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摘 要：通过调查分析常熟第一人民医院大型医用设备使用效率与合理性情况，探讨使用策略，促进设备使用的高效化、合理化、科学化。
关键词：大型医用设备 利用效率 合理性分析
大型医用设备是诊疗过程不可缺少的辅助诊断工具，既不能闲置，造成资源浪费，也不能随意滥用。大型设备的合理使用是医院设备科关注的重要课题，它关系到医院服务质量和经济效益。因此分析医院大型医用设备的使用现状和其合理性并加以改进，具有重要的意义。经过调查分析常熟第一人民医院大型医用设备使用合理性情况，探讨其合理的使用策略，为大型设备的管理提供参考。
一、使用统计及计算
统计分析常熟第一人民医院2012年1月至12月的出院病历，由临床及放射科的医生组成专家评审小组，对病历资料进行评审，统计分析及评判患者使用电子计算机X射线断层扫描技术（CT）、核磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射型计算机断层仪（SPETCT）的服务量、人均占机时间、日均开机时间、年利用时数、检出阳性率、合理性，计算年开机利用率、年时间利用率、年能力利用率、年有效利用率、合理利用率。
（一）计算方法
年开机利用率=（设备年检查人次×人均占机时间）/（日均开机时间×年实际开机天数）；年时间利用率=（设备年检查人次×人均占机时间）/年可能开机时间；年能力利用率=设备年检查人次/（日最大工作量×年可能开机天）；年有效利用率=（年利用时数×检出阳性率）/年标准利用时数。
（二）计算结果
电子计算机X射线断层扫描技术（CT）、核磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影（DSA）、单电子发射型计算机断层扫描仪（SPETCT）的年开机利用率、年时间利用率、年能力利用率、年有效利用率、合理利用率结果见表1。
二、分析及结论
医院大型设备是体现医院现代化的重要标志，合理、科学地配备医疗设备能够有效促进医院业务发展以及经济效益和医院整体形象的提高，所以医疗设备的合理利用与宏观管理成为各大医院管理的重要课题，应引起各级管理人员的重视，为改善经营管理、提高设备社会效益和经济效益提供重要保证。
（一）计算结果分析
对大型医用设备使用效率的计算显示：电子计算机X射线断层扫描技术（CT）的年开机利用率、年时间利用率、年能力利用率、年有效利用率分别为84.65%、79.88%、63.90%、98.93%，表明CT的开机时间仍可充分利用，应适当增加检查人数；年能力利用率较低，未达到CT理想的工作负荷，还有很大发挥空间；年有效利用率较高，设备发挥了其应有的临床价值和社会效益。
核磁共振成像（MRI） 分别为89.37%、84.32%、67.68%、99.44%，表明年能力利用率较低，未达到CT理想的工作负荷，还有很大发挥空间；年有效利用率较高，设备发挥了其应有的临床价值和社会效益。
数字减影血管造影（DSA）分别为86.83%、84.31%、84.31%、98.79%，年能力利用率是4种设备中最高的，可根据医院实际需求，适当增加配置数量；年有效利用率较高，设备发挥了其应有的临床价值和社会效益。
单光子发射型计算机断层仪（SPETCT） 分别为75.69%、40.21%、53.24%、99.98%，时间利用率最低，大部分时间设备都在空转；年能力利用率较低，未达到理想的工作负荷，还有很大发挥空间；年有效利用率较高，设备发挥了其应有的临床价值和社会效益。
上述结果表明，医院部分大型医用设备利用与配置不合理，使用效率存在一定问题，致使大型医用设备利用率偏低，卫生资源闲置浪费严重，尤其是SPETCT时间利用率与能力利用率应优化，适当考虑增加DSA的购置。
通过大型医用设备的技术效率的统计分析，可以分析设备的供给能力，也可以为设备配置决策提供参考信息，其中能力利用率为核心的评判指标，体现了设备目前工作量与可能工作量之间的差距，反应了设备运行或闲置状态，通过优化能力利用率能够评测设备优化配置的数量。
（二）合理性分析结论
大型设备使用合理性分析显示，CT、MRI、DSA、SPETCT合理利用率分别为95.62%、97.98%、99.42%、99.78%，4种设备临床应用基本合理，遵守检查的适应症，诱导患者检查的现象较轻，没有过度依赖医疗机器检查进行疾病诊断，充分发挥自身专业知识对患者的疾病状态做出合理、较准确的识别和诊断。CT滥用不仅造成医疗资源浪费，而且CT有更大的X线剂量，对患者的健康造成不容忽视的危害，临床医师应充分了解CT应用范围和诊断特异性，不能任何部位检查均采用CT，胸部疾患可采用普通X线检查，肝胆及肾结石检查可使用B超检查和普通X线检查，盆腔病变可采用B超检查，不仅能获得更有利的影像信息，且费用也较低。
三、结束语
综上所述，常熟第一人民医院大型医用设备临床使用适应性基本合理，但使用效率存在一定问题，尤其是SPETCT时间利用率与能力利用率应优化，可适当考虑增加DSA的购置，以加强对大型设备使用的监管力度，促进设备使用的高效化、合理化、科学化。 （编辑 吕志新）
参考文献
[1]关兵，鲍玉荣，刘杉，等. 对北京地区大型医用设备装备和使用与医药费用的分析[J]. 中华医院管理，2008，24（6）：384-386
[2]王患明，张兵，马忠，等.百万元以上大型医疗设备的成本效益分析[N].中国医药导报，2007-62-64（1）
[3]陈荣，陈旭坤，钟小华.大型医疗设备成本效益分析的实践与探索[J].医疗卫生装备，2008（6）：68-69
