论文部分内容阅读
目的:探讨老年2型糖尿病患者心率变异性(HRV)与下肢动脉病变(LEAD)的关系及其临床意义.方法:选择老年糖尿病患者65例.根据下肢病变情况分为糖尿病合并下肢动脉病变组(LEAD组,36例)、糖尿病无下肢动脉病变组(NLEAD组,29例),另设正常对照组(23例),进行24h动态心电图检查,测定心率变异各指标；同时检测各组血压,糖、脂代谢指标,CRP,血浆脂联素等指标,进行相关及多元Logistic回归分析.结果:(1)糖尿病两组患者的SBP、HbA1c、LDL-C、CRP均显著高于正常对照组(P＜0.05),与NLEAD组比较,LEAD组病程[(3.00±2.00)年比(7.50±4.00)年]、SBP[(140.24±8.95)mmHg比(147.61±7.58) mm-Hg]、HbA1c[(6.40±0.70)％比(7.15±2.05)％]、血浆纤维蛋白原(Fg)[(2.57±0.51) g/L比(3.02±0.71) g/L]、LDL-C[(2.27±0.50) mmol/L比(2.81±0.71) mmol/L]、CRP[(2.01±1.79) mg/L比(3.14±2.92) mg/L]水平显著升高(P＜0.05)；(2) LEAD组及NLEAD组的SDNN、SDANN、VLF及血浆脂联素含量均显著低于正常对照组(P＜0.05),与NLEAD组比较,LEAD组HRV指标除rMSSD外显著下降(P＜0.05)；(3)糖尿病下肢病变的发生与病程、SBP、2hPG、HbA1c、LDL-C、Fg、CRP呈正相关(r=0.760～0.331,P均＜0.05),而与脂联素及心率变异指数呈负相关(r=-0.597～-0.317,P均＜0.05)；(4)多元Logistic回归分析显示,糖尿病的病程、SBP、HbA1c、LDL-C、CRP、老年2型糖尿病下肢动脉病变的独立危险因素(OR=2.932～14.404,P＜0.05).结论:(1)糖尿病的病程、SBP、HbA1c、LDL-C、CRP、脂联素、HRV与老年2型糖尿病患者下肢动脉病变相关；(2) HRV降低是老年2型糖尿病患者下肢动脉病变的独立危险因素.