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【摘要】 目的 分析超声引导下安珂治疗乳腺良性肿瘤患者给予术后护理干预的体会。方法 回顾性分析我院2012——2013年收治的80例乳腺良性肿瘤疾病患者给予超声引导下安珂治疗的效果，并探讨术后护理措施。结果 本组研究对象均能够顺利完成手术，没有出现严重并发症，治疗效果较为明显，术后通过针对性护理进行干预后，没有出现复发的情况。结论 良性乳腺肿瘤患者在超声引导下给予安珂治疗，获得效果较为明显，术后采取针对性的护理措施进行干预，能够明显降低术后复发率以及并发症发生率，具有极大的应用价值。
【关键词】 超声引导；安珂；乳腺良性肿瘤；术后护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.336
文章编号：1004-7484（2014）-04-2083-01
乳腺肿瘤在女性常见疾病中有着较高的发病率，纤维腺瘤在良性肿瘤中较为常见，倘若没有及时进行治疗，则会演变成恶性疾病[1]。安珂真空辅助旋切系统由于较好美容效果、微小切口、操作便利、精确定位等优势，广泛的应用在乳腺良性肿瘤的临床治疗中，患者术后采取针对性的护理措施进行干预，对降低并发症发生率、术后复发率有着非常重要的作用。本文回顾性分析我院2012——2013年收治的80例乳腺良性肿瘤疾病患者的临床资料，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取我院2012——2013年收治的80例乳腺良性肿瘤疾病患者作为研究对象，肿块有103枚，患者的年龄在22-51岁之间，平均年龄（35.9±2.9）岁。单侧单发肿块62例，双侧7例，单侧多发9例。本组研究对象肿瘤直径均在0.5cm-3cm之间，患者在接受手术治疗前均采用B超以及X线片给予确诊。
1.2 方法 本组研究对象均采用SenoRx公司制造的安珂乳腺真空辅助取样系统，旋切刀为10G，超声诊断仪选择美国GE公司LOGIQ BOOK XP制作的，超声探头频率为11MHz，能同时显示彩色血流信号。患者取平卧位，彩超医生对肿块的数量、大小以及位置进行明确，给予常规消毒铺巾，将穿刺点合理的选择，给予局麻。在皮肤采用尖刀切开3mm的切口，于超声的辅助下，尽可能的防止接触血管，旋切刀头应该根据肿瘤的数目以及大小进行确定。于皮肤切口穿过之后，在乳腺病灶深面位置插入，将病灶、刀槽、旋切刀头之间的位置关系进行调整，确保采用超声影像在相同平面下显示旋切刀头以及病灶。采用控制面板多次抽吸、旋切病灶，确保超声影像下没有病灶残留后，将旋切操作终止，将残腔积血吸净，把旋切刀拔出，对残腔进行压迫。消毒处理手术切口后，通过无菌纱布对穿刺针道、覆盖残腔进行覆盖，同时进行5-10min的压迫，通过弹力绷带进行48-72h的包扎。
2 結 果
本组研究对象均能够顺利的完成手术。患者在手术后有3例皮肤瘀斑，4例血肿形成，1例手术创道出血，及时采取针对性的措施进行处理后，症状消失。患者平均住院时间为（4.6±1.2）d，对本组研究对象有着3-19个月的随访，通过乳腺B超以及临床检查等，没有发现复发的情况。
3 术后护理措施
3.1 心理护理 由于乳腺良性疾病患者通过安珂进行治疗后，还会害怕疾病复发以及残留肿瘤。医护人员应该良好的和患者进行沟通，对患者心理情绪进行全面了解，让患者明白乳腺良性肿瘤采用安珂治疗的优势，使患者不良的心理情绪得到缓解。
3.2 活动与体位的护理 安珂乳腺微创旋切术患者均是在局麻的状态下进行手术，完成手术后体位没有受到约束，因术后需要通过弹力绷带对胸部进行包扎加压，对呼吸产生影响，因此，医护人员应该让患者通过半坐卧位的体位进行休息。刚刚完成手术时尽可能使肢体活动幅度得到减少，防止弹力绷带出现滑脱的情况或者使切口受到牵拉，对伤口愈合产生影响。
3.3 并发症的护理干预
