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摘要：本案例的求助者是一名民办高职院校大一的男生，因学习压力大，不想上学，想要出去打工问题前来咨询。通过诊断，确定为一般心理问题。根据来访者的情况，采用来访者中心疗法，经过4次咨询，达到比较好的咨询效果。
关键词：大学生；学习压力；来访者中心疗法
中图分类号：G710 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）30-0047-02
一、一般资料
1.个人基本情况。小斌（化名），男，19岁，汉族，某民办高职院校大一学生。
2.家庭基本情况。家庭经济状况一般，跟爸爸、妈妈、妹妹和奶奶生活在一起。爸爸的工作地点离家有点远，一般只有周末才会回家，平时对他要求比较严格；妈妈是公司职员，下班后会尽量抽时间督促他学习，平时对他都很温柔；小斌的日常起居基本上是由奶奶照顾的；在小斌上中学期间，妈妈又给他生了一个妹妹，妹妹很可爱，他很喜欢。
3.精神状况。穿着整齐干净，话虽不多，但表达清晰，记忆力正常，逻辑思维正常，愿意倾听与交流。
4.身体状况。不太喜欢运动，但身体并无不适感，家庭也无精神病史。
5.社会功能。最近一个月，旷课、逃课现象比较严重。平时喜欢玩电脑游戏，和班里面同学的交往情况正常，跟父母的交流比较少。
6.心理测验结果。通过身心症状自评量表（SCL-90）测试，发现小斌抑郁因子分值最高，属轻微抑郁。通过学习方法量表测试，发现小斌目前所使用的学习方法并不完全适合自己。
二、个人陈述
虽然高考考得不是很理想，但我并不想自暴自弃，既然能够上大学，我希望自己能在大学里好好学习，有所收获。但经过一段时间的学习，我发现自己怎么都学不好，老师讲的那些东西很多都听不懂。我想过了，或许我根本就不适合学习，所以我想退学。与其在这里浪费时间学一些自己根本就不会懂的东西，还不如出去打工赚点社会经验。
三、他人反应与咨询师观察
1.他人反应。父亲反应，小斌上初中的时候很是乖巧懂事，学习成绩也还不错，在班里面属于中等偏上水平。上高中的时候，父母为了培养他独立自主的能力，开始让他在学校住宿。高一时成绩还算稳定，慢慢地成绩不断下滑，周末在家也只知道玩电脑游戏；学校班主任反映他跟班上的一个女生有谈恋爱；暑假补习班的老师反映他经常通宵玩手机，白天上课却睡觉等等。虽然状况不断，但总算是考上了大学。辅导员反映，小斌上课不喜欢主动回答问题，课下也很少跟老师交流，感觉学习态度不端正，有时不来上课，有时就算来了也不听课。
2.咨询师观察。跟宿舍的人相处不错，上课的时候基本都坐在一起，也有沟通交流。但上课期间不认真听课，经常趴在桌子上玩手机。有自知力，对自己的现状很清楚，对父母的担忧也能够理解，但生活没有目标和期望。
四、评估与诊断
1.心理评估。小斌近一个月身体并无任何不适，人际交往方面也无太大异常。但对自己的认识不够清晰，也不完整；对目前的校园学习生活没有信心，对自己未来的道路更是感到迷茫。
2.心理诊断。一般心理问题。
五、制定咨询方案
1.咨询目标。小斌期望能帮他解决目前的困境，对于“到底是打工还是上学”做出选择，同时告诉他具体应该怎么做；他的父亲希望我能够好好地劝劝小斌，让他在学校里好好学习；作为咨询师，我的目标是：帮助来访者正确地认识自己，解决自我同一性，同时选择适合自己的生活方式（打工、上学或者其他）。
