分级诊疗体系中优质服务能力下沉决策与利益共享协调机制设计

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针对分级诊疗体系中医疗机构间利益冲突导致的推行优质医疗资源下沉的困境,设计协调服务能力下沉的三种利益共享机制:数量、绩效和混合利益共享机制,评估对我国医疗体系运营绩效的影响。通过构建一个博弈理论排队模型,分析患者就医选择、三甲医院能力下沉率、社区医院利益共享价格的均衡决策。研究结果表明,对于低的总优质服务能力,三种利益机制都可用于促进能力下沉,提高医疗可及性与社会福利;对于中等的总服务能力,混合利益共享机制在提升医疗服务运营效率方面优于绩效利益共享机制,但仅当机制混合中绩效所占权重较低时,比数量利益共享机制下的均衡结果更接近整个系统最优值;而对于高的总服务能力,下沉能力降低社会福利。
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