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摘要：目的：比较临床常用的机用镍钛器械K3XF、WaveOne及ProTaperNext进行根管预备后溢出根尖孔的牙本质碎屑重量。方法：将收集的64颗离体牙随机分为对照组、机用K3XF组、WaveOne组及ProTaperNext组，每组16颗。分别采用手用不锈钢K锉、K3XF机用镍钛锉、Waveone机用镍钛锉及ProTaper Next机用镍钛锉预备根管并冲洗根管，收集器械预备过程中的根尖溢出液，用预先称重的试管收集从根尖孔推出的液体及碎屑，测量干燥后推出根尖孔的碎屑重量。结果与结论：3种机用镍钛器械根管预备后产生的根尖溢出物重量之间无显著差异（p>0.05）；手用K锉组预备后产生的根尖溢出物重量多于3种机用镍钛器械组（p<0.05）。建议在临床上进行根管预备时应尽量选择机用镍钛器械；仅从根尖溢出碎屑量来考虑的话，以上3种机用镍钛器械可随意选择，无明显差异。
关键词：根管预备；机用镍钛器械；根尖溢出碎屑
中图分类号：R78文献标识码：A文章编号：1006-3315（2021）6-198-003
当前随着经济的迅速发展，我国人均寿命不断增加，人们的生活质量不断提高，饮食习惯发生改变后，导致口腔疾病的发病率也呈现出逐渐上升的趨势。牙髓病及根尖周病是口腔临床常见疾病之一。根管治疗术（rootcanaltherapy，RCT）是目前来说治疗牙髓病及根尖周病最常用、最有效的方法，它通过专门的器械、有效的方法对根管系统进行机械预备及成形（根管预备），有效的药物进行适当的消毒及灭菌（根管消毒），最后进行严密的充填（根管充填）并进行合适的冠方修复，从而达到控制牙髓及根尖周感染、修复牙体组织缺损、促进现有根尖周病变的愈合或防止新的根尖周病变产生的目的[1]。总而言之，根管治疗的最终目的是为了消除感染、控制炎症、保留患牙。
根管治疗术成功的关键就是控制感染[2，3]，其中最重要的一步是根管预备，它决定着根管治疗是否成功，通过机械和化学方法清理、成形根管，将髓腔和根管内的病源刺激物全部清除，包括已经发生不可复性损害的牙髓组织、感染的牙本质层、细菌及其产物等，以及进行必要的根管内封药，最终严密充填，消灭细菌的生存空间，防止再感染[4]。
在微创理念指导下，根管机械预备的终极目标是在保持根管原有解剖形态下清理、成形根管，为根管充填创造出一个相对无菌的空间环境，同时尽可能多地保留健康牙体组织[5]。目前用于机械根管预备的镍钛器械，在螺纹、切割刃形状等方面经过一代代创新设计，越来越符合微创的理念，但无论如何，根管预备过程中产生的碎屑包括坏死牙髓组织、牙本质碎屑、细菌微生物等都会造成术中术后疼痛甚至延缓治疗时间，影响治疗效果。本实验选取了3种机用镍钛器械K3XF、WaveOne及ProTaper Next，拟比较3种机用镍钛器械根管预备后推出根尖孔外碎屑的情况，以期为临床应用提供参考。
1.材料和方法
1.1离体牙准备
选择2019年6月至2020年9月在西南医科大学附属口腔医院就诊的12～28岁患者因正畸需要而拔除的健康单根管前磨牙64颗。纳入标准：单根管，根管通畅，根管弯曲度为10°以内，根尖孔均发育完全，无近髓龋坏或近髓充填体，未做过牙髓治疗，无根尖吸收、根内外吸收及根裂等。将选择的离体牙去除根周软组织、牙石等，常规开髓、揭髓室顶并拔髓，在牙的冠方磨除牙尖以形成参考平面，用15#K锉疏通根管，直至锉尖与解剖根尖孔平齐，记录此长度，用此长度减去1.0mm作为工作长度。同时记录下每颗离体牙的工作长度，清洗干净后置于生理盐水中4℃冰箱保存备用。
1.2主要器械和材料
