脑中风抢救的黄金3小时

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  脑中风是因为脑子里的血管突然塞住了,所以症状总是又急又猛。脑中风患者送到急诊室,依脑部电脑断层的结果,可区分为血块塞住的“缺血性中风”;还有爆血管,血流到血管外出血的“出血性中风”。
  脑中风后的黄金时间
  脑中风有段极其重要的黄金时间,就是中风后的3小时!
  如果电脑断层确定是血管塞住的“缺血性中风”,及早送达医院,就可能因治疗及时,保存更多的功能;但如果是爆血管造成的出血性中风,脑部出血随时都有生命危险,当然也必须尽快送医。只要抢救及时,就有机会治疗。
  脑中风症状
  脑中风的症状,可以依下面的流程快速地判断,一旦注意到家人、朋友出现这些症状,就尽快送医!
  1.对照另外一边,嘴角是不是歪斜?请他跟着你笑一下,如果脸瘫痪就不能把嘴角自然对称地扬起。
  2.双手平举,是否一边的手无力垂下?请他把双手同时平举到超过肩膀,再请他闭上眼睛,瘫痪无力的手就会降下来或根本无法举髙。
  3.请他说个稍微有点困难的句子:“老狗玩不出新把戏。”有没有口齿不清的情况?
  怎么处理
  告知:立刻拨打120。情况:怀疑是中风。地点:详细的门牌地址及显著的地标。
  就诊时要告诉医师的事项
  有没有药物过敏史?
  过去有没有糖尿病、高血压、肝功能异常、癫痫、脑肿瘤?
  病人中风症状出现时,有没有合并胸痛或背痛的症状(如果是胸痛或背痛以后中风,请一定要告知医师)。
  有没有发烧、意识改变?癫痫发作?
  近一个月内有没有头部外伤、车祸?
  有没有服用抗凝血的药物?
  病人最后一次正常情况?
  如果是早上睡醒时发现病人中风,就是前一天晚上见到病人入睡的时间;如果是吃饭时原本正常,突然发现病人中风,就是发作当时的时间,时间点非常的重要。
  什么事情不该做
  中风病人在到医院、经医师评估前,不应该从嘴巴进食,因为中风病人最怕的就是吞咽障碍后吃东西呛到,造成肺炎。另外,如果要移动病人,一定要小心,防止其摔倒,因为中风造成的肢体无力,会让病人极易跌倒,跌倒时也没有保护自己的能力。如果跌倒骨折的话,病人无力的情况更难康复。
  预防的方法或注意事项
  三高(血糖高、血压高、血脂高)的病人,一定要长期稳定地控制,不能轻视长期控制的重要性。
  其他您所关心的议题
  问:脑中风患者是不是一定要住院?
  答:中风后尤其是3天之内,因为血压还处在不稳定的状态,中风的症状可能随时有变化,有可能越来越严重,都应该住院密切观察。
  问:中风后住院可以改善症状吗?
  答:中风后住院的目的,在于密切观察病人症状,使用药物避免恶化,因为造成失能的原因是血管阻塞,住院并不能改变这个情况。
  问:脑中风后血压过高,是不是要吃降血压的药?
  答:脑中风之后,因为血管阻塞,身体为了冲开阻塞的部分,血压自然会升高。所以中风后的一周内,应该遵照医师的指示,不能贸然地吃降血压的药物,血压药的使用需请教医师。
  问:是不是所有黄金3小时内发生的缺血性中风,都可以通过治疗获得改善?
  答:使用打通血路的针(血栓溶解剂),需要一整套完整的评估。因为打通血路的针,虽然有机会改善中风后的功能,但同时会稍微增加脑出血的机会,所以比较容易脑出血的病人不能打,只有通过安全性的评估后,才能使用打通血路的针。这样的病人,打过通血路的针后,都需要住到加护病房,密切观察病情变化。
  脑中风后的病情变化
  在中风的病人中,有1/3的人症状会逐渐改善,1/3的人会维持中风发生时的状态,1/3的人会因为缺血的范围变大,使得功能越来越差。
  中风刚发生时,住院的最主要目的是稳定病情。等到病情稳定后,失能的部分要恢复,主要靠家属支持、病人的毅力与耐心。这不会是一个容易而短暂的过程,需要持之以恒的努力,或许可以从中风后的60分,进步到80分,维持到自理的程度。
  (摘自天津科学技术出版社《一分钟急救术:你一定要知道的居家急救手册》  作者:红子尧)
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