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【摘要】 目的 统计计划生育中使用药物终止妊娠患者的临床特征并加以分析。方法 排除各种因素的干扰，对2008年2月——2009年6月广东省惠州市某社区街道计划生育服务站的200例采取药物终止妊娠的孕妇各项数据进行分析。结果 200例药物终止妊娠的孕妇中，临床产生过敏现象的有5例，占2.5%；流产不完全的20例，占10%；流产失败的8例，占4%；产生不良反应的24例，占12%。其中172例终止成功，占86%；12例需要加上其他方法辅助终止妊娠，占6%，且随访6个月都没有产生明显并发症。结论 终止妊娠采取口服药物的方法能比较有效地减少一般手术流产导致的不良反应、增加患者治疗的依从性，并且在排除干扰因素的情况下能够提高药物终止妊娠的效率与安全性。
【关键词】 计划生育；药物流产；临床特征
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.260 文章编号：1004-7484（2013）-09-5004-02
随着医学技术的发展，药物终止妊娠越来越广泛的应用于临床，不仅成为意外怀孕最有效的补救方法，而且也是目前最安全的终止妊娠手段，受到许多早孕人士的欢迎。药物流产简称药流，是指口服相关药物以终止早期妊娠，在怀孕早期无需做手术而只需通过打针或口服药物的方法达到人工流产[1]。应用药物使妊娠终止是近20年来妇产科医学技术的最新发展。目前常用的药物是前列腺素与米非司酮片（Ru486）联合使用，前者使子宫收缩，促使胚胎排出，后者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化。为更安全有效的使用藥物终止妊娠，笔者对某妇产医院200例进行药流的孕妇各项数据进行统计分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2008年2月——2009年6月进入某妇产医院的200例采取药物终止妊娠的孕妇为对象，年龄在17-40岁之间，平均年龄为25.65岁，其中年龄在17-22岁的62例，22-30岁92例，30-40岁28例；其中未婚女性78例，已婚女性122例，病程时间为经产产妇82例、初产产妇98例。这200例患者均按照体格检查、病史与B超检查结果，都经确切诊断为早孕。
1.2 方法 使用的米索前列醇与米非司酮由广东卫生所提供，产妇口服米非司酮70mg，每天一次，连续使用两天；24小时候空腹状态下口服米索前列醇550μg。之后观察监测患者的脉搏、血压与不良反应等情况，并检查孕妇的阴道排出物。如果孕妇产生活动性出血，则行钳刮术并于静脉滴注缩宫素，分娩两天后再次采用B超检查患者子宫，以确定妊娠终止情况。需要注意的是，在口服药物终止妊娠前必须停止使用甾体抗炎药物，同时应在能随时输血的条件下为孕妇配备专业妇科医生进行指导，以防发生大出血与其他严重情况。
1.3 判定疗效标准 按照相关资料信息提供的标准分完全终止妊娠、不完全终止妊娠和终止妊娠失败三种。完全终止妊娠，口服药物终止妊娠后排出胎盘组织，且经过B超检查显示为完全流产，术后阴道出血减少；不完全终止妊娠，虽然药物终止妊娠后能排出胎盘组织，但术后十天内孕妇阴道内仍有不规则出血现象，B超检查出子宫腔内仍有残留，需使用其他方法进行辅助治疗；终止妊娠失败，口服药物之后十二天内都未有胎儿及胎盘组织排出，B超检查显示子宫内胎儿与胎盘组织仍旧存在，需要使用其他方法以终止妊娠[2]。
1.4 统计方法 采用SAS10.0统计软件进行统计学分析，χ±s表示计量数，用t来检测，具有的统计学意义为P<0.05。
2 结果
