拍摄全口曲面断层片、头颅定位侧位片。经过模型分析、影像学分析,综合面型及口内咬合检查,诊断为(1)安氏Ⅲ类错;(2)骨性Ⅲ类错(轻度);(3)上前牙反。治疗方法上颌骨快速扩弓解决上颌骨宽度发育不足,前方牵引解决上颌骨矢状向发育不足,下颌骨发育过度,控制下颌骨继续发
病史摘要患者主因头部外伤手术后颅骨缺失5年,癫痫反复发作1个月,癫痫持续状态1d就诊。既往外伤术后颅内感染5年,侧脑室腹腔分流术后4年余,无其他基础疾病,无过敏史,无吸烟饮酒史。症状体征意识朦胧状态,呼唤可睁眼,双侧瞳孔等大2.5∶2.5,对光反射存在,无法正确对答,四肢可自主活动,肌力稍弱。双额、右颞顶颅骨缺损,右额皮肤遗留炎性窦道。诊断方法术前增强MRI,术前CT检查齐全,颅骨三维重建。治疗方法分流管临时结扎 颅骨缺损修补成形术 围手术期抗感染治疗 营养支持。临床转归完成颅骨修补后,术后出现深静脉相关
病史摘要患者,男性,66岁,因"吞咽困难3个月余,确诊食管颈段鳞癌6d"入院。胃镜检查示距门齿17cm黏膜改变,充血,呈结节样增生,延至22cm管腔狭窄。活检病理示鳞状细胞癌。症状体征颈部未触及肿大淋巴结,心肺未见明显异常,四肢活动正常,无病理性反射。PS评分为1分。诊断方法胸部 上腹部增强CT示食管颈段管腔增厚,管腔狭窄,周围脂肪间隙模糊。食管造影示食管颈段局部管壁僵硬,管腔狭窄,黏膜破坏中断,可见充盈缺损,可见造影剂漏入气管内。结合患者临床表现、影像学检查及病例结果,确诊为食管颈段鳞癌cT4bN0
病史摘要患者,女性,16岁,主诉前牙不能咬合1 个月,现要求矫治。患者自述1 个月前因右侧关节弹响就诊于我院颞下颌关节外科,X线检查及单光子发射计算机断层扫描检查提示"左侧髁突骨质代谢异常活跃",诊断为"活跃型左侧髁突肥大(垂直型)"。后全麻下行"左侧髁突肥大高位切除术 阻生牙拔除术"。现关节症状稳定,自觉前牙不能咬合,要求正畸矫治。症状体征患者自然状态下面部不对称,颏部右偏,面上、中、下比例约为1:1:1.4;侧面观为凸面型,颏唇沟浅、均角。以颏部正中与面中线对齐为标准,口内检查左侧磨牙早接
病史摘要患者,男性,83岁,左上肺鳞癌术后5年余,2021年5月复查发现肺部阴影,经PET-CT及支气管镜活检,诊断肺内及纵膈淋巴结复发转移。诊断为原发性,支气管肺癌,左肺,中央型,鳞癌,左上叶叶切,切端阴性,P-T1N0M0,Ⅰa期,rT4N2M0,PS1。患者无明显不适症状。考虑患者高龄,予替雷利珠单抗单药治疗,治疗后无明显不良反应,评估疗效PR。症状体征T36.3℃;P80次/min;R20次/min;BP110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);神志清,精神可,双肺呼吸音清,心律齐,腹
病史摘要患者,男性,38岁,经临床、影像学检查、病理活检确诊为黏液样脂肪肉瘤,经多学科讨论,采取新辅助放疗联合手术的综合治疗模式。肿瘤扩大切除术后病理示完全缓解。术后规律随访,截至末次随访时间无病生存期1年。症状体征发现左侧大腿肿物逐渐增大1年,疼痛1个月。专科体格检查示左侧大腿前内侧可触及一肿物10cm×5cm,固定,边界不清。浅表淋巴结未及肿大。诊断方法增强核磁共振显示左侧大腿股内侧肌和缝匠肌深面异常团块状信号,边界清晰,部分边缘部浅分叶,范围约5.2cm×4.6cm×9.4cm,考虑左侧大腿来源于软