手用不锈钢K锉（Densply公司，美国）、K3XF镍钛锉（Sybronendo公司，美国）、Waveone镍钛锉（Densply公司，美国）及ProTaperNext镍钛锉（Densply公司，美国）；X-Smart根管马达（Densply公司，美国）；微量电子天平（岛津制作所，日本）。
1.3根管预备及溢出物收集
将所有牙齿随机分为4组（每组16颗）：①对照组：使用手用不锈钢K锉，根管预备以将工作长度每减少0.5mm加大一号之方式，依序自15#扩大到60#，每换一次锉针，用蒸馏水冲洗，且以25#重新确认工作长度，共冲洗20mL。②K3XF组：采用冠向下预备技术，使用K3XF25#锉行根管预备，碰到阻力则退出。再按照K3XF0.10（25#）、0.08（25#）及0.06（25#）顺序，直到达到预备长度。每换一次锉针，用蒸馏水冲洗，共冲洗20mL。③Waveone组：采用冠向下预备技术，先用15#K锉疏通根管，选择25#锉（锥度0.08）循序达到工作长度，用蒸馏水冲洗，共冲洗20mL。④ProTaperNext组：采用冠向下预备技术，先用15#K锉疏通根管，然后用ProTaperNext锉的X1、X2预备根管至工作长度，用蒸馏水冲洗，共冲洗20mL。
将离体牙放在一个有洞的2#橡皮塞内，再将这个带牙的橡皮塞塞入预先称重的的玻璃试管中，然后将整支试管连同橡皮塞放入100mL的烧瓶中，使橡皮塞上部紧卡住烧瓶口，牙根的大部分悬浮在试管中，试管作为收集根尖孔推出碎屑及冲洗液的容器。最后用橡皮障套过牙齿，使橡皮障覆盖整个橡皮塞和烧瓶口，防止冲洗时，冲洗液由瓶口渗入试管。根管预备后，取出玻璃试管，再取下塞有牙根的橡皮塞并进行称质量，记为m1，然后把试管放入烤箱中烤干水分，冷却后再称质量，记为m2，将m2减去玻璃试管的净质量即为根尖推出碎屑的质量。
1.4统计学处理
应用统计软件SPSS17.0进行相应的统计学分析。采用Kruskal-Wallis统计学分析方法，比较各组牙本质碎屑推出量均值之间的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果
各组得到的根尖推出碎屑的质量参见表1。可以看出，各组根尖均有牙本质碎屑溢出，即无论使用何种器械或者何种运动方式均可致根尖牙本质碎屑溢出。3种机用镍钛器械组间差异无统计学意义（p>0.05），对照组和其它3组间差异有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
近年来采用新型加工处理工艺如电解抛光、离子注入、表面涂层和热处理等制成的机用镍钛器械的柔韧性和抗疲劳性能显著提高，有关这些新型镍钛锉的设计特点、物理机械性能和根管成形能力等方面的研究和评价成为了新的热点和关注点[6]。“啄法”和“刷式”手法是两种被广泛使用的机用镍钛器械操作手法[7]。“啄法”是向器械尖端施以极轻微的压力小幅度上下提拉器械，每次深入1mm直至到达工作长度；“刷式”手法不向器械尖端施加压力，使器械在马达驱动力的作用下被动地沿根管滑行，遇阻力时提拉器械并向根管周壁拂刷，控制器械前行的深度，每次不超过1mm[7]。根据器械的产品说明，均建议采用“刷式”操作手法[8-9]。Gambarini等[10]推荐机用镍钛器械应采用刷式操作手法，利用器械侧边的切削力提刷根管壁，逐步敞开根管，有利于器械向根管中深入，成形根管，减少器械承受的压力。值得注意的是提刷次数增加，根管中上段牙本质切削量增加[11]。
