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摘要：目的：探讨延续护理对乳腺癌根治术患者术后心理状况及躯体功能的影响。方法：将我院2012年10月至2014年4月收治的26例女性乳腺癌患者列为研究组，实施延续护理；另选同期同等数量女性乳腺癌患者作为对照组，实施常规护理，比较两组患者护理干预前后焦虑、抑郁情绪及首次下床时间、术后第2d睡眠时间、上肢肿胀消退时间和住院时间。结果：与术前相比，两组患者术后SAS和SDS评分均有所降低，研究组患者术后SAS和SDS评分明显低于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组患者首次下床时间、上肢肿胀消退时间和住院时间均短于对照组，术后第2d睡眠时间长于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对乳腺癌根治术患者进行延续护理，可有效减轻其术后疼痛、改善其负性心理，有助于促进患者躯体功能康复，值得在临床上加以推广。
关键词：乳腺癌根治术；延续护理；负性心理；躯体功能
乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，近年来乳腺癌的发病率一直居高不下，且呈现出年轻化发展趋势，现已成为国际社会面临的重大公共卫生问题。随着医学界对乳腺癌生物学行为认识的加强以及临床上对该病治疗理念的不断更新，相关治疗开始进入综合治疗时代，能够采用的方法较多，其中又以乳腺根治术为主，但是该术式需要顾及的因素较多，尤其会给女性患者造成很大的心理创伤，加强相关护理工作的质量尤为重要[1]。本研究选取我院2012年10月至2014年4月收治的26例乳腺癌患者作为研究对象，对其实施延续护理，取得了较为满意的效果，现将相关情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年10月～2014年4月收治的乳腺癌患者26例作为研究对象，均为女性，年龄范围为31～62岁，平均年龄为（51.2±4.6）岁，经乳腺钼靶X线检查及细针穿刺活检确诊，均符合乳腺癌的相关诊断标准，对于患有严重肝肾脏器疾病、神经系统疾病以及对乳腺癌根治术治疗存在禁忌证的患者予以排除；发病部位：左侧10例，右侧15例，双侧1例；肿瘤分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期13例，Ⅲ期8例；婚姻状况：已婚23例，未婚3例；文化程度：初中及以下8例，高中或中专14例，大专及以上4例，将其列为研究组；另选同期同等数量女性乳腺癌患者作为对照组，两组患者在年龄、发病部位、肿瘤分期、婚姻状况和文化程度等方面比较差异并不显著（P>0.05），可进行对照比较。
1.2方法
对照组患者均实施围手术期常规护理，主要做好术前术前准备工作，并在术后给予相应对症护理；研究组患者均实施延续护理，即根据患者具体病情，结合其文化程度等多种多重因素，制定个性化干预护理方案，对患者进行术前、术后以及出院后全程的连续性护理管理，具体内容如下：
1.2.1术前护理
术前护理分为心理干预和阶段性互动两部分内容：①心理干预。护理人员应密切观察患者的情绪变化和行为表现，及时给予心理安慰和精神支持，可请成功病例前来现身说法，缓解其焦虑、恐惧等负性心理，增强其治疗信心；同时也应做好家属的心理护理工作，尤其是对已婚患者的配偶，获取其理解和支持。②阶段性互动。术前分阶段向患者讲述手术注意事项，，应注意语言的通俗性，易于患者理解，并通过信息反馈来持续纠正患者的错误认知，以降低其对手术的应激性[2]。
1.2.2术后护理
①病情观察。术后应密切观察患者各项生命体征变化，患者苏醒后应每隔30min测量1次血压、脉搏以及血氧饱和度，待生命体征平稳后，改为每隔1h测量1次，并做好体位护理工作[3]。②疼痛护理。术后患者均会有疼痛感，可能会增强交感神经张力，导致血管痉挛收缩，进而影响切口血供，不利于预后，应采取多种方法来加强疼痛干预，如冥想训练，通过语言诱导或播放轻音乐来使患者进入冥想状态；腹式呼吸，指导患者进行深呼吸训练，呼吸频率以3～5次/min为宜；全身肌肉放松训练，进行先收缩后舒张练习，以不感到疲乏为宜。③康复训练。通常术后6h便应指导患者进行患肢康复训练，将患肢放置在手臂架上，促进淋巴回流，并协助患者进行关节伸屈。
1.2.3院外护理
护理人员应在患者出院前2～3d，交待出院后应注意的一些事项，并为其制定有针对性的康复支持方案，包括旋臂、耸肩、收腹、上举、抬肘、背手、绕头等训练科目，嘱咐患者要定时做康复训练操。患者出院后，应定期通过电话、电子邮件等方式对其进行随访，准确掌握患者院外恢复状况，并就其存在的问题给予实时解决。
1.3观察指标
所有患者在术前和术后各进行1次SAS量表（焦虑量表）和SDS量表（抑郁量表）测评，59分以下表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，70分以上表示重度焦虑；记录两组患者首次下床时间、术后第2d睡眠时间、上肢肿胀消退时间和住院时间，比较两组患者术后躯体功能恢复情况。
1.4统计学处理
