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摘要：目的：研究糖尿病视网膜病变视网膜光凝术后应用复明片治疗的临床效果。方法：回顾性分析2016年5月-2017年5月本院糖尿病视网膜病变患者94例，随机将患者分为观察组、对照组各47例，对照组术后不给予其他治疗，观察组术后给予复明片治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗总有效率为93.62%，对照组治疗总有效率为76.60%，P<0.05；观察组治疗后视力为（0.51±0.01），对照组治疗后视力为（0.40±0.08），P<0.05。结论：糖尿病视网膜病变视网膜光凝术后应用复明片治疗能够加快术后恢复，更明显提升患者视力，可在临床推广。
关键词：糖尿病视网膜病变；视网膜光凝术；复明片；治疗
糖尿病初期只要有效控制血糖，正常生活基本不会受到明显影响，但对于病程较长的糖尿病患者，病情逐渐进展容易出现多种并发症，糖尿病视网膜病变是其中较为严重、且发生率较高的一种[1]。糖尿病视网膜病变患者的视网膜微血管会出现进行性变化，形成病理性眼内新生血管，最终会致盲[2]。激光光凝手术是治疗这类患者的重要方法，能够降低患者致盲风险，但是这一治疗方法会降低术后早期黄斑区功能，降低患者视觉功能，对患者生存质量形成影响[3]。我院2016年5月-2017年5月对47例糖尿病视网膜病变视网膜光凝术后患者应用复明片实施治疗，取得了良好效果，现总结如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
回顾性分析2016年5月-2017年5月本院糖尿病视网膜病变患者94例，按照患者术后接受治疗的不同方式进行分组。观察组包括27例男以及20例女，年龄平均（60.28±5.36）岁，糖尿病病程（8.52±2.26）年，单纯型有20例，增殖型有27例；对照组包括25例男以及22例女，年龄平均（60.59±5.14）岁，糖尿病病程（8.58±2.30）年，单纯型有21例，增殖型有26例。2组各项基本资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均接受相同的视网膜激光光凝术治疗，同时给予降血糖治疗，降糖药物可以选择甲苯磺丁脲片、格列波脲、阿卡波糖片口服，也可以选择胰岛素实施皮下注射。对照组在术后不使用其他药物治疗，观察组在术后利用复明片（0.3g/片，含黄芪、车前子、白术、赤苟、生地黄、红花、茯苓、地龙等中药成分）治疗，每次服用8片，每天服用3次，一个疗程持续30天，共接受1-3个疗程的治疗。
1.3观察指标
视力测定：在治疗前、治疗结束后分别通过国际标准视力表对患者视力进行测定，对结果进行详细记录。
疗效标准：显效：视力恢复到发病前水平，或者与术前比较提高2-3行，同时视网膜出血以及渗出基本吸收，视网膜没有水肿，眼底供血基本恢复；好转：患者治疗后视网膜渗出以及出血吸收超过50%，视网膜水肿面积缩小超过50%，视力较治疗前提升1行；无效：视力与治疗前比较基本没有变化，视网膜出血以及渗出仍然明显，视网膜仍有明显水肿。总有效率=显效率+好转率。
1.4统计方法
借助SPSS16.0软件分析研究结果，（ ）表示视力测定结果，t检验，[n（%）]表示治疗效果，X 2检验，P<0.05则存在统计学差异。
2.结果
2.1治疗效果
观察组术后接受复明片治疗后总有效率为93.62%，对照组术后未接受药物治疗的总有效率为76.60%，P<0.05
2.2视力水平
治疗前观察组视力水平与对照组差异不大，P>0.05，治疗后两组视力均有升高，观察组治疗后视力明显高于对照组，P<0.05
3.讨论
中医将糖尿病视网膜病变纳入暴盲、视瞻昏渺、血灌瞳神范畴，现代中医视其为消渴内障，认为其病机为阴虚燥热，燥热为标、阴虚为本，阴虚和燥热相互影响[4]。中医认为持续性消渴就会出现目内障表现，眼底微血管瘤、出血、渗出、形成新生血管、纤维增殖都是消渴内障出现以及进展的重要表现，而中医中这些都是血淤的表现。所以可以得知，糖尿病视网膜病变的出现以及进展中虚、淤是主要机制，淤主要指的是血淤，虚主要指的是气血阴阳的虚损[5]。
现代医学研究显示，微血管病变是导致糖尿病视网膜病变的主要原因，所以对血糖水平进行有效控制是针对糖尿病视网膜病变的基本方法，同时要合理应用微循环改善药物实施治疗。通过对这类患者实施激光光凝治疗，能够使视网膜病变部位的细胞数量减少，剩下的细胞可以彻底氧合，因此可以使缺氧导致的新生血管形成风险减少。同时激光光凝会对视网膜外层形成破坏，使得内层视网膜能够受到脉络膜毛细血管更充足的供养[6]。
