论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨神经根型颈椎病的临床疗效。方法：通过对2008年7月～2010年8月所收治的307例神经根型颈椎病患者使用经皮给药治疗仪治疗进行回顾性分析，并总结。结果：治愈233例，好转64例，未愈10例，有效率达96.7%。结论：经皮给药治疗对神经根型颈椎病具有较好的临床治疗作用。
关键词：经皮给药治疗 颈椎病 神经根
Treats the nerve root cervical vertebra after Pi Geiyao to get sick 307 example
Liang Qinghua Liao Huixiong Chen Desheng
Abstract:Objective:The discussion nerve root cervical vertebra gets sick clinical curative effect.Methods:Through 307 example nerve root cervical vertebra sickness patient who ~2010 years in August admits to July,2008 uses after Pi Geiyao treats the meter treatment to carry on the review analysis,and summarizes.Results:Cures 233 examples,changes for the better 64 examples,10 examples,effectiveness has not reached 96.7%.Conclusion:Treats after Pi Geiyao to the nerve root cervical vertebra sickness has the good clinical treatment function.
Keywords:TreatsThe cervical vertebra after Pi Geiyao to get sickThe nerve root
【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0092-02
颈椎病又称颈椎综合征，是以颈椎退行性病变和颈部周围软组织劳损为主要病因，其中以神经根型颈椎病在颈椎病各型中发病率最高，多由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处压迫或刺激颈部脊神经根所致。临床上以非手术治疗为主要方法，作者于2008年7月～2010年8月运用经皮给药治疗仪治疗神经根型颈椎病307例患者，获得较满意效果。现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组患者307例，男201例，女106例；年龄24～65岁，平均45.3岁；病程1月～5年，平均4个月；患者多述有不同程度的颈肩背痛，上肢麻木，手指无力，肌肉萎缩。查体颈部均有固定压痛或有上肢放射麻痛，颈部活动不利，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。全部病例均经X线拍摄颈椎正侧双斜位片，其中颈椎生理曲度变直171例，钩椎关节增生214例，椎间孔变小199例，椎间隙变窄92例。
1.2 诊断标准［1］。 ①具有较典型的根性症状（麻木、疼痛等），且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性，痛点封闭无显效，但诊断明确者勿需做此试验。③X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MR检查技术可清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。④临床表现与影像学上的异常所见在节段上一致。⑤应除外颈椎骨骼实质性病变(结核、肿瘤等)、胸腔出口综合征、腕管症候群、尺神经、桡神经和正中神经损伤、肩关节周围炎、网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
2 治疗方法
本组治疗均使用经皮给药治疗仪治疗，将专用中药电极贴片置于电极上，固定于相应的神经根病变部位和痛点上，按患者情况设定治疗参数，强度10～15之间，温度36℃，时间30分钟，治疗结束后，妥善固定好药片，留置2小时～4小时，10天为一个疗程。