K3XF機用镍钛系统是在K3制作工艺的基础上增加了特有的R相技术，优化了器械的抗循环疲劳特性，增加了器械的弹性和抗折断性[12-13]；但其横截面与K3系统相似，同时又具有较高的切割效力。K3XF镍钛系统采用冠向下技术，与常规逐步后退法相比，存在以下优点；根管冠部的限制被排除，可以减小根管的弯曲度；增加根管冲洗的有效性；在进行根尖预备之前，根管的冠三分之二获得了足够的清理，根管内微生物、感染物质等被推出根尖孔的可能性大大降低。Waveone镍钛锉仅用1根锉即可完成根管的预备和形成，使用过程中无需更换器械，被称为单锉针根管预备系统[14-15]。其尖端部分横截面为改良的凸三角形，冠部横截面为凸三角形。Waveone器械在逆时针旋转时主动切削根管壁，扩大成形根管；顺时针旋转时排出碎屑，从而向根尖深入，这种根据“平衡力”原理设计出的器械往复运动区别于其他镍钛器械的旋转运动，不改变工作长度，根管偏移轻微，根尖狭窄破坏少。ProTaperNext镍钛锉是经M-Wire热处理后的镍钛器械，其马氏体和预马氏体R相晶体的存在，使得锉的弹性和抗循环应力的能力有所增加[16]。但是由于M-wire具有过多的马氏体，不能进行形变，故器械的弹性并不理想[17-18]。ProTaperNext在设计上采用偏心矩形横截面和偏轴心的蛇形运动，预备时与根管壁只有两点接触，从而有更多的空间使碎屑从根管内排出，也减少了器械分离的发生[19-20]。
理想的根管预备器械性能要包括良好的成形能力和抗腐蚀性能、高效的预备功率、完美的预备锥度、更少的根尖孔偏移、更多的牙体保留以及较少的根尖溢出碎屑。根管预备过程可致牙本质碎屑被推出根尖孔，实验结果显示3种机用镍钛器械在根管预备过程根尖牙本质碎屑推出量明显低于手用K锉，3种镍钛锉之间无差别。临床医生要根据不同的病例有针对性地选择不同的器械，以期达到最佳的治疗效果。
项目来源：西南医科大学附属口腔医院青年基金项目，项目编号：201502
参考文献：
[1]樊明文.牙体牙髓病学[M]北京：人民卫生出版社，2012
[2]WongR.Conventionalendodonticfailureand retreatment[J].DentClinNorthAm，2004，48（1）： 265-289
[3]MetzgerZ.FromfilestoSAF：3Dendodontic treatmentispossibleatlast[J]. AlphaOmegan，2011， 104（1-2）：36-44
[4]SiqueiraJF，Jr.，RocasIN.Clinicalimplications andmicrobiologyofbacterialpersistenceafter treatmentprocedures[J]JEndod，2008，34（11）：1291-1301
[5]PetersOA，LaibA，RuegseggerP，etal.Threedimensionalanalysisofrootcanalgeometrybyhighresolutioncomputedtomography[J]. JDentRes，2000， 79（6）：1405-1409
[6]刘叶飞，刘斌，梁景平.4种新式机用镍钛锉的研究进展[J]口腔材料器械杂志，2017，26（1）：44-48
[7]GAMBARINIG，SERACCHIANIM，PIASECKI L，etal. Measurementoftorquegeneratedduring intracanalinstru-mentationinvivo[J]IntEndodJ，2019，52（5）：737-745
[8]RUDDLECJ，MACHTOUP，WESTJD. Theshapingmovement：Fifth￣generationtechnology[J]DentToday，2013，32（4）：94，96-99.
