卵巢癌复发 化疗还是手术

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  专家简介
  臧荣余 复旦大学附属中山医院妇产科/妇科肿瘤科主任、主任医师、教授、博士生导师,中华医学会妇科肿瘤学分会委员,上海市医学会妇科肿瘤学分会副主任委员,上海妇科肿瘤协作组组长。擅长晚期和复发性卵巢癌的临床诊治和转化性研究,尤其是复杂性卵巢癌的手术治疗。
  特需门诊:周一、周三上午
  2017年美国临床肿瘤学会年会的最大亮点是“手术延缓复发性卵巢癌的再复发”。手术真的能延长复发卵巢癌患者的生存时间吗?
  卵巢癌复发,能否二次手術
  就疾病本身而言,卵巢癌复发的患者能不能接受二次手术,取决于患者对化疗是否敏感、手术切除能否彻底。实际上,通过手术彻底切除病灶,是很难做到的事情。与第一次手术类似,盆、腹腔任何角落都可能藏有肿瘤,如果手术清除不彻底,还不如不手术。这是多数复发卵巢癌患者不能从手术获益的主要原因。
  国内报道复发卵巢癌手术疗效的单位少之又少。究其原因,正如前文所述,即使在PET-CT引导下,二次手术要将肿瘤切除干净,也并非易事。我院手术团队集20多年的临床经验和临床研究结果,综合国际同行的临床资料,得出了一些数据。
  少数患者适合二次手术
  只有少数卵巢癌术后复发的患者适合接受二次手术,能从中获益,延长生存期。通过相关研究,我们总结出了复发卵巢癌iMODEL 评分系统。
  简单地说,复发卵巢癌患者是否适合再次手术治疗,需要考虑以下影响因素:病人身体状况、肿瘤的期别、首次手术是否彻底、初次治疗结束到复发的时间长短、复发时血清CA125水平、复发时是否有腹水。将患者上述因素的相应评分相加,即可得出总分。
  总分≤4.7分的患者,接受二次手术达到完全切除的机会较大,适宜手术;总分>4.7分的患者,接受二次手术达到完全切除的机会较小,不宜手术。
  化疗仍是大多患者的主要选择
  美国国立综合癌症网络(NCCN)发布的相关指南中,化疗依然是复发卵巢癌的标准治疗。对我国患者而言,化疗仍然适合多数复发患者,也是各级医院可操作性强的治疗方案。
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