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【摘 要】 目的 分析规范化的护理干预对肛肠疾病术后尿潴留患者的影响。方法 将2012年以来本院肛肠科收治的160例患者作为本次的研究对象，按照随机原则，将所有患者分为实验组和对照组，每组各80例患者。对照组采用传统的护理模式；实验组采用规范化的护理干预，比较两组的最终效果。结果 实验组尿潴留发生率、导尿率和并发泌尿系统感染率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，在实验组，共有23位患者发生尿潴留情况，采用规范化阶梯式护理干预后，21例（91.3%）患者能自行排尿，只有2例（8.7%）实施导尿术，术后无泌尿系统感染情况发生。结论 采用规范化的护理干预对肛肠疾病手术患者进行必要的护理，可以大大降低发生尿潴留的几率，减少尿潴留给患者带来的痛苦，促进患者早日康复。
【关键词】 肛肠疾病 尿潴留 预防 护理干预
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0207-01
尿潴留是一种常见的肛肠疾病术后的并发症，严重影响着肛肠疾病患者的术后效果和生活质量[1]。要想使肛肠疾病患者得到更好的术后效果，就需要采取必要的预防措施和护理措施对患者进行护理，以降低尿潴留的发生率，减少尿潴留给患者带来的痛苦。为此，本院对2012年以来本院肛肠科收治的80例患者进行了规范化的护理干预，且取得了不错的效果，现将具体情况总结如下，以期为实践提供参考依据。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
将2012年以来本院肛肠科收治的160例患者作为本次的研究对象，年龄在60—75岁之间，均排除泌尿系统疾病，各脏器功能良好，患者所患疾病多为混合痔、肛周脓肿、肛裂等常见肛肠疾病。按照随机原则，将所有患者分为实验组和对照组，每组各80例患者。其中，对照组：男性48例，女性32例。年龄60～74岁，平均68.4岁。实验组：男性52例，女性28例。年龄60～75岁，平均66.1岁。两组患者的一般资料没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
按照传统的护理模式，向患者及家属进行疾病宣教，术后发生尿潴留时执行医嘱并按疾病护理常规护理。
1.2.2 实验组
患者入院后按常规做好术前准备，按整体护理模式给予系统的护理干预。具体方法为：
1.2.2.1 术前护理干预
术前详细评估患者的生理和心理，根据患者的年龄、文化程度、职业等对患者进行行之有效的健康教育，讲解术后可能发生尿潴留的预防措施和处理方法，并帮助患者建立能够自行排尿的信心。指导患者进行排尿训练，让病人学会在床上平卧位用便器排尿的方法，每日至少炼习2次以上达到患者感到排尿自然、顺畅、舒适为止，同时说明练习床上排尿的必要性。
1.2.2.2 术后护理干预
根据护理措施的实用性、有效性和难易性，采取规范化阶梯式护理干预[2]：（1）提供安静、安全、舒适的休息环境。（2）心理干预：①术后及时与患者沟通，使其认识到手术已经解决了疾病问题，鼓励其有信心解决术后其他问题，使患者保持乐观心态；②与患者讲述及时自行排尿可防止发生尿潴留，减少泌尿系统感染的重要性，提高患者的认识。（3）适当控制液体入量，及时督促患者自行排尿。（4）酌情解除肛门内敷料压迫或放松丁字带，但要防止创面出血。（5）必要时遵医嘱给药止痛剂。（6）采取诱导排尿的方法。（7）中医护理：①对患者采用穴位热敷按压法；②对患者采用艾灸法。（8）术后8h经以上护理措施仍不能自行排尿者，行导尿术。
1.3 疗效判断标准
不需要采取诱导措施而自行排尿者为自行排尿，若小便在术后6～8h内不能自行排出且膀胱内尿量大于600ml，膀胱处于充盈状态，即诊断为术后尿潴留。经采取规范化阶梯护理措施仍不能自行排尿需导尿者为导尿。导尿后1d内合并尿量刺激症状者为合并泌尿系统感染。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，组间比较采用Ⅹ2检验，若P<0.05，则表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者术后尿潴留发生率、导尿率和泌尿系统感染率比较情况见表1。
表1 两组患者术后尿潴留发生率、导尿率和泌尿系统感染率比较
[例（%）]
与实验组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 在实验组，共有23位患者发生尿潴留情况，其中，经心理干预、控制人尿、及时督促排尿，共有5位患者自行排尿；经放松丁字带，共有4位患者自行排尿；经及时止痛，共有3位患者自行排尿；经诱导排尿，共有5位患者自行排尿；经药物疗法，共有2位患者自行排尿；经中医护理，共有2位患者自行排尿。此外，有2位患者实施了导尿术。
3 讨论
传统的护理方法未能做到以预防为主的健康宣教、出现尿潴留时经诱导后排尿失败即导尿处理，大大增加了发生尿潴留和实行导尿的比例，并且因导尿造成的泌尿系统感染情况时有发生，给患者增加了痛苦。通过采用规范化护理干预，注重术前教育，使尿潴留的发生率大大下降。在本组研究中，对于发生尿潴留的23位实验组患者采用规范化阶梯式护理干预后，21例（91.3%）患者能自行排尿，只有2例（8.7%）实施导尿术，术后无泌尿系统感染情况发生，切实减轻了患者痛苦，促进患者术后早日康复。
综上所述，要想使肛肠疾病患者得到更好的术后效果，就必须加强术前健康教育力度，采用规范化的护理干预对患者进行必要的护理，这样可以大大降低发生尿潴留的几率，减少尿潴留给患者带来的痛苦，促进患者早日康复。
参考文献
[1]郑康雄.护理干预对肛肠疾病术后患者排尿的影响分析[J].现代医药卫生，2006：22（1）：112.