2.咨询方法与原理。来访者中心疗法：它是上世纪50年代由罗杰斯创立的，其主要观点有：（1）人都有能力发现自己的缺陷和不足，并加以改进；（2）人都有两个自我：现实自我和理想自我，人们会因为两者之间的冲突导致心理失常；（3）以真诚、尊重和理解为条件建立基本关系；（4）主张在谈话中采取不指责、不评论、不干涉的方式，鼓励来询者言尽其意，直抒己见。
3.确定双方的责任、权利和义务（略）。
4.咨询时间、次数和费用。每周一次，每次约60分钟。共4次。免费咨询。
六、咨询过程
1.与家长的沟通（咨询前）。在与来访者进行第1次咨询之前，我首先认识了小斌的爸爸。一天上班，小斌的爸爸打电话到咨询室，开口就说：“老师，你帮帮我们家孩子吧！”通过小斌爸爸的介绍，我了解到，原来小斌是大一的学生，两周前，小斌回家突然提出不想上学了，想自己出去打工，家里人经过一番劝解，总算让他回到学校。“但我知道，他心里是不愿意的，在学校也不会好好读书。老师，你说我们该怎么办哪？他还那么小，出去能干什么？以后能有什么出息？他妈妈跟我，我们俩是软硬兼施，该想的办法都想了，可是一点效果也没有，我们实在是没有办法了呀！”小斌的父亲感叹道。通过沟通，小斌的父亲答应找时间带小斌过来咨询室，当面跟我聊一聊。
2.咨询关系的建立和诊断阶段（第1次咨询）。小斌在父亲的带领下来到咨询室。他很抗拒，不愿意跟我说话，但也不敢违逆父亲的意思，就配合地向我打了声招呼。一番寒暄后，我跟小斌进入了咨询室，进行了我们的第一次晤谈。进去后，小斌什么也不说，坐在我指定的座位上，低着头，玩着手指。我问的问题，他倒也配合着回答，就是很简短，即便我怎么引导，他也不愿意再多说。聊了一会儿，我发现他在听到“保密”两个字时，稍稍抬头看了我一眼，我想我找到了我们谈话的突破口，便认真地解释：我们的谈话我会完全进行保密，绝对不会向任何人提起，包括他的父母。他似乎认真地思考了一番，然后抬头看着我说：“其实我不怕你告诉他们，他们就是觉得我很差劲，我让他们失望了。”停顿了一会儿，他又补充道：“其实，我也是这么认为的。”通过沟通，我发现小斌并不是真的想要去打工，他对打工并没有什么概念，也不知道自己具体想做什么。他只是不想学习，以打工为借口来逃避学习，它的主要问题其实还是在学习上。因此，我将短期咨询目标定为帮助小斌做出决定：到底是上学好还是打工好？长期咨询目标定为帮助小斌认识自我、适应学习。同时，我也发现小斌父亲的暴力以及父母的虚荣给他带来了压力。小斌的父亲因为小斌高中学习不好，打过他两次。小斌的父母原来都是农村的，经过辛苦努力，现在在城里定居下来。看着村里面那些朋友的孩子现在都上了大学，有的还是名牌大学，自己的孩子吃得好、穿得好、上得还是城里的好学校，却不好好学习，这让他们脸上怎么过得去。咨询结束时，我对小斌提出要求，让他回去好好想想继续上学和辍学打工的利弊有哪些。同时，我对小斌的父亲提出，请他以后不要再打小斌，建议他跟小斌日常交流时，多一些正面的、积极向上的言语和行为，多给他一些自由和选择的空间，相信他能够做出正确的选择。 3.干预和治疗阶段（第2、3次咨询）。第2次咨询：我跟小斌首先对他列举出的继续上学和辍学打工的优势与不足进行了探讨。从书写结果来看，小斌明显对打工很感兴趣，不管是优势还是不足，都提出了许多自己的想法；而在学习方面，小斌写得很简单，他选择了忽略，具有逃避现实的倾向。我们首先对打工进行了讨论，谈到出去打工的目的，小斌说想自己当老板，于是我们就“要成为一名好的老板都需要具备哪些品质”行了讨论。将问题引到学习上，让小斌认识到，辍学打工并不能从根本上解决他在学习上遇到的困难，这实际上是他面对学习压力所产生的一种自我防御机制。终有一天，在工作岗位中，他也会遭遇一如今日的困境，如没有学会积极勇敢地面对挫折，最终他很可能在许多领域都是浅尝辄止，形成一个恶性循环。