[9]吴洪斌，丁秀娜，朱婷婷.两种机用镍钛器械预备老年人磨牙弯曲根管临床效果评价[J]中国实用口腔科杂志，2018，11（10）：617-620
[10]GAMBARINIG，TUCCIE，BEDINIR，et al.Theeffectofbrushingmotiononthecyclic fatigueofrotarynickeltitani-uminstruments[J]Ann IstSuperSanita，2010，46（4）：400-404 [11]ALATTARS，NEHMEW，DIEMERF，et al.Theinfluenceofbrushingmotiononthecutting behaviorof3reciprocatingfilesinoval￣shapedcanals[J]JEndod，2015，41（5）：703-709
[12]Perez-HiguerasJJ， AriasA， delaMacorraJC. CyclicfatigueresistanceofK3， K3XFandtwistedfil nickel-titaniumfilesundercontinuousrotationor reciprocatingmotion[J]JEndod，2013，39（12）：1585-1588
[13]SattapanB， NervoG， PalamaraJ， etal.Defectsin rotarynickel-titaniumfilesafterclinicaluse[J. JEndod， 2000，26（3）：161-165
[14]YeterKY，EvcilMS，AyranciLB，etal.Weightof apicallyextrudeddebrisfollowinguseoftwocanal instrumentationtechniquesandtwodesignsof irrigationneedles[J]ntEndod，2013，46（9）：795-799
[15]SurakantiJR，VenkataRC，VemisettyHK，etal. Comparativeevaluationofapicallyextrudeddebris duringrootcanalpreparationusingProTaperTM，HyflexTMandWaveoneTMrotarysystems[J]JConserv Dent，2014，17（2）：129-132
[16]JohnsonE，LloydA，KuttlerS，etal. Comparisonbetweenanovelnickel-titaniumalloy and508nitinolonthecyclicfatiguelifeof ProFile25/.04rotaryinstruments[J]JEndod，2008，34（11）：1406-1409
[17]GaoY，GutmannJL，WilkinsonK，etal. Evaluationoftheimpactofrawmaterialsonthe fatigueandmechanicalpropertiesofProFileVortex rotaryinstruments[J]JEndod，2012，38（3）：398-401
[18]AlapatiSB，BrantleyWA，IijimaM，etal. Metallurgicalcharacterizationofanewnickel-titanium wireforrotaryendodonticinstruments[J]JEndod， 2009，35（11）：1589-1593
[19]RuddleCJ.TheProTaperendodonticsystem： geometries，features，andguidelinesforuse[J].Dent Today，2001，20（10）：60-67
[20]RuddleCJ，MachtouP，WestJD.Theshaping movement：fifthgenerationtechnology[J].DentToday， 2013，32（4）：94，96-99
关键词：根管预备；机用镍钛器械；根尖溢出碎屑
中图分类号：R78文献标识码：A文章编号：1006-3315（2021）6-198-003
