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摘要：目的：新生儿重度窒息抢救及护理中实施预案管理，并对新生儿窒息后各项器官损伤程度以及抢救成功率的影响的临床疗效进行分析。方法：回顾性纳入2018年1月1日到2018年12月31日实施预案管理的新生儿重度窒息的患儿43例作为研究对象（管理组），同期选取未实施预案管理的新生儿重度窒息患儿43例作为对照组。观察两组患者抢救成功率以及抢救及护理后各项器官损伤程度。结果：管理组实施预案管理后新生儿窒息抢救成功率32.56%优于对照组51.16%，组间对比存在统计学意义（P<0.05。结论：实施预案管理，能夠有效的提高新生儿窒息抢救成功率，降低各项器官损伤程度。
关键词：新生儿;重度窒息;预案管理;抢救;护理
新生儿窒息作为新生儿智力障碍、脑瘫、死亡等主要原因之一，其本质是缺氧后引发的低氧血症、高碳酸血症以及酸中毒导致脏器损伤。流行病学显示[1]，新生儿窒息是5岁以下儿童死亡原因的第二位。因新生儿窒息对脑部损害和心脏损害最大，其治疗后恢复情况较差，因此，需及时抢救及护理，减少窒息后各脏器损害发生率及病死和伤残率。预案管理是一种对突发意外事件的处理应对方案，多在公安、火警、交警、急救中心等单位应用。本研究现分析新生儿重度窒息抢救及护理中实施预案管理，并对新生儿窒息后各项器官损伤程度以及抢救成功率的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性纳入2018年1月1日到2018年12月31日实施预案管理的新生儿重度窒息的患儿43例作为研究对象（管理组），同期选取未实施预案管理的新生儿重度窒息患儿43例作为对照组。管理组男性26例、女性17例，孕周37～40周，平均孕周为（39.01±1.58）周，平均体重为（2785.71±1248.24）g，分娩方法：自然分娩19例、剖宫产14例;对照组男性27例、女性16例，孕周37～41周，平均孕周为（39.47±1.24）周，平均体重为（2804.44±1175.88）g，分娩方法：自然分娩20例，剖宫产13例。统计学方法对管理组和对照组临床一般资料中的性别、孕周、体重、分娩方式等进行计算，存在可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患儿入院后需立即进行抗感染、暖箱复温、低血糖、营养支持、心电及机械供氧纠正低氧血症治疗。管理组在此基础上实施预案管理。
具体如下：①成立预案管理，小组管理成员由一名经验丰富临床医生、一名护士长、两名责任护士组成。科室树预案管理理念，对科室所有医护人员进行预案管理理念培训，指导医护人员识别、防范、判断窒息发生风险及处理措施。②预案管理小组风险窒息风险因素：患儿会因疼痛导致心率、血压异常继而出现应激反应;室温及新陈代谢及注射液导致低体温;分泌物为清除干净导致误吸;感染及静脉炎均会引发重度窒息。③预案管理措施，a疼痛应激反应，需在治疗过程中对患儿四肢、腹背及头部进行反复按摩数次，同时进行音乐干预，放松患儿情绪，使得侵入操作顺畅，减轻患儿疼痛;b低体温，需保持患儿腹壁温度在36℃，减少热量散失;c预防二次窒息，将新生儿头部偏向一侧，头胸调高15～20°;d感染，护理人员需强调无菌操作重要性，严格隔离消毒;e静脉炎需要求护理人员对药物配伍禁忌知识以及操作动作严格严重规定实施，避免损伤静脉壁。④制定可行护理风险应激预案，奖励护理风险防范，降低风险事件发生，强调护士专业知识培训，提高业务知识及工作责任心。
1.3观察指标
观察预案管理后对新生儿重度窒息后心脏、脑、肺部、胃肠气管损害发生情况;观察记录新生儿重度窒息抢救成功率。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件中“X?”检验、t检验计算两组数据，计数资料和计量资料均数标准差分别采用“%”、“X±S”代表。P值<0.05，证明两组数据对比具有统计学意义。
2结果
2.1新生儿重度窒息后各器官损害发生情况，管理组新生儿重度窒息后心脏损害率为27.91%、脑损害率为23.26%、肺部损害率为27.91%、胃肠损害率为27.91%均优于对照组（53.49%、51.16%、53.49%、53.49%），组间对比存在统计学意义（P<0.05），详见表1
2.2管理组和对照组实施前后新生儿窒息抢救成功率对比，管理组实施预案管理后新生儿窒息抢救成功率32.56%优于对照组51.16%，组间对比存在统计学意义（P<0.05），详见表2
3讨论
管理组实施预案管理后新生儿重度窒息后各器官损害发生情况及抢救成功率均优于对照组，组间对比存在统计学意义（P<0.05）。这与研究中对2017年新生儿病区针对新生儿窒息抢救实施风险预案管理，制定风险预案，组织护士 进行情景模拟训练为实施后抢救成功率较高的结果相符，证明研究真实可效。预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理过程中具有以下有优势[2]，①制定风险管理小组，规范急救流程，提高工作效率;②护士根据预案管理原则内容对新生儿进行评估，可避免工作误差;③分析窒息原因，帮助护理人员对新生儿重度窒息患病风险掌握和操作;④预案管理不仅适用于新生儿窒息抢救，同样适用于其他护理问题。
综上所述，实施预案管理，能够有效的提高新生儿窒息抢救成功率，降低各项器官损伤程度。
参考文献：
[1]刘莉. 预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2016，1（05）：126+130.