本研究观察组术后应用的复明片属于一类中药制剂，由多味中药材制成，黄芪和白术配伍使用能够发挥良好益气效果，红花、地龙有助于活血通络，黄芪、车前子、茯苓有助于利水消肿，赤芍、生地黄有助于清热凉血及止血[7]。现代药理研究显示，复明片可以升高视网膜组织三磷酸腺甙水平，增强超氧化物歧化酶活性，减弱神经胶质纤维酸性蛋白的表达，减弱细胞对损伤的过度增生反应，对使细胞凋亡形成抑制，还可以加快恢复神经突触，实现患者视功能的提升。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.62%，明显高于对照组总有效率76.60%，观察组治疗后视力为（0.51±0.01），明显优于对照组治疗后视力结果（0.40±0.08），P<0.05。
综上所述，对接受视网膜光凝术治疗的糖尿病视网膜病变患者术后应用复明片实施治疗，能够更明显改善患者临床症状，提升患者视力水平，值得推广。
参考文献：
[1]李晓蒙，周恩亮，顾永昊，等. 2型糖尿病视网膜病变激光光凝术后玻璃体后脱离变化的观察[J]. 实用防盲技术，2016，11（1）：7-9.
[2]李福琴，李秋明，谢春红. 糖尿病视网膜病变激光光凝术的临床研究[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志，2016，38（6）：440-443.
[3]邵琼华. 复明片在手術治疗白内障并糖尿病视网膜病变中的效果[J]. 西南国防医药，2016，26（1）：62-65.
[4]叶莹. 复明片治疗轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2015，15（9）：1169-1170.
[5]甘国菊. 复明片和复方丹参片治疗轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变的效果对比[J]. 中外医学研究，2017，15（9）：26-27.
[6]宋亚玲，张玉芳，焦丽坤，等. 复明片联合吡诺克辛滴眼液治疗糖尿病并轻度白内障疗效及对生存质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（36）：4053-4055.
[7]周星利. 复明片联合手术对糖尿病性白内障患者β2-MG、HbA1c、NO及抗氧化能力的影响[J]. 海南医学院学报，2017，23（22）：3153-3156.
作者简介：杜小敏 出生年月：1970.09 性别：女 籍贯：陕西蒲城 民族：汉 最高学历：大学专科 科室：眼科 目前职称：主治医师
关键词：糖尿病视网膜病变；视网膜光凝术；复明片；治疗
糖尿病初期只要有效控制血糖，正常生活基本不会受到明显影响，但对于病程较长的糖尿病患者，病情逐渐进展容易出现多种并发症，糖尿病视网膜病变是其中较为严重、且发生率较高的一种[1]。糖尿病视网膜病变患者的视网膜微血管会出现进行性变化，形成病理性眼内新生血管，最终会致盲[2]。激光光凝手术是治疗这类患者的重要方法，能够降低患者致盲风险，但是这一治疗方法会降低术后早期黄斑区功能，降低患者视觉功能，对患者生存质量形成影响[3]。我院2016年5月-2017年5月对47例糖尿病视网膜病变视网膜光凝术后患者应用复明片实施治疗，取得了良好效果，现总结如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
回顾性分析2016年5月-2017年5月本院糖尿病视网膜病变患者94例，按照患者术后接受治疗的不同方式进行分组。观察组包括27例男以及20例女，年龄平均（60.28±5.36）岁，糖尿病病程（8.52±2.26）年，单纯型有20例，增殖型有27例；对照组包括25例男以及22例女，年龄平均（60.59±5.14）岁，糖尿病病程（8.58±2.30）年，单纯型有21例，增殖型有26例。2组各项基本资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均接受相同的视网膜激光光凝术治疗，同时给予降血糖治疗，降糖药物可以选择甲苯磺丁脲片、格列波脲、阿卡波糖片口服，也可以选择胰岛素实施皮下注射。对照组在术后不使用其他药物治疗，观察组在术后利用复明片（0.3g/片，含黄芪、车前子、白术、赤苟、生地黄、红花、茯苓、地龙等中药成分）治疗，每次服用8片，每天服用3次，一个疗程持续30天，共接受1-3个疗程的治疗。
1.3观察指标
