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【摘要】目的 对患有结核病的患者的痰检率造成影响的主要原因进行分析，并总结相应的处理措施。方法 抽取60例在我疾控中心就诊的患有结核病的患者病例，对其在就诊诊断时的痰检报告进行分析，对痰检率造成影响的主要原因进行分析，并总结相应的处理措施。结果 分析结果表明，痰标本的质量、标本的挑取部位、标本的保存和检查时间、痰涂片的质量都会对该病患者的痰检率造成一定的影响。结论 对能够对患有结核病的患者的痰检率造成影响的主要因素进行了解，并充分掌握有效避免和解决上述问题的方法，对于使该类患者的痰检率水平进一步提高，使该类患者的临床确诊率更高，进而保证能够尽早尽快的对该类患者进行有针对性的治疗，有着积极的意义，在今后的实际工作中应给予充分的重视。
【关键词】结核病；痰检率；抗酸杆菌；影响因素
痰检是目前临床对TB菌阳性的患者进行尽早发现的最可靠的检查和诊断方法之一。在对患者进行痰检的整个过程中, 取样、涂片、染色是使痰检的质量得到有效保障的重要环节, 也是痰检过程中抗酸杆阳性检出率进一步提高的重要环节。为了对患有结核病的患者的痰检率造成影响的主要原因进行分析，并总结相应的处理措施，为今后临床对该类患者进行更加及时准确的诊断，使该类患者痰检的准确度得到有效保障，使该类患者的误诊和漏诊率进一步降低，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取60例在我疾控中心就诊的患有结核病的患者病例，对其在就诊诊断时的痰检报告进行分析，对痰检率造成影响的主要原因进行分析，并总结相应的处理措施。现将总结结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料采用随机抽样的方法，在2007年2月至2011年2月这四年时间里，抽取60例在我处就诊的患有结核病的患者病例，患者年龄在24至75岁之间，平均年龄46.2岁；其中包括32例男性患者和28例女性患者；患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2方法对抽样中的60例患者在就诊诊断时的痰检报告进行分析，对痰检率造成影响的主要原因进行分析，并总结相应的处理措施。
2结果
分析结果表明，痰标本的质量、标本的挑取部位、标本的保存和检查时间、痰涂片的质量都会对结核病患者的痰检率造成一定的影响。
3影响因素和处理措施
3.1标本质量在临床上我们一般情况下将痰标本分为以下三大类[1]：① 即时痰：指的是患者在就诊时在深吸气后咳出的痰液；② 晨痰：指的是患者在早晨起床后立即用清水进行漱口，然后深咳出的第1或第2口浓痰液；③ 夜间痰：指的是痰标本在送检的前一天，患者在晚间临睡前咳出的痰液。对患者的痰标本进行收集的正确方法是：在患者进行留痰之前要先用清水进行漱口，并做数次的深呼吸后，收腹用力自支气管深部咳出来的脓样或粘液样的痰液，痰量应该在3mL以上，痰液的性状应该为干酪痰、褐色血痰或含少量新鲜血液的血痰、粘液痰，避免出现留取唾液或鼻咽部分泌物的现象，留痰标本要使用临床镜检专用的痰盒，及时将收集到的患者痰液标本送检，以使患者的痰检率得到有效保障。
3.2标本提取位置患者的痰标本在收集好之后，应选取该痰液标本的最中央部分，因为痰液标本的中心是细菌相对比较集中的地方，这样可以使患者的抗酸杆菌阳性检出率得到显著提高。此外含血标本容易对抗酸杆菌镜检的结果造成不必要的干扰，故在进行痰凃片的时候应尽量避免挑取痰液标本的含血部分。
3.3标本保存和检查时间痰液标本的存放，如果时间长，就很容易出现液化现象，结核杆菌就会发生解体，在进行涂片检查时易出现假阴性表现，从而造成误诊和漏诊现象。所以患者在夜间和清晨留痰后要将标本放入到冰箱内暂时保存，并将其及时送检。痰液标本送到检验室后最好在第一时间进行涂片检查，避免标本发生液化现象，从而使抗酸杆菌阳性检出率降低及对周围的环境造成污染。
3.4涂片质量痰液标本涂片质量的好坏可对镜检结果造成直接影响。片子在制好之后应达到以下标准要求[2]：① 肉眼观察：痰膜的面积大约1cm×2 cm之内，呈现卵圆形，均匀呈淡蓝色，、没有红色斑块存在，将其放于报纸上，能分辨报纸上的字；② 镜下观察：阳性或阴性涂片都符合实际情况，每油镜视野痰细胞数在10个以上，痰膜的厚薄在2～3水平层之间。
4 体会
对能够对患有结核病的患者的痰检率造成影响的主要因素进行了解，并充分掌握有效避免和解决上述问题的方法，对于使该类患者的痰检率水平进一步提高，使该类患者的确诊率更高，进而保证能够尽早尽快的对该类患者进行有针对性的治疗，有着积极的意义，在今后的实际工作中应给予充分的重视。
参考文献
[1] 闫国蕊,腊胜明.结核病五项实验检测方法的对比分析[J].中国防痨杂志,2009,21(3):165.