将所获数据录入SPSS13.0软件包进行统计分析，以标准差（X±s）描述计量资料，采用t检验，计数资料采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术前后焦虑和抑郁程度比较
两组患者术前SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），与术前相比，两组患者术后SAS和SDS评分均有所降低，研究组患者术后SAS和SDS评分明显低于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者术后躯体功能恢复情况比较
两组患者在首次下床时间、术后第2d睡眠时间、上肢肿胀消退时间和住院时间方面比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
乳腺癌中99%发生在女性，是威胁女性身心健康较为常见的恶心肿瘤，其发病存在一定的规律性，据我国肿瘤登记年报显示，女性乳腺癌在24岁以下年龄段发病率较低，25岁后呈现出上升发展趋势，直到55岁达到顶峰方见回落[4]。对于该病的治疗，目前临床上最为有效的方法就是行乳腺癌根治术，但是该术式对女性群体而言，并不容易接受，术后乳房缺失无疑会增加其负性情绪，进而影响病情恢复，临床实践证明，采用延续护理，将以人为本的理念贯穿于护理全程，有助于促进患者术后病情恢复[5]。
本组研究结果显示，术后采用常规护理和延续护理的两组患者，与术前相比，SAS和SDS评分均有所降低，其中，研究组患者术后SAS和SDS评分降低更为明显，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05），这表明延续护理在改善患者负性情绪方面效果更好；研究组患者首次下床时间、上肢肿胀消退时间和住院时间均短于对照组，术后第2d睡眠时间长于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05），这表明延续护理更有助于促进患者躯体功能康复。
综上所述，将延续护理引入乳腺癌根治术患者术后护理工作中，制定有针对性的护理方案，对其进行全程管理，能够有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，促进其病情早日康复，具有较高的临床应用价值，值得广泛推广。
参考文献：
[1]杨莉.舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期心理状况及疼痛的影响[J].中国现代医生，2015，10（1）：90-92.
[2]余慧.化疗期乳腺癌患者自我护理能力的影响因素及自护健康教育的干预效果研究[D].安徽医科大学，2012.
[3]李艳敏.乳腺癌患者围手术期心理及其影响因素研究[D].蚌埠医学院，2012.
[4]施晓芳.健康教育对乳腺癌根治术患者术后生存质量的影响[J].中国现代医生，2012，27（8）：113-114.
[5]魏彩兰.支持性心理与康复护理对乳腺癌术后患者心理与生存状态改善的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，12（3）：447-448.
关键词：乳腺癌根治术；延续护理；负性心理；躯体功能
乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，近年来乳腺癌的发病率一直居高不下，且呈现出年轻化发展趋势，现已成为国际社会面临的重大公共卫生问题。随着医学界对乳腺癌生物学行为认识的加强以及临床上对该病治疗理念的不断更新，相关治疗开始进入综合治疗时代，能够采用的方法较多，其中又以乳腺根治术为主，但是该术式需要顾及的因素较多，尤其会给女性患者造成很大的心理创伤，加强相关护理工作的质量尤为重要[1]。本研究选取我院2012年10月至2014年4月收治的26例乳腺癌患者作为研究对象，对其实施延续护理，取得了较为满意的效果，现将相关情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年10月～2014年4月收治的乳腺癌患者26例作为研究对象，均为女性，年龄范围为31～62岁，平均年龄为（51.2±4.6）岁，经乳腺钼靶X线检查及细针穿刺活检确诊，均符合乳腺癌的相关诊断标准，对于患有严重肝肾脏器疾病、神经系统疾病以及对乳腺癌根治术治疗存在禁忌证的患者予以排除；发病部位：左侧10例，右侧15例，双侧1例；肿瘤分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期13例，Ⅲ期8例；婚姻状况：已婚23例，未婚3例；文化程度：初中及以下8例，高中或中专14例，大专及以上4例，将其列为研究组；另选同期同等数量女性乳腺癌患者作为对照组，两组患者在年龄、发病部位、肿瘤分期、婚姻状况和文化程度等方面比较差异并不显著（P>0.05），可进行对照比较。
1.2方法
对照组患者均实施围手术期常规护理，主要做好术前术前准备工作，并在术后给予相应对症护理；研究组患者均实施延续护理，即根据患者具体病情，结合其文化程度等多种多重因素，制定个性化干预护理方案，对患者进行术前、术后以及出院后全程的连续性护理管理，具体内容如下：
1.2.1术前护理