这200例患者的过敏情况、流产不完全、流产失败率与治疗的不良反应、治疗依从性的情况，见表1。
3 讨论
药物流产是使药物药理对子宫产生作用，使子宫收缩胎芽与胎囊并将胎芽排出体外，多使用米索前列醇与米非司酮联合终止妊娠。与传统的手术终止妊娠相比，药物终止妊娠更简便，且具有无痛、无危险与有效等特征。由于一些患者自身的特殊情况，服药后会产生不同程度的副作用，临床医生与患者都必须对此加以足够的重视。
药物终止妊娠适于确诊为正常宫内妊娠且孕期不超过49天、18-40岁且对人流有恐惧心理的健康女性。药流后出血时间较长、出血多、易感染，甚至可能导致继发性不孕。临床上药流不全时有发生，药流不全时需要进行清宫处理。药物终止妊娠患者在无医生指导下服药后若大量出血，救治不及时可能会危及生命。因此药物终止妊娠要尽早确诊尽早用药。部分患者在流产后阴道出血时间较长，少数人可能流产不全仍需手术清宫[3]。药物终止妊娠的医学原理为通过药物的作用使身体内的孕酮活力下降，体内的孕酮活力下降就会引起流产，再通过药物使子宫发生强烈收缩，迫使怀孕组织排出体外。具体来说就是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化、同时子宫收缩、迫使胚胎排出。这个过程中子宫收缩是会疼痛的，这种痛感因人耐受程度不同是有所差异的，一般情况下可以忍受。
本文对200例药物终止妊娠的患者数据进行统计分析，结果显示大部分患者能顺利完成妊娠的终止，少部分患者出现过敏、流产不完全、流产失败率与不良反应等情况。因此在意识到选择药物终止妊娠可取的同时，不能忽视其给人体带来的副作用，使用此方法的孕妇需要在医生的指导下进行，切忌自行服用。
综上，采取药物终止妊娠能避免手术流产的疼痛及某些并发症的发生，达到有孕止孕、无孕催经的目的。由于药物终止妊娠不需要经过宫腔，能在很大程度上减少子宫壁的受损和降低宫腔感染，因此极大地减少了患者的烦恼与痛苦，提高了患者的生活质量。
参考文献
[1] 张永红.浅析药物终止妊娠的疗效及影响因素[J].吉林医学，2011（10）：108-110.
[2] 秦荣.常用计划生育药物与临床应用研究——以终止妊娠药的使用为例[J].药物与临床，2011（03）：77-80.
[3] 李天奇，张德伟.近年国内计划生育药物研究概况[J].中国计划生育学杂志，2009（04）：409-411.
【关键词】 计划生育；药物流产；临床特征
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.260 文章编号：1004-7484（2013）-09-5004-02
随着医学技术的发展，药物终止妊娠越来越广泛的应用于临床，不仅成为意外怀孕最有效的补救方法，而且也是目前最安全的终止妊娠手段，受到许多早孕人士的欢迎。药物流产简称药流，是指口服相关药物以终止早期妊娠，在怀孕早期无需做手术而只需通过打针或口服药物的方法达到人工流产[1]。应用药物使妊娠终止是近20年来妇产科医学技术的最新发展。目前常用的药物是前列腺素与米非司酮片（Ru486）联合使用，前者使子宫收缩，促使胚胎排出，后者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化。为更安全有效的使用藥物终止妊娠，笔者对某妇产医院200例进行药流的孕妇各项数据进行统计分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2008年2月——2009年6月进入某妇产医院的200例采取药物终止妊娠的孕妇为对象，年龄在17-40岁之间，平均年龄为25.65岁，其中年龄在17-22岁的62例，22-30岁92例，30-40岁28例；其中未婚女性78例，已婚女性122例，病程时间为经产产妇82例、初产产妇98例。这200例患者均按照体格检查、病史与B超检查结果，都经确切诊断为早孕。
