目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)并发腹腔感染的危险因素及病原菌。方法:200例SAP患者,分为感染组(n=46,并发腹腔感染)和非感染组(n=154),所有患者均按SAP治疗原则给予非手术保守治疗、必要时转为手术治疗;比较2组患者性别、年龄、病因、就诊时间、禁食时间、肠麻痹时间,比较入院时的白细胞计数(WBC)、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、低氧血症、血钙、血糖、血肌酐及血清白蛋白,将有差异的指标进行多因素Logistic回归分析,分析SAP继发腹腔感染的独立危险因素,并对46例SAP并发腹腔感染患者的腹水和胰腺炎坏死组织进行培养并检测病原菌,同时观察2组患者治疗效果。结果:两组患者的禁食时间、肠麻痹时间、APACHEⅡ评分、机械通气时间、低氧血症比例比较,差异有统计学意义(P<0.01);其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者禁食时间、肠麻痹时间、APACHEⅡ评分、机械通气时间、低氧血症是SAP继发腹腔感染的独立危险因素(P<0.05);培养后共检出48株病原菌,其中革兰阴性菌33株(68.75%),革兰阳性菌10株(20.83%),真菌5株(10.42%);与感染组比较,未感染组患者平均住院时间、住院时间、ICU监护治疗、手术介入率及死亡率低于感染组(P<0.01)。结论:SAP患者禁食时间、肠麻痹时间、APACHEⅡ评分、机械通气时间、低氧血症都是SAP并发腹腔感染的危险因素,检出的病原菌以革兰阴性菌为主。