当前随着经济的迅速发展，我国人均寿命不断增加，人们的生活质量不断提高，饮食习惯发生改变后，导致口腔疾病的发病率也呈现出逐渐上升的趨势。牙髓病及根尖周病是口腔临床常见疾病之一。根管治疗术（rootcanaltherapy，RCT）是目前来说治疗牙髓病及根尖周病最常用、最有效的方法，它通过专门的器械、有效的方法对根管系统进行机械预备及成形（根管预备），有效的药物进行适当的消毒及灭菌（根管消毒），最后进行严密的充填（根管充填）并进行合适的冠方修复，从而达到控制牙髓及根尖周感染、修复牙体组织缺损、促进现有根尖周病变的愈合或防止新的根尖周病变产生的目的[1]。总而言之，根管治疗的最终目的是为了消除感染、控制炎症、保留患牙。
根管治疗术成功的关键就是控制感染[2，3]，其中最重要的一步是根管预备，它决定着根管治疗是否成功，通过机械和化学方法清理、成形根管，将髓腔和根管内的病源刺激物全部清除，包括已经发生不可复性损害的牙髓组织、感染的牙本质层、细菌及其产物等，以及进行必要的根管内封药，最终严密充填，消灭细菌的生存空间，防止再感染[4]。
在微创理念指导下，根管机械预备的终极目标是在保持根管原有解剖形态下清理、成形根管，为根管充填创造出一个相对无菌的空间环境，同时尽可能多地保留健康牙体组织[5]。目前用于机械根管预备的镍钛器械，在螺纹、切割刃形状等方面经过一代代创新设计，越来越符合微创的理念，但无论如何，根管预备过程中产生的碎屑包括坏死牙髓组织、牙本质碎屑、细菌微生物等都会造成术中术后疼痛甚至延缓治疗时间，影响治疗效果。本实验选取了3种机用镍钛器械K3XF、WaveOne及ProTaper Next，拟比较3种机用镍钛器械根管预备后推出根尖孔外碎屑的情况，以期为临床应用提供参考。
1.材料和方法
1.1离体牙准备
选择2019年6月至2020年9月在西南医科大学附属口腔医院就诊的12～28岁患者因正畸需要而拔除的健康单根管前磨牙64颗。纳入标准：单根管，根管通畅，根管弯曲度为10°以内，根尖孔均发育完全，无近髓龋坏或近髓充填体，未做过牙髓治疗，无根尖吸收、根内外吸收及根裂等。将选择的离体牙去除根周软组织、牙石等，常规开髓、揭髓室顶并拔髓，在牙的冠方磨除牙尖以形成参考平面，用15#K锉疏通根管，直至锉尖与解剖根尖孔平齐，记录此长度，用此长度减去1.0mm作为工作长度。同时记录下每颗离体牙的工作长度，清洗干净后置于生理盐水中4℃冰箱保存备用。
1.2主要器械和材料
手用不锈钢K锉（Densply公司，美国）、K3XF镍钛锉（Sybronendo公司，美国）、Waveone镍钛锉（Densply公司，美国）及ProTaperNext镍钛锉（Densply公司，美国）；X-Smart根管马达（Densply公司，美国）；微量电子天平（岛津制作所，日本）。
1.3根管预备及溢出物收集
将所有牙齿随机分为4组（每组16颗）：①对照组：使用手用不锈钢K锉，根管预备以将工作长度每减少0.5mm加大一号之方式，依序自15#扩大到60#，每换一次锉针，用蒸馏水冲洗，且以25#重新确认工作长度，共冲洗20mL。②K3XF组：采用冠向下预备技术，使用K3XF25#锉行根管预备，碰到阻力则退出。再按照K3XF0.10（25#）、0.08（25#）及0.06（25#）顺序，直到达到预备长度。每换一次锉针，用蒸馏水冲洗，共冲洗20mL。③Waveone组：采用冠向下预备技术，先用15#K锉疏通根管，选择25#锉（锥度0.08）循序达到工作长度，用蒸馏水冲洗，共冲洗20mL。④ProTaperNext组：采用冠向下预备技术，先用15#K锉疏通根管，然后用ProTaperNext锉的X1、X2预备根管至工作长度，用蒸馏水冲洗，共冲洗20mL。
将离体牙放在一个有洞的2#橡皮塞内，再将这个带牙的橡皮塞塞入预先称重的的玻璃试管中，然后将整支试管连同橡皮塞放入100mL的烧瓶中，使橡皮塞上部紧卡住烧瓶口，牙根的大部分悬浮在试管中，试管作为收集根尖孔推出碎屑及冲洗液的容器。最后用橡皮障套过牙齿，使橡皮障覆盖整个橡皮塞和烧瓶口，防止冲洗时，冲洗液由瓶口渗入试管。根管预备后，取出玻璃试管，再取下塞有牙根的橡皮塞并进行称质量，记为m1，然后把试管放入烤箱中烤干水分，冷却后再称质量，记为m2，将m2减去玻璃试管的净质量即为根尖推出碎屑的质量。
1.4统计学处理
应用统计软件SPSS17.0进行相应的统计学分析。采用Kruskal-Wallis统计学分析方法，比较各组牙本质碎屑推出量均值之间的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果
