摘 要 目的：观察安定在产程活跃期的疗效。方法：在产程活跃早期，应用安定组与不干涉组对照，观察产程进展、分娩方式及产后母儿并发症。结果：应用安定组在阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、新生儿窒息率、产后出血率等方面，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)，而软产道裂伤率差异无统计学意义(P>0.01)。结论：在产程活跃早期应用安定，降低了剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率，缩短了产程，又不增加软产道损伤。
　　关键词 安定 产程活跃期 应用
　　
　　资料与方法
　　2004年1月～2006年3月对计划经阴试产的产妇，在产程活跃早期使用安定。200例初产妇均足月单胎头位，年龄21～34岁，孕周38～41周，无妊娠并发症，估计胎儿体重≤4000g。因临产后精神紧张、对分娩有恐惧心理、睡眠不足、身体疲惫的原因，引起宫颈扩张延缓、停滞或伴宫颈水肿、质韧。将产妇随机分为观察组100例，对照组100例。
　　方法：当宫口开大3～6cm时，给予人工破膜，排除胎儿窘迫、明显头盆不称的基础上，观察组产妇排空膀胱，静脉缓慢推注安定10mg(≥3分钟)，1～5分钟产妇进入睡眠状态，休息10～90分钟，对照组不再加以干涉。但在胎儿分娩后，对观察组、对照组均给予催产素20U宫体肌注。
　　
　　结 果
　　两组间阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、新生儿窒息率、产后出血率相比，差异均有统计学意义(P<0.01)，两组间软产道裂伤率差异无统计学意义(P>0.01)。见表1。
　　


　　讨 论
　　安定属苯二氮类镇静催眠药，有较强的抗焦虑、镇静、催眠作用及独特的肌肉松弛作用，不良反应较轻。静注后迅速发挥作用，经肝脏代谢大部分经尿排出，消除亦快，对胎儿心率及新生儿Apgar评分无影响。
　　产妇临产后由于情绪紧张、恐惧、疲惫等增加交感神经兴奋性，使儿茶酚胺的分泌增加，而儿茶酚胺有抑制宫缩作用。静推安定可使产妇很快安静入眠，缓解了其紧张、恐惧、疲惫的不良身心状态，减少体内儿茶酚胺的分泌及体能消耗，有助于子宫收缩力的加强及协调性。另外，安定可选择性使宫颈肌纤维松弛，从而更加速了宫颈扩张，缩短了产程，减少产程停滞、滞产的发生，降低了剖宫产率及产后出血率。因安定降低母体交感神经系统的兴奋性，使子宫血管张力下降，有助于改善子宫的血液循环，增加对胎儿的供氧，降低了新生儿窒息率。
　　本资料显示在产程活跃早期对心理紧张、恐惧、疲惫的产妇予静脉注射安定大大降低了剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率，缩短了产程，又不增加软产道损伤，提高了母婴安全性及产科质量，值得推广应用。
　　
　　参考文献
　　1 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004.
　　2 张文真.催产素和安定在产程中的应用.实用妇科与产科杂志，2000，1：19.
　　3 江明性.药理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1990，3：15.