[2] 孙 膑.高渗盐水超声雾化吸入测定气道高反应[J].中华结核和呼吸杂志,2009,14(2):98-99.
作者简介：
高晓亚，主管技师，副高，山西省大同市左云县疾控中心检验科
【关键词】结核病；痰检率；抗酸杆菌；影响因素
痰检是目前临床对TB菌阳性的患者进行尽早发现的最可靠的检查和诊断方法之一。在对患者进行痰检的整个过程中, 取样、涂片、染色是使痰检的质量得到有效保障的重要环节, 也是痰检过程中抗酸杆阳性检出率进一步提高的重要环节。为了对患有结核病的患者的痰检率造成影响的主要原因进行分析，并总结相应的处理措施，为今后临床对该类患者进行更加及时准确的诊断，使该类患者痰检的准确度得到有效保障，使该类患者的误诊和漏诊率进一步降低，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取60例在我疾控中心就诊的患有结核病的患者病例，对其在就诊诊断时的痰检报告进行分析，对痰检率造成影响的主要原因进行分析，并总结相应的处理措施。现将总结结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料采用随机抽样的方法，在2007年2月至2011年2月这四年时间里，抽取60例在我处就诊的患有结核病的患者病例，患者年龄在24至75岁之间，平均年龄46.2岁；其中包括32例男性患者和28例女性患者；患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2方法对抽样中的60例患者在就诊诊断时的痰检报告进行分析，对痰检率造成影响的主要原因进行分析，并总结相应的处理措施。
2结果
分析结果表明，痰标本的质量、标本的挑取部位、标本的保存和检查时间、痰涂片的质量都会对结核病患者的痰检率造成一定的影响。
3影响因素和处理措施
3.1标本质量在临床上我们一般情况下将痰标本分为以下三大类[1]：① 即时痰：指的是患者在就诊时在深吸气后咳出的痰液；② 晨痰：指的是患者在早晨起床后立即用清水进行漱口，然后深咳出的第1或第2口浓痰液；③ 夜间痰：指的是痰标本在送检的前一天，患者在晚间临睡前咳出的痰液。对患者的痰标本进行收集的正确方法是：在患者进行留痰之前要先用清水进行漱口，并做数次的深呼吸后，收腹用力自支气管深部咳出来的脓样或粘液样的痰液，痰量应该在3mL以上，痰液的性状应该为干酪痰、褐色血痰或含少量新鲜血液的血痰、粘液痰，避免出现留取唾液或鼻咽部分泌物的现象，留痰标本要使用临床镜检专用的痰盒，及时将收集到的患者痰液标本送检，以使患者的痰检率得到有效保障。
3.2标本提取位置患者的痰标本在收集好之后，应选取该痰液标本的最中央部分，因为痰液标本的中心是细菌相对比较集中的地方，这样可以使患者的抗酸杆菌阳性检出率得到显著提高。此外含血标本容易对抗酸杆菌镜检的结果造成不必要的干扰，故在进行痰凃片的时候应尽量避免挑取痰液标本的含血部分。
3.3标本保存和检查时间痰液标本的存放，如果时间长，就很容易出现液化现象，结核杆菌就会发生解体，在进行涂片检查时易出现假阴性表现，从而造成误诊和漏诊现象。所以患者在夜间和清晨留痰后要将标本放入到冰箱内暂时保存，并将其及时送检。痰液标本送到检验室后最好在第一时间进行涂片检查，避免标本发生液化现象，从而使抗酸杆菌阳性检出率降低及对周围的环境造成污染。
3.4涂片质量痰液标本涂片质量的好坏可对镜检结果造成直接影响。片子在制好之后应达到以下标准要求[2]：① 肉眼观察：痰膜的面积大约1cm×2 cm之内，呈现卵圆形，均匀呈淡蓝色，、没有红色斑块存在，将其放于报纸上，能分辨报纸上的字；② 镜下观察：阳性或阴性涂片都符合实际情况，每油镜视野痰细胞数在10个以上，痰膜的厚薄在2～3水平层之间。
4 体会
对能够对患有结核病的患者的痰检率造成影响的主要因素进行了解，并充分掌握有效避免和解决上述问题的方法，对于使该类患者的痰检率水平进一步提高，使该类患者的确诊率更高，进而保证能够尽早尽快的对该类患者进行有针对性的治疗，有着积极的意义，在今后的实际工作中应给予充分的重视。
参考文献
[1] 闫国蕊,腊胜明.结核病五项实验检测方法的对比分析[J].中国防痨杂志,2009,21(3):165.
[2] 孙 膑.高渗盐水超声雾化吸入测定气道高反应[J].中华结核和呼吸杂志,2009,14(2):98-99.
作者简介：
高晓亚，主管技师，副高，山西省大同市左云县疾控中心检验科