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摘 要 本文就糖尿病运动疗法的具体方法及护理给予总结，并通过临床观察，认为2型糖尿病患者在饮食控制以药物治疗基础上，进行科学的运动与相关护理措施的实施对糖尿病患者的治疗及病情稳定更有利。
关键词 糖尿病 运动疗法 护理
方 法
运动前的准备工作：①需经医生检查批准后方可开始运动。②运动前注意检测血糖，血糖高于140mmol/L时不要运动。若血糖过低，则应加餐。③运动前适量饮水，不宜过多，以防运动中加重胃及心脏负担，并随身携带易于吸收的碳水化合物食物。④身上佩带糖尿病病人信息卡，以防意外发生时便于及时救治。⑤运动前应做5～10分钟的低强度有氧热身运动。
运动项目的选择：根据年龄、身体条件和病情不同，选择相适宜的运动方式和运动强度。①轻度运动，有步行、下楼梯、广播操、平地踏自行车。适合老年患者，可通过增加运动时间增加热量消耗。②中度运动，有爬山、打羽毛球、平地慢跑等，适合中、青年患者。③强度运动，有跳绳、游泳、打蓝球等，适合年青患者，可根据身体状况缩短运动时间。
运动频率和时间：运动要有规律，切忌不规律的运动。每周锻炼3～4天最为适宜，若每次运动量较小，频率可为每天1次，运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3～4天，则效果及蓄积作用将减弱。
运动后的休整：运动结束时需做5～10分钟的整理运动，以免出现肌肉酸痛或疲劳症状，如弯弯腰、踢踢腿等，使心率恢复至比安静时高10～15次/分的水平后再休息。
护理：在相对固定饮食及活动的前提下，辅以运动疗法。严格掌握运动适应证及禁忌证：运动疗法主要适用于非胰岛素依赖型糖尿病，尤其以肥胖者效果更佳，但若有以下情况者不宜开展运动疗法。①合并各种急性感染者。②伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重者。③严重糖尿病肾病者。④糖尿病足者(可做上肢运动)。⑤严重眼底病变者。⑥血糖未得到良好控制(血糖>14mmol/L)，或血糖不稳定者。⑦收缩压>180mmHg者。⑧经常有脑供血不足者或严重外周神经病变者。
运动后效果评估：运动后身体发热，有微汗，感觉轻松愉快，稍感受乏力，休息后即可恢复，血糖下降，为适量运动。运动后出现大汗淋漓、胸痛、胸闷、全身乏力、肌肉酸痛等症状，短暂的休息后难以恢复，血糖升高，为过量运动。患者无出汗，身体无发热，脉率无变化，血糖无明显改变为运动量不足。
运动治疗效果评估：近期尿量减少，血糖下降，药物需要量减少，远期以并发症减少为目的。
讨 论
运动疗法对糖尿病有明显的治疗作用，可改善心血管功能，改善血脂水平。其机理是：①通过规律的运动，可增加脂肪和肌肉中糖原载体的数量和活动，增加肝细胞、脂肪细胞和白细胞膜胰岛素受体结合力，增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗和高胰岛素血症[1]。②对于肥胖者，规律的运动可以引起脂肪体积下降，糖原贮存降低，从而增加胰岛素的敏感性。③运动可使血管中的脂肪组织减少，提高肌肉脂蛋白酶的活性，促进肌肉更多利用脂肪酸，使血清甘油三酯、低密度和极低密度脂蛋白胆固醇降低，而提高高密度脂蛋白胆固醇，有益于防止动脉硬化[2]。④运动可加强心肌的收缩，促进血液循环，增加呼吸肌的力度及肺活量，从而增强心肺功能。⑤运动使患者精神愉快，消除应激，改善神经内分泌的调节。
参考文献
1 陆敏敏，冯正义.饮食、运动及代谢综合证.2005，40(11)：867-869.