此次咨询，使小斌认识到想要实现理想自我，就必须从现实做起。结束时，我让小斌回去以后自己认真思考，究竟是学习好，还是打工好，又或者有没有其他更好的出路。第3次咨询：小斌说自己想清楚了，现在先在大学里充实自己的内在，为以后当老板做准备。我恭喜他做出明智选择，同时跟他分享了一些我的大学生活经验，告诉他在大学里也可以一边上学一边打工，甚至一边创业，前提是不能影响正常的学习；学校鼓励大学生自主创业；他可以利用大学期间积累自己的社会经验和人际关系等等。随后，我用橱窗分析法跟小斌一起探讨了他对自己的分析和朋友对他的评价。同学、朋友在青少年的成长过程中扮演着重要的角色，他们对来访者的评价比咨询师对来访者的评价更有意义。通过朋友的评价，可以让小斌不断发现自己的优点，走出自卑，充满自信。
4.巩固和结束阶段（第4次咨询）。第4次咨询：此次咨询一方面是对前面咨询的巩固，另一方面是对小斌的学习进行辅导，包括学习目标的调整、学习计划的制定以及学习效率的提高等。内容上我们选择以小斌认为自己最差的科目，同时也是我相对比较熟悉的一个科目——英语为例。咨询结束时，我提醒小斌，学习是一个长期的过程，新的学习方法不可能立即见效，一定要坚持使用；对于学习中遇到的困难，建议他向专业教师进行请教。小斌答应以后会多跟老师交流，我们愉快地结束了咨询。
七、咨询效果评估
1.求助者自我评估：我现在已经不再为究竟要不要辍学而烦恼了，我决定在学校里好好学习；虽然目前在学习上还是有些吃力，但我愿意尝试，而且我感觉只要自己愿意，学习也会变得相对轻松许多；我现在加入了学校的创业协会，在那里交了几个好朋友；我跟系里的一个老师很合得来，我很喜欢他，现在有专业方面的问题我都会去请教他。
2.咨询师的评估：咨询结束后，小斌再未出现旷课、逃课现象，课堂上也不再玩手机，有时候还会认真做笔记。父亲对小斌现在的表现很满意，小斌自己也比以前开朗许多，基本达到预期目标。但对小斌学习方面的指导还需加强。
关键词：大学生；学习压力；来访者中心疗法
中图分类号：G710 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）30-0047-02
一、一般资料
1.个人基本情况。小斌（化名），男，19岁，汉族，某民办高职院校大一学生。
2.家庭基本情况。家庭经济状况一般，跟爸爸、妈妈、妹妹和奶奶生活在一起。爸爸的工作地点离家有点远，一般只有周末才会回家，平时对他要求比较严格；妈妈是公司职员，下班后会尽量抽时间督促他学习，平时对他都很温柔；小斌的日常起居基本上是由奶奶照顾的；在小斌上中学期间，妈妈又给他生了一个妹妹，妹妹很可爱，他很喜欢。
3.精神状况。穿着整齐干净，话虽不多，但表达清晰，记忆力正常，逻辑思维正常，愿意倾听与交流。
4.身体状况。不太喜欢运动，但身体并无不适感，家庭也无精神病史。
5.社会功能。最近一个月，旷课、逃课现象比较严重。平时喜欢玩电脑游戏，和班里面同学的交往情况正常，跟父母的交流比较少。
6.心理测验结果。通过身心症状自评量表（SCL-90）测试，发现小斌抑郁因子分值最高，属轻微抑郁。通过学习方法量表测试，发现小斌目前所使用的学习方法并不完全适合自己。
二、个人陈述
虽然高考考得不是很理想，但我并不想自暴自弃，既然能够上大学，我希望自己能在大学里好好学习，有所收获。但经过一段时间的学习，我发现自己怎么都学不好，老师讲的那些东西很多都听不懂。我想过了，或许我根本就不适合学习，所以我想退学。与其在这里浪费时间学一些自己根本就不会懂的东西，还不如出去打工赚点社会经验。