1.2 方法 使用的米索前列醇与米非司酮由广东卫生所提供，产妇口服米非司酮70mg，每天一次，连续使用两天；24小时候空腹状态下口服米索前列醇550μg。之后观察监测患者的脉搏、血压与不良反应等情况，并检查孕妇的阴道排出物。如果孕妇产生活动性出血，则行钳刮术并于静脉滴注缩宫素，分娩两天后再次采用B超检查患者子宫，以确定妊娠终止情况。需要注意的是，在口服药物终止妊娠前必须停止使用甾体抗炎药物，同时应在能随时输血的条件下为孕妇配备专业妇科医生进行指导，以防发生大出血与其他严重情况。
1.3 判定疗效标准 按照相关资料信息提供的标准分完全终止妊娠、不完全终止妊娠和终止妊娠失败三种。完全终止妊娠，口服药物终止妊娠后排出胎盘组织，且经过B超检查显示为完全流产，术后阴道出血减少；不完全终止妊娠，虽然药物终止妊娠后能排出胎盘组织，但术后十天内孕妇阴道内仍有不规则出血现象，B超检查出子宫腔内仍有残留，需使用其他方法进行辅助治疗；终止妊娠失败，口服药物之后十二天内都未有胎儿及胎盘组织排出，B超检查显示子宫内胎儿与胎盘组织仍旧存在，需要使用其他方法以终止妊娠[2]。
1.4 统计方法 采用SAS10.0统计软件进行统计学分析，χ±s表示计量数，用t来检测，具有的统计学意义为P<0.05。
2 结果
这200例患者的过敏情况、流产不完全、流产失败率与治疗的不良反应、治疗依从性的情况，见表1。
3 讨论
药物流产是使药物药理对子宫产生作用，使子宫收缩胎芽与胎囊并将胎芽排出体外，多使用米索前列醇与米非司酮联合终止妊娠。与传统的手术终止妊娠相比，药物终止妊娠更简便，且具有无痛、无危险与有效等特征。由于一些患者自身的特殊情况，服药后会产生不同程度的副作用，临床医生与患者都必须对此加以足够的重视。
药物终止妊娠适于确诊为正常宫内妊娠且孕期不超过49天、18-40岁且对人流有恐惧心理的健康女性。药流后出血时间较长、出血多、易感染，甚至可能导致继发性不孕。临床上药流不全时有发生，药流不全时需要进行清宫处理。药物终止妊娠患者在无医生指导下服药后若大量出血，救治不及时可能会危及生命。因此药物终止妊娠要尽早确诊尽早用药。部分患者在流产后阴道出血时间较长，少数人可能流产不全仍需手术清宫[3]。药物终止妊娠的医学原理为通过药物的作用使身体内的孕酮活力下降，体内的孕酮活力下降就会引起流产，再通过药物使子宫发生强烈收缩，迫使怀孕组织排出体外。具体来说就是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化、同时子宫收缩、迫使胚胎排出。这个过程中子宫收缩是会疼痛的，这种痛感因人耐受程度不同是有所差异的，一般情况下可以忍受。
本文对200例药物终止妊娠的患者数据进行统计分析，结果显示大部分患者能顺利完成妊娠的终止，少部分患者出现过敏、流产不完全、流产失败率与不良反应等情况。因此在意识到选择药物终止妊娠可取的同时，不能忽视其给人体带来的副作用，使用此方法的孕妇需要在医生的指导下进行，切忌自行服用。
综上，采取药物终止妊娠能避免手术流产的疼痛及某些并发症的发生，达到有孕止孕、无孕催经的目的。由于药物终止妊娠不需要经过宫腔，能在很大程度上减少子宫壁的受损和降低宫腔感染，因此极大地减少了患者的烦恼与痛苦，提高了患者的生活质量。
参考文献
[1] 张永红.浅析药物终止妊娠的疗效及影响因素[J].吉林医学，2011（10）：108-110.
[2] 秦荣.常用计划生育药物与临床应用研究——以终止妊娠药的使用为例[J].药物与临床，2011（03）：77-80.
[3] 李天奇，张德伟.近年国内计划生育药物研究概况[J].中国计划生育学杂志，2009（04）：409-411.