2 陳伟娟，陈锦秀.2型糖尿病患者抑郁发生情况及其相关因素调查.护理学杂志，2005，20(13)：64-66.
关键词 糖尿病 运动疗法 护理
方 法
运动前的准备工作：①需经医生检查批准后方可开始运动。②运动前注意检测血糖，血糖高于140mmol/L时不要运动。若血糖过低，则应加餐。③运动前适量饮水，不宜过多，以防运动中加重胃及心脏负担，并随身携带易于吸收的碳水化合物食物。④身上佩带糖尿病病人信息卡，以防意外发生时便于及时救治。⑤运动前应做5～10分钟的低强度有氧热身运动。
运动项目的选择：根据年龄、身体条件和病情不同，选择相适宜的运动方式和运动强度。①轻度运动，有步行、下楼梯、广播操、平地踏自行车。适合老年患者，可通过增加运动时间增加热量消耗。②中度运动，有爬山、打羽毛球、平地慢跑等，适合中、青年患者。③强度运动，有跳绳、游泳、打蓝球等，适合年青患者，可根据身体状况缩短运动时间。
运动频率和时间：运动要有规律，切忌不规律的运动。每周锻炼3～4天最为适宜，若每次运动量较小，频率可为每天1次，运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3～4天，则效果及蓄积作用将减弱。
运动后的休整：运动结束时需做5～10分钟的整理运动，以免出现肌肉酸痛或疲劳症状，如弯弯腰、踢踢腿等，使心率恢复至比安静时高10～15次/分的水平后再休息。
护理：在相对固定饮食及活动的前提下，辅以运动疗法。严格掌握运动适应证及禁忌证：运动疗法主要适用于非胰岛素依赖型糖尿病，尤其以肥胖者效果更佳，但若有以下情况者不宜开展运动疗法。①合并各种急性感染者。②伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重者。③严重糖尿病肾病者。④糖尿病足者(可做上肢运动)。⑤严重眼底病变者。⑥血糖未得到良好控制(血糖>14mmol/L)，或血糖不稳定者。⑦收缩压>180mmHg者。⑧经常有脑供血不足者或严重外周神经病变者。
运动后效果评估：运动后身体发热，有微汗，感觉轻松愉快，稍感受乏力，休息后即可恢复，血糖下降，为适量运动。运动后出现大汗淋漓、胸痛、胸闷、全身乏力、肌肉酸痛等症状，短暂的休息后难以恢复，血糖升高，为过量运动。患者无出汗，身体无发热，脉率无变化，血糖无明显改变为运动量不足。
运动治疗效果评估：近期尿量减少，血糖下降，药物需要量减少，远期以并发症减少为目的。
讨 论
运动疗法对糖尿病有明显的治疗作用，可改善心血管功能，改善血脂水平。其机理是：①通过规律的运动，可增加脂肪和肌肉中糖原载体的数量和活动，增加肝细胞、脂肪细胞和白细胞膜胰岛素受体结合力，增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗和高胰岛素血症[1]。②对于肥胖者，规律的运动可以引起脂肪体积下降，糖原贮存降低，从而增加胰岛素的敏感性。③运动可使血管中的脂肪组织减少，提高肌肉脂蛋白酶的活性，促进肌肉更多利用脂肪酸，使血清甘油三酯、低密度和极低密度脂蛋白胆固醇降低，而提高高密度脂蛋白胆固醇，有益于防止动脉硬化[2]。④运动可加强心肌的收缩，促进血液循环，增加呼吸肌的力度及肺活量，从而增强心肺功能。⑤运动使患者精神愉快，消除应激，改善神经内分泌的调节。
参考文献
1 陆敏敏，冯正义.饮食、运动及代谢综合证.2005，40(11)：867-869.
2 陳伟娟，陈锦秀.2型糖尿病患者抑郁发生情况及其相关因素调查.护理学杂志，2005，20(13)：64-66.