[2]吴琳琳. 预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2016，1（02）：117-118.
关键词：新生儿;重度窒息;预案管理;抢救;护理
新生儿窒息作为新生儿智力障碍、脑瘫、死亡等主要原因之一，其本质是缺氧后引发的低氧血症、高碳酸血症以及酸中毒导致脏器损伤。流行病学显示[1]，新生儿窒息是5岁以下儿童死亡原因的第二位。因新生儿窒息对脑部损害和心脏损害最大，其治疗后恢复情况较差，因此，需及时抢救及护理，减少窒息后各脏器损害发生率及病死和伤残率。预案管理是一种对突发意外事件的处理应对方案，多在公安、火警、交警、急救中心等单位应用。本研究现分析新生儿重度窒息抢救及护理中实施预案管理，并对新生儿窒息后各项器官损伤程度以及抢救成功率的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性纳入2018年1月1日到2018年12月31日实施预案管理的新生儿重度窒息的患儿43例作为研究对象（管理组），同期选取未实施预案管理的新生儿重度窒息患儿43例作为对照组。管理组男性26例、女性17例，孕周37～40周，平均孕周为（39.01±1.58）周，平均体重为（2785.71±1248.24）g，分娩方法：自然分娩19例、剖宫产14例;对照组男性27例、女性16例，孕周37～41周，平均孕周为（39.47±1.24）周，平均体重为（2804.44±1175.88）g，分娩方法：自然分娩20例，剖宫产13例。统计学方法对管理组和对照组临床一般资料中的性别、孕周、体重、分娩方式等进行计算，存在可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患儿入院后需立即进行抗感染、暖箱复温、低血糖、营养支持、心电及机械供氧纠正低氧血症治疗。管理组在此基础上实施预案管理。
具体如下：①成立预案管理，小组管理成员由一名经验丰富临床医生、一名护士长、两名责任护士组成。科室树预案管理理念，对科室所有医护人员进行预案管理理念培训，指导医护人员识别、防范、判断窒息发生风险及处理措施。②预案管理小组风险窒息风险因素：患儿会因疼痛导致心率、血压异常继而出现应激反应;室温及新陈代谢及注射液导致低体温;分泌物为清除干净导致误吸;感染及静脉炎均会引发重度窒息。③预案管理措施，a疼痛应激反应，需在治疗过程中对患儿四肢、腹背及头部进行反复按摩数次，同时进行音乐干预，放松患儿情绪，使得侵入操作顺畅，减轻患儿疼痛;b低体温，需保持患儿腹壁温度在36℃，减少热量散失;c预防二次窒息，将新生儿头部偏向一侧，头胸调高15～20°;d感染，护理人员需强调无菌操作重要性，严格隔离消毒;e静脉炎需要求护理人员对药物配伍禁忌知识以及操作动作严格严重规定实施，避免损伤静脉壁。④制定可行护理风险应激预案，奖励护理风险防范，降低风险事件发生，强调护士专业知识培训，提高业务知识及工作责任心。
1.3观察指标
观察预案管理后对新生儿重度窒息后心脏、脑、肺部、胃肠气管损害发生情况;观察记录新生儿重度窒息抢救成功率。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件中“X?”检验、t检验计算两组数据，计数资料和计量资料均数标准差分别采用“%”、“X±S”代表。P值<0.05，证明两组数据对比具有统计学意义。
2结果
2.1新生儿重度窒息后各器官损害发生情况，管理组新生儿重度窒息后心脏损害率为27.91%、脑损害率为23.26%、肺部损害率为27.91%、胃肠损害率为27.91%均优于对照组（53.49%、51.16%、53.49%、53.49%），组间对比存在统计学意义（P<0.05），详见表1
2.2管理组和对照组实施前后新生儿窒息抢救成功率对比，管理组实施预案管理后新生儿窒息抢救成功率32.56%优于对照组51.16%，组间对比存在统计学意义（P<0.05），详见表2
3讨论
管理组实施预案管理后新生儿重度窒息后各器官损害发生情况及抢救成功率均优于对照组，组间对比存在统计学意义（P<0.05）。这与研究中对2017年新生儿病区针对新生儿窒息抢救实施风险预案管理，制定风险预案，组织护士 进行情景模拟训练为实施后抢救成功率较高的结果相符，证明研究真实可效。预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理过程中具有以下有优势[2]，①制定风险管理小组，规范急救流程，提高工作效率;②护士根据预案管理原则内容对新生儿进行评估，可避免工作误差;③分析窒息原因，帮助护理人员对新生儿重度窒息患病风险掌握和操作;④预案管理不仅适用于新生儿窒息抢救，同样适用于其他护理问题。
综上所述，实施预案管理，能够有效的提高新生儿窒息抢救成功率，降低各项器官损伤程度。
参考文献：
[1]刘莉. 预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2016，1（05）：126+130.
[2]吴琳琳. 预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2016，1（02）：117-118.