三、他人反应与咨询师观察
1.他人反应。父亲反应，小斌上初中的时候很是乖巧懂事，学习成绩也还不错，在班里面属于中等偏上水平。上高中的时候，父母为了培养他独立自主的能力，开始让他在学校住宿。高一时成绩还算稳定，慢慢地成绩不断下滑，周末在家也只知道玩电脑游戏；学校班主任反映他跟班上的一个女生有谈恋爱；暑假补习班的老师反映他经常通宵玩手机，白天上课却睡觉等等。虽然状况不断，但总算是考上了大学。辅导员反映，小斌上课不喜欢主动回答问题，课下也很少跟老师交流，感觉学习态度不端正，有时不来上课，有时就算来了也不听课。
2.咨询师观察。跟宿舍的人相处不错，上课的时候基本都坐在一起，也有沟通交流。但上课期间不认真听课，经常趴在桌子上玩手机。有自知力，对自己的现状很清楚，对父母的担忧也能够理解，但生活没有目标和期望。
四、评估与诊断
1.心理评估。小斌近一个月身体并无任何不适，人际交往方面也无太大异常。但对自己的认识不够清晰，也不完整；对目前的校园学习生活没有信心，对自己未来的道路更是感到迷茫。
2.心理诊断。一般心理问题。
五、制定咨询方案
1.咨询目标。小斌期望能帮他解决目前的困境，对于“到底是打工还是上学”做出选择，同时告诉他具体应该怎么做；他的父亲希望我能够好好地劝劝小斌，让他在学校里好好学习；作为咨询师，我的目标是：帮助来访者正确地认识自己，解决自我同一性，同时选择适合自己的生活方式（打工、上学或者其他）。
2.咨询方法与原理。来访者中心疗法：它是上世纪50年代由罗杰斯创立的，其主要观点有：（1）人都有能力发现自己的缺陷和不足，并加以改进；（2）人都有两个自我：现实自我和理想自我，人们会因为两者之间的冲突导致心理失常；（3）以真诚、尊重和理解为条件建立基本关系；（4）主张在谈话中采取不指责、不评论、不干涉的方式，鼓励来询者言尽其意，直抒己见。
3.确定双方的责任、权利和义务（略）。
4.咨询时间、次数和费用。每周一次，每次约60分钟。共4次。免费咨询。
六、咨询过程
1.与家长的沟通（咨询前）。在与来访者进行第1次咨询之前，我首先认识了小斌的爸爸。一天上班，小斌的爸爸打电话到咨询室，开口就说：“老师，你帮帮我们家孩子吧！”通过小斌爸爸的介绍，我了解到，原来小斌是大一的学生，两周前，小斌回家突然提出不想上学了，想自己出去打工，家里人经过一番劝解，总算让他回到学校。“但我知道，他心里是不愿意的，在学校也不会好好读书。老师，你说我们该怎么办哪？他还那么小，出去能干什么？以后能有什么出息？他妈妈跟我，我们俩是软硬兼施，该想的办法都想了，可是一点效果也没有，我们实在是没有办法了呀！”小斌的父亲感叹道。通过沟通，小斌的父亲答应找时间带小斌过来咨询室，当面跟我聊一聊。
2.咨询关系的建立和诊断阶段（第1次咨询）。小斌在父亲的带领下来到咨询室。他很抗拒，不愿意跟我说话，但也不敢违逆父亲的意思，就配合地向我打了声招呼。一番寒暄后，我跟小斌进入了咨询室，进行了我们的第一次晤谈。进去后，小斌什么也不说，坐在我指定的座位上，低着头，玩着手指。我问的问题，他倒也配合着回答，就是很简短，即便我怎么引导，他也不愿意再多说。聊了一会儿，我发现他在听到“保密”两个字时，稍稍抬头看了我一眼，我想我找到了我们谈话的突破口，便认真地解释：我们的谈话我会完全进行保密，绝对不会向任何人提起，包括他的父母。他似乎认真地思考了一番，然后抬头看着我说：“其实我不怕你告诉他们，他们就是觉得我很差劲，我让他们失望了。”停顿了一会儿，他又补充道：“其实，我也是这么认为的。”通过沟通，我发现小斌并不是真的想要去打工，他对打工并没有什么概念，也不知道自己具体想做什么。