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目的探讨重建股骨距结合人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法回顾分析2005年10月-2007年10月收治的113例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者,采用复位固定股骨大、小粗隆,修复稳定股骨近端,重建股骨距结合骨水泥型人工股骨头置换术治疗58例(修复组);采用切开复位γ钉内固定术治疗55例(对照组)。修复组:男21例,女37例;平均年龄75岁。骨折按Evans-Jenson分型:ⅢA型10例,ⅢB型16例,Ⅳ型32例。对照组:男17例,女38例;平均年龄72.5岁。骨折按Evans-Jenson分型:ⅢA型13例,ⅢB型14例,Ⅳ型28例。两组均为摔伤,受伤至手术时间为3h～7.5d,平均1.4d。两组均合并骨质疏松,合并冠心病、高血压病、糖尿病、慢性支气管炎等慢性疾病的1种或几种;无其他部位骨折。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果两组患者均顺利完成手术,修复组手术时间、术中出血量、输血量均明显少于对照组(P<0.05)。术后两组切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间12～36个月。术后12个月修复组并发症发生率为3.4%,对照组为16.4%,比较差异有统计学意义(P<0.05);按照Harris标准评定髋关节功能,修复组优良率93.1%,对照组70.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果良好,稳定近端、重建及修复股骨距是手术关键。