3 结果
3.1 疗效判断标准［2］。参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：原有症状与体征消失，颈椎活动自如，复查X线片示生理弧度恢复正常；好转：主要症状与体征减轻，偶有颈部不适感，颈椎活动轻度受限，复查X线片示，生理弧度有改善；未愈：主要临床症状与体征无明显改善，颈椎活动受限，复查X线片示，生理弧度无明显改善。
3.2 治疗结果。治疗2个疗程，每个疗程10天，经治疗后307例神经根型颈椎病患者，治愈233例，好转64例，未愈10例，总有效率96.7%。
4 讨论
现代医学认为，神经根型颈椎病主要由于突出的椎间盘和增生的骨赘压迫或刺激了了脊神经根，引起神经根的水肿，水肿后的神经根与神经根鞘摩擦，发生炎症反应，表现为根性痛；神经根鞘处的软组织发生纤维化、黏连，牵拉刺激了神经根鞘的硬脊膜囊壁上的窦椎神经分支,引发疼痛；颈椎节段的失稳，应力作用的不平衡，周围软组织肌肉受到牵拉，引起痉挛性疼痛，导致神经根支配区域的疼痛和相应的神经功能消失。神经根型颈椎病治疗方法虽多，但疗效均不满意，原因在于临床医师只注重可能会引起症状的椎间盘突出、侧隐窝狭窄、关节增生等，而忽视了椎周软组织，如肌肉、韧带、关节囊等这些在影像学上无法显示的病理改变。我们使用的经皮给药治疗仪是采用美国先进的透皮吸收周期性电离治疗系统，作为一种用于全身透皮给药的方法，是通过热疗和促进剂的应用对皮肤进行预处理，增加皮肤通透性；通过脉冲电流使a－螺旋结构的多肽发生翻转形成平行排列，由无序性变为有序性，产生允许生物大分子药物通过的生物孔道。人为造成药物通过的直接通到，使药物顺利通过。通过脉冲离子导入的电泳作用和热疗的直接作用提高药物粒子的活化能和电趋向性，使药物粒子充分活化，以利于粒子的透皮转运。通过以上方法的协同作用促进了药物向体内的有效转运。它集药疗、电疗、热疗于一体，协同促进了药物向体内的有效转运，并结合中医经络理论，通过对相应穴位的刺激达到疏通经络，行气活血，扶正祛邪，镇痛及提高机体免疫力等功效。它避免了药物在肝脏的首过效应和胃肠道的破坏降解，减少血液浓度峰谷的变化；它克服了传统离子导入技术的“时滞性”和对药物成分高度选择的缺点，使渗透性比单纯用药贴片的透皮吸收大几十倍甚至上百倍，我们使用的贴片是经过特殊工艺提取的中药成分的专用中药贴片，具有活血化瘀、消炎镇痛的作用。经皮给药治疗仪在临床使用过程中无痛苦、无创伤、安全、方便，而且疗效好，疗程短，作用持久，这将给我们临床上治疗神经根型颈椎病提供一种新的治疗方法。
参考文献
［1］ 赵定麟.现代颈椎病学［M］.北京：人民军医出版社，2001,123
［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994,186
关键词：经皮给药治疗 颈椎病 神经根
Treats the nerve root cervical vertebra after Pi Geiyao to get sick 307 example
Liang Qinghua Liao Huixiong Chen Desheng
Abstract:Objective:The discussion nerve root cervical vertebra gets sick clinical curative effect.Methods:Through 307 example nerve root cervical vertebra sickness patient who ~2010 years in August admits to July,2008 uses after Pi Geiyao treats the meter treatment to carry on the review analysis,and summarizes.Results:Cures 233 examples,changes for the better 64 examples,10 examples,effectiveness has not reached 96.7%.Conclusion:Treats after Pi Geiyao to the nerve root cervical vertebra sickness has the good clinical treatment function.