他只是不想学习，以打工为借口来逃避学习，它的主要问题其实还是在学习上。因此，我将短期咨询目标定为帮助小斌做出决定：到底是上学好还是打工好？长期咨询目标定为帮助小斌认识自我、适应学习。同时，我也发现小斌父亲的暴力以及父母的虚荣给他带来了压力。小斌的父亲因为小斌高中学习不好，打过他两次。小斌的父母原来都是农村的，经过辛苦努力，现在在城里定居下来。看着村里面那些朋友的孩子现在都上了大学，有的还是名牌大学，自己的孩子吃得好、穿得好、上得还是城里的好学校，却不好好学习，这让他们脸上怎么过得去。咨询结束时，我对小斌提出要求，让他回去好好想想继续上学和辍学打工的利弊有哪些。同时，我对小斌的父亲提出，请他以后不要再打小斌，建议他跟小斌日常交流时，多一些正面的、积极向上的言语和行为，多给他一些自由和选择的空间，相信他能够做出正确的选择。 3.干预和治疗阶段（第2、3次咨询）。第2次咨询：我跟小斌首先对他列举出的继续上学和辍学打工的优势与不足进行了探讨。从书写结果来看，小斌明显对打工很感兴趣，不管是优势还是不足，都提出了许多自己的想法；而在学习方面，小斌写得很简单，他选择了忽略，具有逃避现实的倾向。我们首先对打工进行了讨论，谈到出去打工的目的，小斌说想自己当老板，于是我们就“要成为一名好的老板都需要具备哪些品质”行了讨论。将问题引到学习上，让小斌认识到，辍学打工并不能从根本上解决他在学习上遇到的困难，这实际上是他面对学习压力所产生的一种自我防御机制。终有一天，在工作岗位中，他也会遭遇一如今日的困境，如没有学会积极勇敢地面对挫折，最终他很可能在许多领域都是浅尝辄止，形成一个恶性循环。此次咨询，使小斌认识到想要实现理想自我，就必须从现实做起。结束时，我让小斌回去以后自己认真思考，究竟是学习好，还是打工好，又或者有没有其他更好的出路。第3次咨询：小斌说自己想清楚了，现在先在大学里充实自己的内在，为以后当老板做准备。我恭喜他做出明智选择，同时跟他分享了一些我的大学生活经验，告诉他在大学里也可以一边上学一边打工，甚至一边创业，前提是不能影响正常的学习；学校鼓励大学生自主创业；他可以利用大学期间积累自己的社会经验和人际关系等等。随后，我用橱窗分析法跟小斌一起探讨了他对自己的分析和朋友对他的评价。同学、朋友在青少年的成长过程中扮演着重要的角色，他们对来访者的评价比咨询师对来访者的评价更有意义。通过朋友的评价，可以让小斌不断发现自己的优点，走出自卑，充满自信。
4.巩固和结束阶段（第4次咨询）。第4次咨询：此次咨询一方面是对前面咨询的巩固，另一方面是对小斌的学习进行辅导，包括学习目标的调整、学习计划的制定以及学习效率的提高等。内容上我们选择以小斌认为自己最差的科目，同时也是我相对比较熟悉的一个科目——英语为例。咨询结束时，我提醒小斌，学习是一个长期的过程，新的学习方法不可能立即见效，一定要坚持使用；对于学习中遇到的困难，建议他向专业教师进行请教。小斌答应以后会多跟老师交流，我们愉快地结束了咨询。
七、咨询效果评估
1.求助者自我评估：我现在已经不再为究竟要不要辍学而烦恼了，我决定在学校里好好学习；虽然目前在学习上还是有些吃力，但我愿意尝试，而且我感觉只要自己愿意，学习也会变得相对轻松许多；我现在加入了学校的创业协会，在那里交了几个好朋友；我跟系里的一个老师很合得来，我很喜欢他，现在有专业方面的问题我都会去请教他。
2.咨询师的评估：咨询结束后，小斌再未出现旷课、逃课现象，课堂上也不再玩手机，有时候还会认真做笔记。父亲对小斌现在的表现很满意，小斌自己也比以前开朗许多，基本达到预期目标。但对小斌学习方面的指导还需加强。