[4]欧阳学农，吴志. PET/CT不是用来随便做体检的——抗癌新技术滥用反伤人[J].抗癌，2012，24（3）：31-32
关键词：大型医用设备 利用效率 合理性分析
大型医用设备是诊疗过程不可缺少的辅助诊断工具，既不能闲置，造成资源浪费，也不能随意滥用。大型设备的合理使用是医院设备科关注的重要课题，它关系到医院服务质量和经济效益。因此分析医院大型医用设备的使用现状和其合理性并加以改进，具有重要的意义。经过调查分析常熟第一人民医院大型医用设备使用合理性情况，探讨其合理的使用策略，为大型设备的管理提供参考。
一、使用统计及计算
统计分析常熟第一人民医院2012年1月至12月的出院病历，由临床及放射科的医生组成专家评审小组，对病历资料进行评审，统计分析及评判患者使用电子计算机X射线断层扫描技术（CT）、核磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射型计算机断层仪（SPETCT）的服务量、人均占机时间、日均开机时间、年利用时数、检出阳性率、合理性，计算年开机利用率、年时间利用率、年能力利用率、年有效利用率、合理利用率。
（一）计算方法
年开机利用率=（设备年检查人次×人均占机时间）/（日均开机时间×年实际开机天数）；年时间利用率=（设备年检查人次×人均占机时间）/年可能开机时间；年能力利用率=设备年检查人次/（日最大工作量×年可能开机天）；年有效利用率=（年利用时数×检出阳性率）/年标准利用时数。
（二）计算结果
电子计算机X射线断层扫描技术（CT）、核磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影（DSA）、单电子发射型计算机断层扫描仪（SPETCT）的年开机利用率、年时间利用率、年能力利用率、年有效利用率、合理利用率结果见表1。
二、分析及结论
医院大型设备是体现医院现代化的重要标志，合理、科学地配备医疗设备能够有效促进医院业务发展以及经济效益和医院整体形象的提高，所以医疗设备的合理利用与宏观管理成为各大医院管理的重要课题，应引起各级管理人员的重视，为改善经营管理、提高设备社会效益和经济效益提供重要保证。
（一）计算结果分析
对大型医用设备使用效率的计算显示：电子计算机X射线断层扫描技术（CT）的年开机利用率、年时间利用率、年能力利用率、年有效利用率分别为84.65%、79.88%、63.90%、98.93%，表明CT的开机时间仍可充分利用，应适当增加检查人数；年能力利用率较低，未达到CT理想的工作负荷，还有很大发挥空间；年有效利用率较高，设备发挥了其应有的临床价值和社会效益。
核磁共振成像（MRI） 分别为89.37%、84.32%、67.68%、99.44%，表明年能力利用率较低，未达到CT理想的工作负荷，还有很大发挥空间；年有效利用率较高，设备发挥了其应有的临床价值和社会效益。
数字减影血管造影（DSA）分别为86.83%、84.31%、84.31%、98.79%，年能力利用率是4种设备中最高的，可根据医院实际需求，适当增加配置数量；年有效利用率较高，设备发挥了其应有的临床价值和社会效益。
单光子发射型计算机断层仪（SPETCT） 分别为75.69%、40.21%、53.24%、99.98%，时间利用率最低，大部分时间设备都在空转；年能力利用率较低，未达到理想的工作负荷，还有很大发挥空间；年有效利用率较高，设备发挥了其应有的临床价值和社会效益。
上述结果表明，医院部分大型医用设备利用与配置不合理，使用效率存在一定问题，致使大型医用设备利用率偏低，卫生资源闲置浪费严重，尤其是SPETCT时间利用率与能力利用率应优化，适当考虑增加DSA的购置。
通过大型医用设备的技术效率的统计分析，可以分析设备的供给能力，也可以为设备配置决策提供参考信息，其中能力利用率为核心的评判指标，体现了设备目前工作量与可能工作量之间的差距，反应了设备运行或闲置状态，通过优化能力利用率能够评测设备优化配置的数量。
（二）合理性分析结论
大型设备使用合理性分析显示，CT、MRI、DSA、SPETCT合理利用率分别为95.62%、97.98%、99.42%、99.78%，4种设备临床应用基本合理，遵守检查的适应症，诱导患者检查的现象较轻，没有过度依赖医疗机器检查进行疾病诊断，充分发挥自身专业知识对患者的疾病状态做出合理、较准确的识别和诊断。CT滥用不仅造成医疗资源浪费，而且CT有更大的X线剂量，对患者的健康造成不容忽视的危害，临床医师应充分了解CT应用范围和诊断特异性，不能任何部位检查均采用CT，胸部疾患可采用普通X线检查，肝胆及肾结石检查可使用B超检查和普通X线检查，盆腔病变可采用B超检查，不仅能获得更有利的影像信息，且费用也较低。
三、结束语
综上所述，常熟第一人民医院大型医用设备临床使用适应性基本合理，但使用效率存在一定问题，尤其是SPETCT时间利用率与能力利用率应优化，可适当考虑增加DSA的购置，以加强对大型设备使用的监管力度，促进设备使用的高效化、合理化、科学化。 （编辑 吕志新）
参考文献
[1]关兵，鲍玉荣，刘杉，等. 对北京地区大型医用设备装备和使用与医药费用的分析[J]. 中华医院管理，2008，24（6）：384-386
[2]王患明，张兵，马忠，等.百万元以上大型医疗设备的成本效益分析[N].中国医药导报，2007-62-64（1）
[3]陈荣，陈旭坤，钟小华.大型医疗设备成本效益分析的实践与探索[J].医疗卫生装备，2008（6）：68-69
[4]欧阳学农，吴志. PET/CT不是用来随便做体检的——抗癌新技术滥用反伤人[J].抗癌，2012，24（3）：31-32