Keywords:TreatsThe cervical vertebra after Pi Geiyao to get sickThe nerve root
【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0092-02
颈椎病又称颈椎综合征，是以颈椎退行性病变和颈部周围软组织劳损为主要病因，其中以神经根型颈椎病在颈椎病各型中发病率最高，多由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处压迫或刺激颈部脊神经根所致。临床上以非手术治疗为主要方法，作者于2008年7月～2010年8月运用经皮给药治疗仪治疗神经根型颈椎病307例患者，获得较满意效果。现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组患者307例，男201例，女106例；年龄24～65岁，平均45.3岁；病程1月～5年，平均4个月；患者多述有不同程度的颈肩背痛，上肢麻木，手指无力，肌肉萎缩。查体颈部均有固定压痛或有上肢放射麻痛，颈部活动不利，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。全部病例均经X线拍摄颈椎正侧双斜位片，其中颈椎生理曲度变直171例，钩椎关节增生214例，椎间孔变小199例，椎间隙变窄92例。
1.2 诊断标准［1］。 ①具有较典型的根性症状（麻木、疼痛等），且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性，痛点封闭无显效，但诊断明确者勿需做此试验。③X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MR检查技术可清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。④临床表现与影像学上的异常所见在节段上一致。⑤应除外颈椎骨骼实质性病变(结核、肿瘤等)、胸腔出口综合征、腕管症候群、尺神经、桡神经和正中神经损伤、肩关节周围炎、网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
2 治疗方法
本组治疗均使用经皮给药治疗仪治疗，将专用中药电极贴片置于电极上，固定于相应的神经根病变部位和痛点上，按患者情况设定治疗参数，强度10～15之间，温度36℃，时间30分钟，治疗结束后，妥善固定好药片，留置2小时～4小时，10天为一个疗程。
3 结果
3.1 疗效判断标准［2］。参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：原有症状与体征消失，颈椎活动自如，复查X线片示生理弧度恢复正常；好转：主要症状与体征减轻，偶有颈部不适感，颈椎活动轻度受限，复查X线片示，生理弧度有改善；未愈：主要临床症状与体征无明显改善，颈椎活动受限，复查X线片示，生理弧度无明显改善。
3.2 治疗结果。治疗2个疗程，每个疗程10天，经治疗后307例神经根型颈椎病患者，治愈233例，好转64例，未愈10例，总有效率96.7%。
4 讨论
现代医学认为，神经根型颈椎病主要由于突出的椎间盘和增生的骨赘压迫或刺激了了脊神经根，引起神经根的水肿，水肿后的神经根与神经根鞘摩擦，发生炎症反应，表现为根性痛；神经根鞘处的软组织发生纤维化、黏连，牵拉刺激了神经根鞘的硬脊膜囊壁上的窦椎神经分支,引发疼痛；颈椎节段的失稳，应力作用的不平衡，周围软组织肌肉受到牵拉，引起痉挛性疼痛，导致神经根支配区域的疼痛和相应的神经功能消失。神经根型颈椎病治疗方法虽多，但疗效均不满意，原因在于临床医师只注重可能会引起症状的椎间盘突出、侧隐窝狭窄、关节增生等，而忽视了椎周软组织，如肌肉、韧带、关节囊等这些在影像学上无法显示的病理改变。我们使用的经皮给药治疗仪是采用美国先进的透皮吸收周期性电离治疗系统，作为一种用于全身透皮给药的方法，是通过热疗和促进剂的应用对皮肤进行预处理，增加皮肤通透性；通过脉冲电流使a－螺旋结构的多肽发生翻转形成平行排列，由无序性变为有序性，产生允许生物大分子药物通过的生物孔道。人为造成药物通过的直接通到，使药物顺利通过。通过脉冲离子导入的电泳作用和热疗的直接作用提高药物粒子的活化能和电趋向性，使药物粒子充分活化，以利于粒子的透皮转运。通过以上方法的协同作用促进了药物向体内的有效转运。它集药疗、电疗、热疗于一体，协同促进了药物向体内的有效转运，并结合中医经络理论，通过对相应穴位的刺激达到疏通经络，行气活血，扶正祛邪，镇痛及提高机体免疫力等功效。它避免了药物在肝脏的首过效应和胃肠道的破坏降解，减少血液浓度峰谷的变化；它克服了传统离子导入技术的“时滞性”和对药物成分高度选择的缺点，使渗透性比单纯用药贴片的透皮吸收大几十倍甚至上百倍，我们使用的贴片是经过特殊工艺提取的中药成分的专用中药贴片，具有活血化瘀、消炎镇痛的作用。经皮给药治疗仪在临床使用过程中无痛苦、无创伤、安全、方便，而且疗效好，疗程短，作用持久，这将给我们临床上治疗神经根型颈椎病提供一种新的治疗方法。
参考文献
［1］ 赵定麟.现代颈椎病学［M］.北京：人民军医出版社，2001,123
［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994,186