3.3.1 手术创道出血 手术创道出血主要是因为患者术后肢体有着较大的活动幅度，弹力绷带没有准确的压迫位置，弹力绷带出现滑落等情况，造成手术切口出现渗血的情况。所以，弹力绷带应该进行可靠准确的压迫，同时向患者讲解压迫对伤口愈合的作用，确保患者能够积极配合[2]。另外，还应该加大巡视的力度，对切口的情况进行查看，一旦出现问题，则应该采取针对性的措施进行应对。本组术后创道出血患者为1例，有大概50-100ml的出血量，主要是因为患者肢体有着较大的活动幅度，导致弹力绷带出现滑脱的情况，采用局部穿刺抽吸，进行重新包扎，2d后将绷带拆除后，没有出现出血的情况。
3.3.2 观察是否形成皮下血肿 术后1d后将绷带拆除后会有皮下血肿形成症状，主要是因为患者完成手术后没有足够的局部压迫时间，没有准确的压迫点，绷带拆除有着过早的时间，或者凝血功能出现障碍，绷带发生移位等情况。医护人员应该采用可靠、正确的压迫点，至少48h的压迫时间，对周围是否出现血肿、绷带位置进行观察，重视检测患者的凝血功能。本组研究对象中有4例血肿形成，通过进行局部穿刺抽吸后采用绷带进行48h的加压包扎，给予局部冷敷后，应用止血药物进行止血，通过针对性的措施进行处理后，血肿得到控制，对凝血功能进行复查，没有发现异常的情况。
3.3.3 对绷带松紧度、疼痛情况进行观察 本组研究对象完成手术后伤口疼痛VAS评分<3分，医护人员主要是通过注意力分散的方式使患者的疼痛程度得到缓解，没有给予止痛剂。另外，还应该对伤口绷带的松紧度进行观察，避免过紧的包扎绷带，一旦患者有着呼吸困难等症状，则应该将绷带进行调整，有效缓解松紧度。
总而言之，安珂乳腺微创旋切术具有切口小、创伤小、出血少等优势，均是在乳腺下缘以及乳腺腋缘进行切口，有着较为隐蔽的疤痕，完成手术后不会影响乳腺外观。由于安珂乳腺微创旋切术是最近几年才应用在乳腺良性肿瘤疾病中，患者常常由于没有足够的认识，出现疑虑的心理，因此，医护人员应该通过心理护理干预，使患者心理上紧张、恐惧的情绪得到解除，做好活动指导以及体位护理的工作，加大护理以及观察并发症的力度，并且采取针对性的措施缓解患者的术后疼痛，加快患者疾病康复的速度。
参考文献
[1] 李幸霞，程月红，赵志妹，冯素文.超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的护理[J].护士进修杂志，2011，6（08）：189-190.
[2] 李贞彩.超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的护理方法分析[J].中国保健营养，2012，8（12）：198-199.
【关键词】 超声引导；安珂；乳腺良性肿瘤；术后护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.336
文章编号：1004-7484（2014）-04-2083-01
乳腺肿瘤在女性常见疾病中有着较高的发病率，纤维腺瘤在良性肿瘤中较为常见，倘若没有及时进行治疗，则会演变成恶性疾病[1]。安珂真空辅助旋切系统由于较好美容效果、微小切口、操作便利、精确定位等优势，广泛的应用在乳腺良性肿瘤的临床治疗中，患者术后采取针对性的护理措施进行干预，对降低并发症发生率、术后复发率有着非常重要的作用。本文回顾性分析我院2012——2013年收治的80例乳腺良性肿瘤疾病患者的临床资料，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取我院2012——2013年收治的80例乳腺良性肿瘤疾病患者作为研究对象，肿块有103枚，患者的年龄在22-51岁之间，平均年龄（35.9±2.9）岁。单侧单发肿块62例，双侧7例，单侧多发9例。本组研究对象肿瘤直径均在0.5cm-3cm之间，患者在接受手术治疗前均采用B超以及X线片给予确诊。
1.2 方法 本组研究对象均采用SenoRx公司制造的安珂乳腺真空辅助取样系统，旋切刀为10G，超声诊断仪选择美国GE公司LOGIQ BOOK XP制作的，超声探头频率为11MHz，能同时显示彩色血流信号。患者取平卧位，彩超医生对肿块的数量、大小以及位置进行明确，给予常规消毒铺巾，将穿刺点合理的选择，给予局麻。在皮肤采用尖刀切开3mm的切口，于超声的辅助下，尽可能的防止接触血管，旋切刀头应该根据肿瘤的数目以及大小进行确定。于皮肤切口穿过之后，在乳腺病灶深面位置插入，将病灶、刀槽、旋切刀头之间的位置关系进行调整，确保采用超声影像在相同平面下显示旋切刀头以及病灶。采用控制面板多次抽吸、旋切病灶，确保超声影像下没有病灶残留后，将旋切操作终止，将残腔积血吸净，把旋切刀拔出，对残腔进行压迫。消毒处理手术切口后，通过无菌纱布对穿刺针道、覆盖残腔进行覆盖，同时进行5-10min的压迫，通过弹力绷带进行48-72h的包扎。