[2]沈曲，李崢.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志，2005；40（3）：223.
【关键词】 肛肠疾病 尿潴留 预防 护理干预
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0207-01
尿潴留是一种常见的肛肠疾病术后的并发症，严重影响着肛肠疾病患者的术后效果和生活质量[1]。要想使肛肠疾病患者得到更好的术后效果，就需要采取必要的预防措施和护理措施对患者进行护理，以降低尿潴留的发生率，减少尿潴留给患者带来的痛苦。为此，本院对2012年以来本院肛肠科收治的80例患者进行了规范化的护理干预，且取得了不错的效果，现将具体情况总结如下，以期为实践提供参考依据。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
将2012年以来本院肛肠科收治的160例患者作为本次的研究对象，年龄在60—75岁之间，均排除泌尿系统疾病，各脏器功能良好，患者所患疾病多为混合痔、肛周脓肿、肛裂等常见肛肠疾病。按照随机原则，将所有患者分为实验组和对照组，每组各80例患者。其中，对照组：男性48例，女性32例。年龄60～74岁，平均68.4岁。实验组：男性52例，女性28例。年龄60～75岁，平均66.1岁。两组患者的一般资料没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
按照传统的护理模式，向患者及家属进行疾病宣教，术后发生尿潴留时执行医嘱并按疾病护理常规护理。
1.2.2 实验组
患者入院后按常规做好术前准备，按整体护理模式给予系统的护理干预。具体方法为：
1.2.2.1 术前护理干预
术前详细评估患者的生理和心理，根据患者的年龄、文化程度、职业等对患者进行行之有效的健康教育，讲解术后可能发生尿潴留的预防措施和处理方法，并帮助患者建立能够自行排尿的信心。指导患者进行排尿训练，让病人学会在床上平卧位用便器排尿的方法，每日至少炼习2次以上达到患者感到排尿自然、顺畅、舒适为止，同时说明练习床上排尿的必要性。
1.2.2.2 术后护理干预
根据护理措施的实用性、有效性和难易性，采取规范化阶梯式护理干预[2]：（1）提供安静、安全、舒适的休息环境。（2）心理干预：①术后及时与患者沟通，使其认识到手术已经解决了疾病问题，鼓励其有信心解决术后其他问题，使患者保持乐观心态；②与患者讲述及时自行排尿可防止发生尿潴留，减少泌尿系统感染的重要性，提高患者的认识。（3）适当控制液体入量，及时督促患者自行排尿。（4）酌情解除肛门内敷料压迫或放松丁字带，但要防止创面出血。（5）必要时遵医嘱给药止痛剂。（6）采取诱导排尿的方法。（7）中医护理：①对患者采用穴位热敷按压法；②对患者采用艾灸法。（8）术后8h经以上护理措施仍不能自行排尿者，行导尿术。
1.3 疗效判断标准
不需要采取诱导措施而自行排尿者为自行排尿，若小便在术后6～8h内不能自行排出且膀胱内尿量大于600ml，膀胱处于充盈状态，即诊断为术后尿潴留。经采取规范化阶梯护理措施仍不能自行排尿需导尿者为导尿。导尿后1d内合并尿量刺激症状者为合并泌尿系统感染。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，组间比较采用Ⅹ2检验，若P<0.05，则表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者术后尿潴留发生率、导尿率和泌尿系统感染率比较情况见表1。
表1 两组患者术后尿潴留发生率、导尿率和泌尿系统感染率比较
[例（%）]
与实验组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 在实验组，共有23位患者发生尿潴留情况，其中，经心理干预、控制人尿、及时督促排尿，共有5位患者自行排尿；经放松丁字带，共有4位患者自行排尿；经及时止痛，共有3位患者自行排尿；经诱导排尿，共有5位患者自行排尿；经药物疗法，共有2位患者自行排尿；经中医护理，共有2位患者自行排尿。此外，有2位患者实施了导尿术。
3 讨论
传统的护理方法未能做到以预防为主的健康宣教、出现尿潴留时经诱导后排尿失败即导尿处理，大大增加了发生尿潴留和实行导尿的比例，并且因导尿造成的泌尿系统感染情况时有发生，给患者增加了痛苦。通过采用规范化护理干预，注重术前教育，使尿潴留的发生率大大下降。在本组研究中，对于发生尿潴留的23位实验组患者采用规范化阶梯式护理干预后，21例（91.3%）患者能自行排尿，只有2例（8.7%）实施导尿术，术后无泌尿系统感染情况发生，切实减轻了患者痛苦，促进患者术后早日康复。
综上所述，要想使肛肠疾病患者得到更好的术后效果，就必须加强术前健康教育力度，采用规范化的护理干预对患者进行必要的护理，这样可以大大降低发生尿潴留的几率，减少尿潴留给患者带来的痛苦，促进患者早日康复。
参考文献
[1]郑康雄.护理干预对肛肠疾病术后患者排尿的影响分析[J].现代医药卫生，2006：22（1）：112.
[2]沈曲，李崢.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志，2005；40（3）：223.