术前护理分为心理干预和阶段性互动两部分内容：①心理干预。护理人员应密切观察患者的情绪变化和行为表现，及时给予心理安慰和精神支持，可请成功病例前来现身说法，缓解其焦虑、恐惧等负性心理，增强其治疗信心；同时也应做好家属的心理护理工作，尤其是对已婚患者的配偶，获取其理解和支持。②阶段性互动。术前分阶段向患者讲述手术注意事项，，应注意语言的通俗性，易于患者理解，并通过信息反馈来持续纠正患者的错误认知，以降低其对手术的应激性[2]。
1.2.2术后护理
①病情观察。术后应密切观察患者各项生命体征变化，患者苏醒后应每隔30min测量1次血压、脉搏以及血氧饱和度，待生命体征平稳后，改为每隔1h测量1次，并做好体位护理工作[3]。②疼痛护理。术后患者均会有疼痛感，可能会增强交感神经张力，导致血管痉挛收缩，进而影响切口血供，不利于预后，应采取多种方法来加强疼痛干预，如冥想训练，通过语言诱导或播放轻音乐来使患者进入冥想状态；腹式呼吸，指导患者进行深呼吸训练，呼吸频率以3～5次/min为宜；全身肌肉放松训练，进行先收缩后舒张练习，以不感到疲乏为宜。③康复训练。通常术后6h便应指导患者进行患肢康复训练，将患肢放置在手臂架上，促进淋巴回流，并协助患者进行关节伸屈。
1.2.3院外护理
护理人员应在患者出院前2～3d，交待出院后应注意的一些事项，并为其制定有针对性的康复支持方案，包括旋臂、耸肩、收腹、上举、抬肘、背手、绕头等训练科目，嘱咐患者要定时做康复训练操。患者出院后，应定期通过电话、电子邮件等方式对其进行随访，准确掌握患者院外恢复状况，并就其存在的问题给予实时解决。
1.3观察指标
所有患者在术前和术后各进行1次SAS量表（焦虑量表）和SDS量表（抑郁量表）测评，59分以下表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，70分以上表示重度焦虑；记录两组患者首次下床时间、术后第2d睡眠时间、上肢肿胀消退时间和住院时间，比较两组患者术后躯体功能恢复情况。
1.4统计学处理
将所获数据录入SPSS13.0软件包进行统计分析，以标准差（X±s）描述计量资料，采用t检验，计数资料采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术前后焦虑和抑郁程度比较
两组患者术前SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），与术前相比，两组患者术后SAS和SDS评分均有所降低，研究组患者术后SAS和SDS评分明显低于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者术后躯体功能恢复情况比较
两组患者在首次下床时间、术后第2d睡眠时间、上肢肿胀消退时间和住院时间方面比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
乳腺癌中99%发生在女性，是威胁女性身心健康较为常见的恶心肿瘤，其发病存在一定的规律性，据我国肿瘤登记年报显示，女性乳腺癌在24岁以下年龄段发病率较低，25岁后呈现出上升发展趋势，直到55岁达到顶峰方见回落[4]。对于该病的治疗，目前临床上最为有效的方法就是行乳腺癌根治术，但是该术式对女性群体而言，并不容易接受，术后乳房缺失无疑会增加其负性情绪，进而影响病情恢复，临床实践证明，采用延续护理，将以人为本的理念贯穿于护理全程，有助于促进患者术后病情恢复[5]。
本组研究结果显示，术后采用常规护理和延续护理的两组患者，与术前相比，SAS和SDS评分均有所降低，其中，研究组患者术后SAS和SDS评分降低更为明显，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05），这表明延续护理在改善患者负性情绪方面效果更好；研究组患者首次下床时间、上肢肿胀消退时间和住院时间均短于对照组，术后第2d睡眠时间长于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05），这表明延续护理更有助于促进患者躯体功能康复。
综上所述，将延续护理引入乳腺癌根治术患者术后护理工作中，制定有针对性的护理方案，对其进行全程管理，能够有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，促进其病情早日康复，具有较高的临床应用价值，值得广泛推广。
参考文献：
[1]杨莉.舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期心理状况及疼痛的影响[J].中国现代医生，2015，10（1）：90-92.
[2]余慧.化疗期乳腺癌患者自我护理能力的影响因素及自护健康教育的干预效果研究[D].安徽医科大学，2012.
[3]李艳敏.乳腺癌患者围手术期心理及其影响因素研究[D].蚌埠医学院，2012.
[4]施晓芳.健康教育对乳腺癌根治术患者术后生存质量的影响[J].中国现代医生，2012，27（8）：113-114.
[5]魏彩兰.支持性心理与康复护理对乳腺癌术后患者心理与生存状态改善的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，12（3）：447-448.