2 結 果
本组研究对象均能够顺利的完成手术。患者在手术后有3例皮肤瘀斑，4例血肿形成，1例手术创道出血，及时采取针对性的措施进行处理后，症状消失。患者平均住院时间为（4.6±1.2）d，对本组研究对象有着3-19个月的随访，通过乳腺B超以及临床检查等，没有发现复发的情况。
3 术后护理措施
3.1 心理护理 由于乳腺良性疾病患者通过安珂进行治疗后，还会害怕疾病复发以及残留肿瘤。医护人员应该良好的和患者进行沟通，对患者心理情绪进行全面了解，让患者明白乳腺良性肿瘤采用安珂治疗的优势，使患者不良的心理情绪得到缓解。
3.2 活动与体位的护理 安珂乳腺微创旋切术患者均是在局麻的状态下进行手术，完成手术后体位没有受到约束，因术后需要通过弹力绷带对胸部进行包扎加压，对呼吸产生影响，因此，医护人员应该让患者通过半坐卧位的体位进行休息。刚刚完成手术时尽可能使肢体活动幅度得到减少，防止弹力绷带出现滑脱的情况或者使切口受到牵拉，对伤口愈合产生影响。
3.3 并发症的护理干预
3.3.1 手术创道出血 手术创道出血主要是因为患者术后肢体有着较大的活动幅度，弹力绷带没有准确的压迫位置，弹力绷带出现滑落等情况，造成手术切口出现渗血的情况。所以，弹力绷带应该进行可靠准确的压迫，同时向患者讲解压迫对伤口愈合的作用，确保患者能够积极配合[2]。另外，还应该加大巡视的力度，对切口的情况进行查看，一旦出现问题，则应该采取针对性的措施进行应对。本组术后创道出血患者为1例，有大概50-100ml的出血量，主要是因为患者肢体有着较大的活动幅度，导致弹力绷带出现滑脱的情况，采用局部穿刺抽吸，进行重新包扎，2d后将绷带拆除后，没有出现出血的情况。
3.3.2 观察是否形成皮下血肿 术后1d后将绷带拆除后会有皮下血肿形成症状，主要是因为患者完成手术后没有足够的局部压迫时间，没有准确的压迫点，绷带拆除有着过早的时间，或者凝血功能出现障碍，绷带发生移位等情况。医护人员应该采用可靠、正确的压迫点，至少48h的压迫时间，对周围是否出现血肿、绷带位置进行观察，重视检测患者的凝血功能。本组研究对象中有4例血肿形成，通过进行局部穿刺抽吸后采用绷带进行48h的加压包扎，给予局部冷敷后，应用止血药物进行止血，通过针对性的措施进行处理后，血肿得到控制，对凝血功能进行复查，没有发现异常的情况。
3.3.3 对绷带松紧度、疼痛情况进行观察 本组研究对象完成手术后伤口疼痛VAS评分<3分，医护人员主要是通过注意力分散的方式使患者的疼痛程度得到缓解，没有给予止痛剂。另外，还应该对伤口绷带的松紧度进行观察，避免过紧的包扎绷带，一旦患者有着呼吸困难等症状，则应该将绷带进行调整，有效缓解松紧度。
总而言之，安珂乳腺微创旋切术具有切口小、创伤小、出血少等优势，均是在乳腺下缘以及乳腺腋缘进行切口，有着较为隐蔽的疤痕，完成手术后不会影响乳腺外观。由于安珂乳腺微创旋切术是最近几年才应用在乳腺良性肿瘤疾病中，患者常常由于没有足够的认识，出现疑虑的心理，因此，医护人员应该通过心理护理干预，使患者心理上紧张、恐惧的情绪得到解除，做好活动指导以及体位护理的工作，加大护理以及观察并发症的力度，并且采取针对性的措施缓解患者的术后疼痛，加快患者疾病康复的速度。
参考文献
[1] 李幸霞，程月红，赵志妹，冯素文.超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的护理[J].护士进修杂志，2011，6（08）：189-190.
[2] 李贞彩.超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的护理方法分析[J].中国保健营养，2012，8（12）：198-199.