各组得到的根尖推出碎屑的质量参见表1。可以看出，各组根尖均有牙本质碎屑溢出，即无论使用何种器械或者何种运动方式均可致根尖牙本质碎屑溢出。3种机用镍钛器械组间差异无统计学意义（p>0.05），对照组和其它3组间差异有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
近年来采用新型加工处理工艺如电解抛光、离子注入、表面涂层和热处理等制成的机用镍钛器械的柔韧性和抗疲劳性能显著提高，有关这些新型镍钛锉的设计特点、物理机械性能和根管成形能力等方面的研究和评价成为了新的热点和关注点[6]。“啄法”和“刷式”手法是两种被广泛使用的机用镍钛器械操作手法[7]。“啄法”是向器械尖端施以极轻微的压力小幅度上下提拉器械，每次深入1mm直至到达工作长度；“刷式”手法不向器械尖端施加压力，使器械在马达驱动力的作用下被动地沿根管滑行，遇阻力时提拉器械并向根管周壁拂刷，控制器械前行的深度，每次不超过1mm[7]。根据器械的产品说明，均建议采用“刷式”操作手法[8-9]。Gambarini等[10]推荐机用镍钛器械应采用刷式操作手法，利用器械侧边的切削力提刷根管壁，逐步敞开根管，有利于器械向根管中深入，成形根管，减少器械承受的压力。值得注意的是提刷次数增加，根管中上段牙本质切削量增加[11]。
K3XF機用镍钛系统是在K3制作工艺的基础上增加了特有的R相技术，优化了器械的抗循环疲劳特性，增加了器械的弹性和抗折断性[12-13]；但其横截面与K3系统相似，同时又具有较高的切割效力。K3XF镍钛系统采用冠向下技术，与常规逐步后退法相比，存在以下优点；根管冠部的限制被排除，可以减小根管的弯曲度；增加根管冲洗的有效性；在进行根尖预备之前，根管的冠三分之二获得了足够的清理，根管内微生物、感染物质等被推出根尖孔的可能性大大降低。Waveone镍钛锉仅用1根锉即可完成根管的预备和形成，使用过程中无需更换器械，被称为单锉针根管预备系统[14-15]。其尖端部分横截面为改良的凸三角形，冠部横截面为凸三角形。Waveone器械在逆时针旋转时主动切削根管壁，扩大成形根管；顺时针旋转时排出碎屑，从而向根尖深入，这种根据“平衡力”原理设计出的器械往复运动区别于其他镍钛器械的旋转运动，不改变工作长度，根管偏移轻微，根尖狭窄破坏少。ProTaperNext镍钛锉是经M-Wire热处理后的镍钛器械，其马氏体和预马氏体R相晶体的存在，使得锉的弹性和抗循环应力的能力有所增加[16]。但是由于M-wire具有过多的马氏体，不能进行形变，故器械的弹性并不理想[17-18]。ProTaperNext在设计上采用偏心矩形横截面和偏轴心的蛇形运动，预备时与根管壁只有两点接触，从而有更多的空间使碎屑从根管内排出，也减少了器械分离的发生[19-20]。
理想的根管预备器械性能要包括良好的成形能力和抗腐蚀性能、高效的预备功率、完美的预备锥度、更少的根尖孔偏移、更多的牙体保留以及较少的根尖溢出碎屑。根管预备过程可致牙本质碎屑被推出根尖孔，实验结果显示3种机用镍钛器械在根管预备过程根尖牙本质碎屑推出量明显低于手用K锉，3种镍钛锉之间无差别。临床医生要根据不同的病例有针对性地选择不同的器械，以期达到最佳的治疗效果。
项目来源：西南医科大学附属口腔医院青年基金项目，项目编号：201502
参考文献：
[1]樊明文.牙体牙髓病学[M]北京：人民卫生出版社，2012
[2]WongR.Conventionalendodonticfailureand retreatment[J].DentClinNorthAm，2004，48（1）： 265-289
[3]MetzgerZ.FromfilestoSAF：3Dendodontic treatmentispossibleatlast[J]. AlphaOmegan，2011， 104（1-2）：36-44
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[5]PetersOA，LaibA，RuegseggerP，etal.Threedimensionalanalysisofrootcanalgeometrybyhighresolutioncomputedtomography[J]. JDentRes，2000， 79（6）：1405-1409
[6]刘叶飞，刘斌，梁景平.4种新式机用镍钛锉的研究进展[J]口腔材料器械杂志，2017，26（1）：44-48
[7]GAMBARINIG，SERACCHIANIM，PIASECKI L，etal. Measurementoftorquegeneratedduring intracanalinstru-mentationinvivo[J]IntEndodJ，2019，52（5）：737-745