视力测定：在治疗前、治疗结束后分别通过国际标准视力表对患者视力进行测定，对结果进行详细记录。
疗效标准：显效：视力恢复到发病前水平，或者与术前比较提高2-3行，同时视网膜出血以及渗出基本吸收，视网膜没有水肿，眼底供血基本恢复；好转：患者治疗后视网膜渗出以及出血吸收超过50%，视网膜水肿面积缩小超过50%，视力较治疗前提升1行；无效：视力与治疗前比较基本没有变化，视网膜出血以及渗出仍然明显，视网膜仍有明显水肿。总有效率=显效率+好转率。
1.4统计方法
借助SPSS16.0软件分析研究结果，（ ）表示视力测定结果，t检验，[n（%）]表示治疗效果，X 2检验，P<0.05则存在统计学差异。
2.结果
2.1治疗效果
观察组术后接受复明片治疗后总有效率为93.62%，对照组术后未接受药物治疗的总有效率为76.60%，P<0.05
2.2视力水平
治疗前观察组视力水平与对照组差异不大，P>0.05，治疗后两组视力均有升高，观察组治疗后视力明显高于对照组，P<0.05
3.讨论
中医将糖尿病视网膜病变纳入暴盲、视瞻昏渺、血灌瞳神范畴，现代中医视其为消渴内障，认为其病机为阴虚燥热，燥热为标、阴虚为本，阴虚和燥热相互影响[4]。中医认为持续性消渴就会出现目内障表现，眼底微血管瘤、出血、渗出、形成新生血管、纤维增殖都是消渴内障出现以及进展的重要表现，而中医中这些都是血淤的表现。所以可以得知，糖尿病视网膜病变的出现以及进展中虚、淤是主要机制，淤主要指的是血淤，虚主要指的是气血阴阳的虚损[5]。
现代医学研究显示，微血管病变是导致糖尿病视网膜病变的主要原因，所以对血糖水平进行有效控制是针对糖尿病视网膜病变的基本方法，同时要合理应用微循环改善药物实施治疗。通过对这类患者实施激光光凝治疗，能够使视网膜病变部位的细胞数量减少，剩下的细胞可以彻底氧合，因此可以使缺氧导致的新生血管形成风险减少。同时激光光凝会对视网膜外层形成破坏，使得内层视网膜能够受到脉络膜毛细血管更充足的供养[6]。
本研究观察组术后应用的复明片属于一类中药制剂，由多味中药材制成，黄芪和白术配伍使用能够发挥良好益气效果，红花、地龙有助于活血通络，黄芪、车前子、茯苓有助于利水消肿，赤芍、生地黄有助于清热凉血及止血[7]。现代药理研究显示，复明片可以升高视网膜组织三磷酸腺甙水平，增强超氧化物歧化酶活性，减弱神经胶质纤维酸性蛋白的表达，减弱细胞对损伤的过度增生反应，对使细胞凋亡形成抑制，还可以加快恢复神经突触，实现患者视功能的提升。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.62%，明显高于对照组总有效率76.60%，观察组治疗后视力为（0.51±0.01），明显优于对照组治疗后视力结果（0.40±0.08），P<0.05。
综上所述，对接受视网膜光凝术治疗的糖尿病视网膜病变患者术后应用复明片实施治疗，能够更明显改善患者临床症状，提升患者视力水平，值得推广。
参考文献：
[1]李晓蒙，周恩亮，顾永昊，等. 2型糖尿病视网膜病变激光光凝术后玻璃体后脱离变化的观察[J]. 实用防盲技术，2016，11（1）：7-9.
[2]李福琴，李秋明，谢春红. 糖尿病视网膜病变激光光凝术的临床研究[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志，2016，38（6）：440-443.
[3]邵琼华. 复明片在手術治疗白内障并糖尿病视网膜病变中的效果[J]. 西南国防医药，2016，26（1）：62-65.
[4]叶莹. 复明片治疗轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2015，15（9）：1169-1170.
[5]甘国菊. 复明片和复方丹参片治疗轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变的效果对比[J]. 中外医学研究，2017，15（9）：26-27.
[6]宋亚玲，张玉芳，焦丽坤，等. 复明片联合吡诺克辛滴眼液治疗糖尿病并轻度白内障疗效及对生存质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（36）：4053-4055.
[7]周星利. 复明片联合手术对糖尿病性白内障患者β2-MG、HbA1c、NO及抗氧化能力的影响[J]. 海南医学院学报，2017，23（22）：3153-3156.
作者简介：杜小敏 出生年月：1970.09 性别：女 籍贯：陕西蒲城 民族：汉 最高学历：大学专科 科室：眼科 目前职称：主治医师