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1 临床资料患者,男性,65岁,1999年在外院行膀胱镜检查提示膀胱癌,因肿瘤小,行膀胱部分切除。2000年因肿瘤复发在我院泌尿科行膀胱癌根治、回肠代膀胱术。2006年2月因右上腹持续性疼痛12h来我科就诊。查体:急性痛苦面容,腹平,右上腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性,肠鸣音弱。腹部B超示急性胆囊炎,胆囊肿大,胆囊周围积液,胆囊穿孔?血常规示白细胞总数20×10^9/L。拟诊:急性胆囊炎,胆囊穿孔?急诊行剖腹探查,见右肝下较多黄色积液,