[8]RUDDLECJ，MACHTOUP，WESTJD. Theshapingmovement：Fifth￣generationtechnology[J]DentToday，2013，32（4）：94，96-99.
[9]吴洪斌，丁秀娜，朱婷婷.两种机用镍钛器械预备老年人磨牙弯曲根管临床效果评价[J]中国实用口腔科杂志，2018，11（10）：617-620
[10]GAMBARINIG，TUCCIE，BEDINIR，et al.Theeffectofbrushingmotiononthecyclic fatigueofrotarynickeltitani-uminstruments[J]Ann IstSuperSanita，2010，46（4）：400-404 [11]ALATTARS，NEHMEW，DIEMERF，et al.Theinfluenceofbrushingmotiononthecutting behaviorof3reciprocatingfilesinoval￣shapedcanals[J]JEndod，2015，41（5）：703-709
[12]Perez-HiguerasJJ， AriasA， delaMacorraJC. CyclicfatigueresistanceofK3， K3XFandtwistedfil nickel-titaniumfilesundercontinuousrotationor reciprocatingmotion[J]JEndod，2013，39（12）：1585-1588
[13]SattapanB， NervoG， PalamaraJ， etal.Defectsin rotarynickel-titaniumfilesafterclinicaluse[J. JEndod， 2000，26（3）：161-165
[14]YeterKY，EvcilMS，AyranciLB，etal.Weightof apicallyextrudeddebrisfollowinguseoftwocanal instrumentationtechniquesandtwodesignsof irrigationneedles[J]ntEndod，2013，46（9）：795-799
[15]SurakantiJR，VenkataRC，VemisettyHK，etal. Comparativeevaluationofapicallyextrudeddebris duringrootcanalpreparationusingProTaperTM，HyflexTMandWaveoneTMrotarysystems[J]JConserv Dent，2014，17（2）：129-132
[16]JohnsonE，LloydA，KuttlerS，etal. Comparisonbetweenanovelnickel-titaniumalloy and508nitinolonthecyclicfatiguelifeof ProFile25/.04rotaryinstruments[J]JEndod，2008，34（11）：1406-1409
[17]GaoY，GutmannJL，WilkinsonK，etal. Evaluationoftheimpactofrawmaterialsonthe fatigueandmechanicalpropertiesofProFileVortex rotaryinstruments[J]JEndod，2012，38（3）：398-401
[18]AlapatiSB，BrantleyWA，IijimaM，etal. Metallurgicalcharacterizationofanewnickel-titanium wireforrotaryendodonticinstruments[J]JEndod， 2009，35（11）：1589-1593
[19]RuddleCJ.TheProTaperendodonticsystem： geometries，features，andguidelinesforuse[J].Dent Today，2001，20（10）：60-67
[20]RuddleCJ，MachtouP，WestJD.Theshaping movement：fifthgenerationtechnology[J].DentToday， 2013，32（4）：94，96-99