目的:探讨早期测定动脉血乳酸水平及6h乳酸清除率对评估急诊严重脓毒症患者病情转归的临床价值。方法:58例急诊严重脓毒症病人,按住院期间的存亡情况分为生存组(45例)和死亡组(13例)。记录两组急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),监测入院时及入院后6h动脉血乳酸水平,计算6h乳酸清除率。分析患者早期血乳酸水平和6h乳酸清除率与APACHEⅡ的相关性。比较6h乳酸清除率≥10%与<10%患者死亡率的差异。结果:生存组患者入院时血乳酸水平为(3.22±2.76)mmol/L,入院后6h血乳酸水平为(2.81±1.73)mmol/L,6h乳酸清除率为(27.22±15.69)%,而死亡组入院时血乳酸水平为(5.63±4.15)mmol/L,入院后6h血乳酸水平为(5.46±5.01)mmol/L,6h乳酸清除率为(14.26%±11.24)%,死亡组入院时和入院后6h血乳酸水平均高于生存组,6h乳酸清除率低于生存组(P均<0.05)。严重脓毒症患者血乳酸水平与APACHEⅡ呈正相关(r=0.385,P<0.01),6h乳酸清除率与APACHEⅡ呈负相关(r=-0.459,P<0.01)。住院期间,6h乳酸清除率≥10%组患者死亡率(9.52%)明显低于<10%组患者(56.25%)(P<0.01)。结论:早期测定动脉血乳酸水平和乳酸清除率对评价严重脓毒症患者病情严重程度及预后有重要价值。